江西住院医师规培(泌尿外科)真题答案(AC7)

1. [单选题]患者男，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐，体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分，最可能的诊断是

A. 急性胆囊炎
B. 急性胃炎
C. 急性胰腺炎
D. 急性胆管炎
E. 急性肠梗阻

2. [单选题]关于冠状动脉血流，下列说法错误的是

A. 心肌氧摄取率的正常值为70%
B. 心肌耗氧量可以用心率和收缩压乘积估计
C. 无ST段抬高可排除冠状动脉痉挛
D. 钙通道阻滞剂可用于治疗冠状动脉痉挛
E. 心内膜比心外膜更容易发生缺血

3. [单选题]以下哪种心律失常使用非同步电除颤

A. 心室颤动
B. 阵发性室上性心动过速
C. 心房扑动
D. 心房颤动
E. 室性期前收缩

1.正确答案 ：C

解析：急性胰腺炎的临床表现由于病变程度不同，患者临床表现也有很大差异：①腹痛：是最常见的症状。表现为突发的上腹部剧痛。但也有腹痛由轻到重进行性加重者。疼痛部位通常和病变的部位有关，根据病变部位的不同，放射痛的部位也有相应的变化。病变位于胰体尾时，疼痛主要位于左上腹，并向后腰部及左肩部放射；病变位于胰体时疼痛位于上腹部；病变以胰头为主时，右上腹疼痛明显，并向右腰部和右肩放射。伴有恶心、呕吐，呕吐后腹痛不缓解是急性胰腺炎的特点。严重的急性胰腺炎伴有休克时，腹痛可能不明显。②腹胀：胰腺炎性渗出致肠麻痹，产生腹胀，大量腹腔渗出液可加重腹胀。③恶心、呕吐：该症状早期即可出现，常与腹痛伴发，呕吐剧烈而频繁，呕吐后腹痛不缓解。④腹膜炎：病变轻者，可仅有上腹剑突下区域的压痛。病变重者（出血坏死性）则可有上腹部或全腹肌紧张及压痛、反跳痛。患者出现休克，年老体弱者腹膜炎体征可能不明显。⑤休克：在发病早期或后期均可发生，其表现同其他原因所致休克。有的病例以突发休克为主要表现，称为暴发性胰腺炎。⑥出血征象：胰蛋白酶激活纤溶系统、弹力纤维酶损害血管壁、发生DIC等均可导致出血。可出现皮肤出血点、腰腹部蓝-棕色斑（Grey-Turner征）、脐周围皮肤蓝色改变（Cullen征），还可出现胃肠道内及游离腹腔内的出血。⑦其他：包括发热、黄疸。由于继发细菌感染或同时有胆道感染所致。胰腺坏死合并感染时，高热是主要症状之一。血钙降低时出现相应的临床综合征。此考题中的患者症状是典型的酒精性胰腺炎临床表现。故答案应选D。

2.正确答案 ：C

解析：影响心肌耗氧量的主要因素有心率、心肌收缩力和心室壁张力，临床上常用心率与收缩压的乘积作为估计心肌耗氧量的指标。ST段是否抬高主要取决于冠状动脉痉挛程度，非完全闭塞性痉挛往往表现为ST段压低或T波改变，只有严重痉挛使血管接近完全闭塞时才表现为ST段抬高。心肌的氧摄取率高达70%，提高的潜力很小，当心肌耗氧增加时，只能靠扩张冠脉、增加血流量以增加氧的供应。

3.正确答案 ：A

解析：心室颤动是非同步电除颤的适应证之一。

查看答案 登录查看本科目所有考试题

本文链接：https://www.51ksbd.com/show/o07xp3.html