执业医师考试宝典2024临床执业医师卫生资格考试模拟题(B2)

1. [单选题]关于新生儿免疫功能，下列哪项是错误的

A. IgA及IgM不能通过胎盘，故易患呼吸道及消化道疾病
B. IgG能通过胎盘，且与胎龄无关
C. 皮肤屏障功能差
D. 血清补体含量低
E. 细胞免疫功能未达成人水平

2. [单选题]一侧颈5平面以下痛觉完全消失，对侧深感觉消失，病变部位在

A. 脊髓横贯
B. 脊髓后根
C. 脊髓半侧
D. 脊髓前联合
E. 脊髓后角

3. [单选题]法洛四联症不应出现的症状是

A. 蹲踞
B. 贫血
C. 晕厥
D. 呼吸困难
E. 活动耐力下降

4. [单选题]引起急性肾小球肾炎最常见的病原体为

A. 结核分枝杆菌
B. 金黄色葡萄球菌
C. 柯萨奇病毒
D. 寄生虫
E. 溶血性链球菌

5. [单选题]有关甲状腺髓样癌，下列论述错误的是

A. 甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮
B. 髓样癌占甲状腺癌7%
C. 甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素
D. 手术原则同乳头状腺癌
E. 可兼有淋巴和血行转移

6. [单选题]对于胃黏膜之肠化和不典型增生，下列哪项错误

A. 这类病变可逆
B. 这类病变最终一般均会发展为胃癌
C. 一些药物可能帮助其逆转
D. 对病人要耐心解释，消除其恐癌心理
E. 必要时定期复查胃镜

7. [单选题]心尖区舒张期杂音考虑的疾病是

A. 主动脉狭窄
B. 肺动脉狭窄
C. 动脉导管未闭
D. 二尖瓣狭窄
E. 肺肉质变

8. [单选题]女，55岁。左乳房红肿、增大1个月，进展较快，无疼痛、发热。查体：左乳房红肿，局部温度略高，发硬，但未触及包块，左腋窝有肿大淋巴结，稍硬，活动度好，无压痛血常规正常。最可能的诊断是

A. 炎性乳腺癌
B. 急性乳腺炎
C. 乳房结核
D. 导管内乳头状瘤
E. 乳腺增生症

9. [单选题]有关美沙酮替代治疗，下列叙述不正确的是

A. 替代时间一般不超过21天
B. 逐日减量，只减不加
C. 首日剂量为60～90mg
D. 首日使用剂量可通过观察瞳孔、脉搏、血压及其他戒断症状来判定
E. 减量过程可以先快后慢，限时减完

10. [单选题]男，45岁。右足底外伤5小时，伤口深，及时彻底清创后，TAT（破伤风抗毒素）皮试阳性。首先考虑给予注射

A. 人体破伤风免疫球蛋白
B. 破伤风抗毒素（脱敏注射）
C. 青霉素
D. 破伤风类毒素
E. 白喉、百日咳、破伤风三联疫苗

11. [单选题]患儿男，2岁。低热15天，伴盗汗、消瘦、轻咳10天。胸部X线透视呈"双极影"，即原发综合征，诊断为原发型肺结核。不符合活动性肺结核的指标是

A. 结核菌素试验硬结直径≥15mm
B. 有发热及其他结核中毒症状
C. 胃液找到抗酸杆菌
D. 胸部X线片示渗出性改变
E. 血沉增快而无其他原因解释

12. [单选题]核酸分子中对遗传信息的携带和传递起关键作用的结构是

A. 核糖
B. 磷酸基团
C. 磷酸戊糖骨架
D. 碱基序列
E. 脱氧核糖序列

13. [单选题]急性心包炎的心电图改变为

A. 常规12个导联（除aVR外），皆出现ST段呈弓背向下抬高
B. 出现病理性Q波
C. 各导联ST段呈弓背向上抬高
D. 于冠状动脉所支配的相应导联上出现弓背向上ST段抬高
E. 于冠状动脉所支配的相应导联上出现ST段水平下降

14. [单选题]中间综合征常发生在有机磷中毒后

A. 4～12小时
B. 24～96小时
C. 7～9天
D. 12～24天
E. 30～60天

15. [单选题]患者，男，65岁。皮肤巩膜黄染进行性加重1个月来诊，自述尿色深黄，粪便呈灰白色。查体：胆囊无肿大，Murphy征阴性，腹部未触及肿块。诊断首先考虑为

A. 胰头癌
B. 胆总管下端癌
C. 乏特壶腹癌
D. 肝门部胆管癌
E. 十二指肠腺癌

16. [单选题]诊断胰岛素瘤有意义的试验是

A. 高渗盐水试验
B. 水利尿试验
C. 螺内酯试验
D. 饥饿试验
E. 酚妥拉明试验

17. [单选题]男，74岁。反复咳嗽、咳痰40年，再发加重伴气短2天。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率124次／分，心律不齐。目前除COPD急性加重外，最可能存在的诊断是：

