执业医师考试宝典临床助理医师模拟考试系统(V7)

1. [单选题]女，17岁，两周前感冒，一天来胸闷、气短、头晕，行走时出现眼前发黑。查体BP 85/50mmHg。心律不整，心率36次/分、心电图为三度房室传导阻滞、多源性室性心律，应选用的最佳治疗方案是

A. 多巴胺静点
B. 利多卡因静点
C. 阿托品静注
D. 异丙基肾上腺素静点
E. 立即植入临时起搏器

2. [单选题]导致脑梗死最常见的病因是

A. 脑血栓形成
B. 短暂性脑缺血发作
C. 腔隙性脑梗死
D. 脑栓塞
E. 分水岭脑梗死

3. [单选题]男，25岁。有一天饮一两白酒后出现意识不清，怀疑同饮者欲加害于他，言语行为狂暴，将同饮者打伤，数十分钟后进入酣睡，醒后完全不能回忆，幼年受过脑外伤。该患者最可能的诊断是

A. 遗忘综合征
B. 病理性醉酒
C. 单纯性醉酒
D. 脑外伤所致精神障碍
E. 妄想

4. [单选题]造成浮动胸壁的原因是

A. 单根两处肋骨骨折
B. 单根单处肋骨骨折
C. 单根多处肋骨骨折
D. 多根多处肋骨骨折
E. 多根单处肋骨骨折

5. [单选题]女，26岁。结婚一年未孕，现停经41天，阴道少量流血6小时，今晨突感下腹部剧烈疼痛，伴明显肛门坠胀感，BP66/44mmHg，妇科检查：宫颈举痛、摇摆痛明显，子宫稍大，稍软。左侧附件区压痛明显。本例恰当的处理措施是

A. 输液输血，同时行剖腹探查术
B. 输液输血，观察病情进展
C. 待纠正休克后行剖腹探查术
D. 立即行剖腹探查术
E. 立即进行刮宫术

6. [单选题]美国精神病学者罗斯认为临终病人心理发展经历的五个阶段，顺序正确的是

A. 否认与震惊，愤怒情绪，接受与遵医，抑郁反应，接纳死亡
B. 否认与震惊，抑郁反应，愤怒情绪，接受与遵医，接纳死亡
C. 否认与震惊，接受与遵医，愤怒情绪，抑郁反应，接纳死亡
D. 否认与震惊，愤怒情绪，抑郁反应，接受与遵医，接纳死亡
E. 否认与震惊，接受与遵医，抑郁反应，愤怒情绪，接纳死亡

7. [单选题](2004、2005)诊断小儿肾病综合征的必备条件是t

A. 明显水肿及低蛋白血症
B. 大量蛋白尿及高脂血症
C. 明显水肿及大量蛋白尿
D. 明显水肿及高脂血症
E. 大量蛋白尿及低蛋白血症

8. [单选题]下列最突出的临床表现为展僵的是

A. 银屑病关节炎
B. 类风湿关节炎
C. 痛风
D. 风湿性关节炎
E. 骨性关节炎

9. [单选题]小儿化脓性脑膜炎，怀疑有硬膜下积液，此时经济而可靠的检查方法是

A. 颅骨透照试验
B. CT
C. X线
D. MRI
E. 超声

10. [单选题]血站违反献血法规定，向医疗机构提供不符合国家规定标准的血液的，应当

A. 由县级以上卫生行政部门限期整顿
B. 依法追究刑事责任
C. 由县级以上卫生行政部门责令改正
D. 由县级以上卫生行政部门处以罚款
E. 依法赔偿

1.正确答案 ：E

解析：患者心动过缓，并出现胸闷、头晕、眼前发黑等心脑组织缺氧的症状，血压偏低，心电图呈现三度房室传导阻滞、多源性室性心律。结合患者为年轻女性，两周前有上呼吸道感染史，其病因诊断最大可能为急性病毒性心肌炎并发重症心律失常。由于患者有完全性房室传导阻滞，心律为多源性的室性心律，其起搏点极为不稳定，随时有可能出现心脏骤停或心室纤颤。同时患者已经出现了心脑供血不足的临床征象，血压低，必须在尽量短的时间内提高心室率，保持稳定的心律。对于本例患者最佳的治疗应是立即植入心内膜起搏电极行临时心脏起搏，确保稳定的心室律和心室率。

2.正确答案 ：A

解析：脑血管病是神经科最常见的疾病，病因复杂，受多种因素的影响，一般根据常规把脑血管病按病因分类分为血管壁病变，血液成分改变和血流动力学改变。最常见的是脑血栓的形成。

3.正确答案 ：B

解析：病理性醉酒是一种小量饮酒引起的精神病性发作。病人饮酒后急剧出现环境意识和自我意识障碍。多伴有片段恐怖性幻觉和被害妄想，患者常突然产生攻击性，往往是暴力行为。早起清醒后，病人对发作过程不能回忆。单纯性醉酒及普通醉酒状态：由一次大量饮酒引起的急性中毒。遗忘综合征：主要由近事遗忘、虚构和定向障碍构成，主要见于慢性酒精中毒性精神障碍，也可见于脑外伤、感染、脑血管疾病和脑肿瘤等所致精神障碍。妄想：是一种病理性信念，病态的推理和判断。根据题于描述该患者应诊断为病理性醉酒。答案为A。

4.正确答案 ：D

解析：肋骨骨折或多根肋骨骨折合并多根肋软骨骨骺脱离或双侧多根肋软骨骨折或骨骺脱离，则造成胸壁软化，称为胸壁浮动伤，又称为连枷胸。

5.正确答案 ：A

解析：本例患者有停经史，突发左下腹剧痛，肛门坠胀感，有休克征象，盆腔检查有宫颈剧痛，宫颈举痛、摇摆痛明显，子宫稍大，稍软。左侧附件区压痛明显，符合输卵管妊娠破裂的诊断。输卵管妊娠破裂有大量内出血并发休克的患者，应在积极纠正休克的同时，迅速打开腹腔止血并切除病灶。

6.正确答案 ：A

解析：美国精神病学者罗斯提出了临终病人心理的五个阶段，依次为：否认期，愤怒期，协议期，抑郁期，接受期。故选E。

7.正确答案 ：E

解析：诊断肾病综合征主要根据临床表现，凡有大量蛋白尿（24h尿蛋白定量＞0.1g/kg，或＞3.5g/kg）、高度水肿、高胆固醇血症（＞ 5.7mmol/L，＞220mg%）、低白蛋白血症（＜30g/L，＜3Gg%）均可诊为肾病综合征。

8.正确答案 ：B

解析：晨僵指关节部位的发紧和僵硬感，这种感觉在清晨明显，活动关节后改善。见于多种关节炎，在类风湿关节炎最为突出，是类风湿关节炎的诊断标准之一。因此选D。

9.正确答案 ：A

解析：颅骨透照试验和CT扫描均可协助诊断硬膜下积液，但前者较为经济。

10.正确答案 ：C

解析：血站违反有关操作规程和制度采集血液，由县级以下地方人民政府卫生行政部门责令改正；给献血者健康造成损害的，应当依法赔偿，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。故选B。

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