儿童保健学(副高)2023冲刺密卷案例分析题解析(C8)

1. [单选题]患儿，女，7岁，平素易疲倦，无发绀。体检：生长发育稍差，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音分裂。心脏前后位X线摄片示右心室增大。心电图示右心室肥厚伴劳损。最可能的诊断是( )

A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损
C. 动脉导管未闭
D. 法洛四联症
E. 肺动脉瓣狭窄

2. [单选题]正常胎儿的血循环中下列哪一部位的血氧含量最高

A. 脐动脉
B. 脐静脉
C. 左心房
D. 右心房
E. 主动脉

3. [单选题]8%糖牛奶100ml

A. 约可产能90kcal，蛋白质、脂肪、糖类的比为20%:34%:46%
B. 约可产能100kcal，蛋白质、脂肪、糖类的比为14%：34%：52%
C. 约可产能100kcal，蛋白质、脂肪、糖类的比为21%：28%：51%
D. 约可产能69kcal，蛋白质、脂肪、糖类的比为14%:34%:52%
E. 约可产能67kcal，蛋白质、脂肪、糖类的比为21%：28%：51%

4. [单选题]6个月患儿，发热伴喘息2天，体格检查：T38.5℃，呼吸70次/分，心率140次/分，喘憋明显，两肺广泛哮鸣音和少许细湿啰音，为缓解症状，应加用

A. 氨苄西林
B. 红霉素
C. 氨茶碱
D. 肾上腺皮质激素
E. 毛花苷C

5. [单选题]患儿，男.2天。第一胎第一产，孕40周经产道分娩，有窒息史。生后第2天嗜睡，面色微发绀，呼吸32次/分，心率95次/分，前囟紧张，心音较低钝，四肢肌张力降低，拥抱反射消失。最可能的诊断是( )

A. 吸入综合征
B. 湿肺
C. 新生儿肺透明膜病
D. 缺氧缺血性脑病
E. 低血糖

6. [单选题]小儿腹泻患儿有低钾血症时其心电图主要表现是

A. S－T段降低，T波平坦或倒置，出现U波
B. T波高尖，呈帐篷状
C. Q－T间期延长
D. P－R间期缩短
E. S－T段上升

7. [单选题]小儿肺结核的肺部体征通常表现为

A. 常不明显
B. 常有哮鸣音
C. 常有粗湿啰音
D. 常有细湿啰音
E. 以上均不是

8. [单选题]下列不是生长激素缺乏症主要诊断依据的是( )

A. 身材矮小，身高落后于同年龄、同性别正常儿童第三百分位数以下
B. 生长缓慢，生长速率<5厘米/年
C. 骨龄落后于实际年龄2年以上
D. 两种药物激发试验结果均示GH峰值低下
E. 智力低下

9. [单选题]下列哪一项不符合急性风湿性关节炎的特点

A. 常侵犯大关节，呈游走性及对称性
B. 炎症消退后活动正常
C. 局部出现红、肿、热、痛
D. X线摄片见关节间隙变窄、周围软组织肿胀
E. 小关节偶可同时受累

10. [单选题]判断小儿体格发育的主要指标有( )

A. 动作能力或运动功能
B. 语言发育程度
C. 智力发育水平
D. 对外界的反应能力
E. 体重、身高

1.正确答案 ：E

解析：【解析】肺动脉瓣狭窄时胸骨左缘上部有洪亮的Ⅳ/Ⅵ级以上喷射性收缩期杂音，向左上胸、心前区、颈部、腋下及背部传导。轻度和中度狭窄者可听到收缩早期喀喇音，狭窄越重，喀喇音出现越早，甚至与第一心音相重，第二心音分裂。

2.正确答案 ：B

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：D

解析：【解析】患儿有窒息史，有前囟紧张、四肢肌张力降低、拥抱反射消失等中枢神经系统受损的表现，故诊断为缺氧缺血性脑病。吸入综合征、湿肺和新生儿肺透明膜病的发病时间均比较早。低血糖主要发生于早产儿、小于胎龄儿等。

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：A

8.正确答案 ：E

解析：【解析】GHD缺乏症的主要诊断依据包括：①身材矮小，身高落后于同年龄、同性别正常儿童第三百分位数以下；②生长缓慢，生长速率<5厘米/年；③骨龄落后于实际年龄2年以上；④两种药物激发试验结果均示GH峰值低下；⑤智能正常，与年龄相称；⑥排除其他疾病影响。

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：E

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