2019住院医师规培考试宝典超声医学科历年真题库(W4)

1. [单选题]10岁小儿，曾多次患肺炎，无发绀，胸骨左缘3～4肋间Ⅲ级粗糙收缩期杂音。超声心动图显示室水平过隔血流，请指出哪一项最正确

A. 动脉导管未闭
B. 室间隔缺损
C. 房间隔缺损
D. 肺动脉狭窄
E. 法洛四联症

2. [单选题]下列哪一项对诊断胎儿脊柱裂最有帮助

A. 胎儿脑积水
B. 胎儿存在脐膨出
C. 中孕早期胎儿颅骨光环呈"柠檬征"
D. 羊水多
E. 羊水少

1.正确答案 ：B

解析：动脉导管未闭的直接征象是于主动脉根部短轴切面可显示：左右肺动脉分叉处或左肺动脉与降主动脉之间相通，可显示导管的形态、粗细及长度。彩色血流显像收缩与舒张期均可见在主肺动脉分叉与降主动脉之间有异常的以红色为主的五色花彩血流通过，无室水平过隔血流。房间隔缺损的直接征象是房间隔局部回声失落，分为原发孔、继发孔缺损。彩色血流显像能在切面图上直接显示房间隔缺损左向右分流，或右向左分流。肺动脉狭窄包括肺动脉瓣膜部狭窄，瓣下狭窄及瓣上狭窄，及肺动脉主干狭窄后扩张，但无室水平过隔血流。法洛四联症是紫绀型先天性心脏病，有四种基本特征，室间隔缺损、右心肥厚、肺动脉口狭窄及主动脉骑跨现象，虽有室水平过隔血流，但有发绀。而单纯室间隔缺损的直接征象是室间隔局部回声失落。间接征象有左室容量负荷过重，肺动脉扩张等。彩色血流显像能在切面图上直接显示室间隔缺损左向右分流，或右向左分流，同时显示异常分流束的部位、走行、性质，有助于脉冲波多普勒及连续波多普勒的取样。

2.正确答案 ：C

解析：脊柱裂由于脊膜膨出，枕骨大孔疝形成，造成颅内负压，小脑受挤压变形呈"小脑香蕉征"，两侧顶骨内陷形成"柠檬征"。

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