医学中级职称考试宝典2023内科学中级专业考试模拟练习题(L9)

1. [单选题]一风心病二尖瓣病患者，因全心衰竭住院，心电示心率140次／分，P-R间期0.26s，诊断风湿再发活动。2天后，心衰好转，心率108次／分，此时可听到哪种奔马律

A. 左室奔马律
B. 右室奔马律
C. 右心房舒张晚期奔马律
D. 火车头奔马律
E. 房性奔马律

2. [单选题]反映有传染性的乙肝病毒的指标是

A. HBsAg
B. HBsAb
C. HBeAg
D. HBeAb
E. HBcAb

3. [单选题]下列引起的呕吐为神经性呕吐的是

A. 糖尿病酮症酸中毒
B. 梅尼埃综合征
C. 癔症
D. 脑炎
E. 洋地黄中毒

4. [单选题]Ⅱ型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是

A. 动-静脉样分流增加
B. 肺泡通气功能障碍
C. 通气／血流比例失调
D. 弥散功能障碍
E. 机体氧耗量增加

5. [单选题]风湿性心脏病二尖瓣狭窄，最严重的并发症是

A. 心房纤颤
B. 室性心律失常
C. 肺水肿
D. 栓塞
E. 心力衰竭

6. [单选题]心源性哮喘与支气管哮喘主要的不同点是

A. 病史长，病程反复发作
B. 多在午夜发作
C. 心脏扩大有奔马律
D. 两肺有广泛的哮鸣音
E. 无肺淤血体征

7. [单选题]早期非小细胞支气管肺癌最好的治疗方法是

A. 化疗
B. 放疗
C. 手术切除
D. 中医治疗
E. 免疫疗法

8. [单选题]三发性甲状旁腺功能亢进症是

A. 下丘脑病变引起的甲状旁腺功能亢进症
B. 垂体病变引起的甲状旁腺功能亢进症
C. 原发性甲状旁腺功能亢进症
D. 继发性甲状旁腺功能亢进症
E. 继发性甲状旁腺功能亢进症基础上发生自主性腺瘤

9. [单选题]女性，32岁。风湿性心脏病6年，近半年间歇发热、气促，左上腹剧痛2小时，心率100次／分，左上腹有摩擦音与压痛，尿镜检有红细胞3～5个/HP，血沉36mm/lh，以上资料符合下列哪种情况

A. 风湿活动
B. 急性心包炎
C. 急性肾小球肾炎
D. 肠系膜动脉栓塞
E. 感染性心内膜炎脾栓塞

10. [单选题]临床表现与缩窄型心包炎最相似的疾病是

A. 扩张型心肌病
B. 风湿性心脏病
C. 肺栓塞
D. 限制型心肌病
E. 充血性左心衰竭

1.正确答案 ：D

解析：当同时存在舒张早期和舒张晚期奔马律时，听诊呈"ke-len-da-la"4个音响，如同火车头行驶中机轮发出的声响，称为四音律，又称"火车头"奔马律。当心率加快(>120次/分)时，舒张早期和舒张晚期奔马律的额外心音重叠在一起，称为重叠性奔马律(三音律)。当心率减慢时，又恢复成四音律。常见于左或右心衰竭伴心动过速时，也可见于风湿热伴有P-R间期延长和心动过速的病人。

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：C

解析：神经性呕吐包括胃肠神经症、神经性厌食。

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：C

解析：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房压力的升高可引起肺静脉和肺毛细血管压力的升高，继而扩张和淤血。此时患者休息时可无明显症状，但在体力活动时，因血流增快，肺静脉和肺毛细血管压力进一步升高，即刻出现呼吸困难，咳嗽，发绀，甚至急性肺水肿。急性肺水肿为重度二尖瓣狭窄的严重并发症。

6.正确答案 ：C

解析：心源性哮喘是急性左心功能不全时出现的喘息症状，易与支气管哮喘混淆，两者的鉴别要点可归纳为：①病史不同；②发病年龄不同；③发病季节；④肺部体征；⑤心脏体征；心源性哮喘者可见左心增大、奔马律及病理性杂音；⑥胸部X线检查；⑦有效治疗药物。

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：E

解析：本例患者应首先考虑诊断为感染性心内膜炎并发脾栓塞。

10.正确答案 ：D

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