A. 肺血栓栓塞
B. ARDS
C. 左心衰竭
D. 阻塞性肺不张
E. 自发性气胸

18. [单选题]抢救枕骨大孔疝(脑室系统扩大者)最有效的急救措施是

A. 20%甘露醇250ml快速静点
B. 尽快行开颅减压术
C. 快速颅内钻孔穿刺脑室额角，行脑脊液外引流术
D. 快速静点地塞米松20mg
E. 高压氧舱治疗

19. [单选题]B1细胞具有

A. 对TI-Ag应答
B. ADCC
C. 对TD-Ag应答
D. 分泌细胞因子的作用
E. 特异性杀伤作用

20. [单选题]女，32岁。外阴瘙痒伴烧灼感4天。妇科检查见外阴局部充血、小阴唇内侧及阴道黏膜表面有白色片状薄膜或凝乳状物，首先考虑什么疾病

A. 细菌性阴道炎
B. 滴虫性阴道炎
C. 外阴阴道念珠菌病
D. 淋病性阴道炎
E. 萎缩性阴道炎

1.正确答案 ：B

解析：IgG是唯一能够通过胎盘的Ig类别，但是，胎儿在不同的时期IgG是不同的，大量的IgG通过胎盘发生在妊娠后期，胎龄小于32周的胎儿或未成熟儿的血清IgG浓度较低。

2.正确答案 ：C

解析：脊髓后角损害时可产生节段性分布的痛觉、温度觉障碍，但深感觉和触觉存在（分离性感觉障碍）。脊髓半切损伤时，受损节段平面以下同侧深感障碍，对侧痛温觉障碍，称脊髓半切综合征。脊髓横贯性病变，产生病变平面以下的全部感觉丧失，同时有截瘫或四肢瘫、大小便功能障碍。脊髓后根受损后，其支配区内皮肤出现节段性带状分布的各种感觉缺失或减退，但也有相应后根的放射性疼痛，称根性疼痛。

3.正确答案 ：B

解析：法洛四联症不应出现的症状是贫血。

4.正确答案 ：E

解析：引起急性肾小球肾炎最常见的病原体为溶血性链球菌。

5.正确答案 ：A

解析：髓样癌来源于滤泡旁细胞（C细胞）。

6.正确答案 ：B

解析：胃黏膜之肠化和不典型增生并不一定发展成胃癌。

7.正确答案 ：D

解析：心尖区为二尖瓣听诊区，舒张期杂音说明有狭窄，收缩期杂音说明关闭不全。

8.正确答案 ：A

解析：炎性乳腺癌往往发病急骤，患者多数以乳房皮肤的红、肿、热等乳房炎性症状而就诊，炎性乳腺癌的体征，常见乳房弥漫性或局限性皮肤硬化、变厚、表面不平，皮肤水肿似橘皮样，可有卫星结节。皮肤最初呈粉红色，很快变成瘀血样紫红色，呈丹毒样改变。乳房迅速增大，皮温增高，触之韧感，常见乳头干裂、结痂和内陷。

9.正确答案 ：C

解析：在停用毒品(海洛因)后4～6小时应用美沙酮，一般地，初次给药从15 mg开始，不宜超过30mg/次，如不能缓解戒断症状或出现严重戒断反应，则可在6～8小时后视具体情况追加美沙酮用量，追加用量为5～10mg/次，所以选C。

10.正确答案 ：B

解析：患者TAT皮试阳性，先采用脱敏注射的方法，如果仍有过敏反应出现，再予以注射人体破伤风免疫球蛋白。 　　【避错】脱敏注射法是给过敏试验阳性者多次少量注射药液，以达到脱敏目的的方法。由于破伤风抗毒素的特异性，没有可替代的药物，对试验结果为阳性的患者，在一定时间内，可用少量抗原多次消耗体内的抗体，使其全部消耗，最终将全部药液注射后，患者不产生过敏反应。

11.正确答案 ：C

解析：活动性肺结核应该在排出物中找到明确的结核分枝杆菌，找到抗酸杆菌不能说明一定是结核分枝杆菌。故选C。结核菌素试验阳性或强阳性，有发热及其他结核中毒症状，胸部X线片示渗出性改变，血沉增快，而无其他原因解释，均符合活动性肺结核的指标。故不选A、B、D、E。

12.正确答案 ：D

解析：DNA和RNA对遗传信息的携带和传递，是依靠碱基排列顺序变化而实现的。碱基排列顺序的不同赋予它们巨大的信息编码潜力。

13.正确答案 ：A

解析：急性心包炎是指心包各层的炎症。其心电图典型表现为：ST段抬高，见于除aVR导联以外的所有常规导联中，呈弓背向下型，aVR导联中ST段压低。

14.正确答案 ：B

解析：中间综合征:少数病例在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病变前,约在急性中毒后24-96小时突然发生死亡,称"中间综合征"

15.正确答案 ：D

解析：患者进行性黄疸加重，粪便灰白色，无腹痛，且胆囊无肿大，提示梗阻部位在胆囊管上段，即肝门部胆管癌。肝门部胆管癌是指发生在左、右肝管至胆囊管开口以上部位的癌，表现为黄疸（呈进行性加深），大便灰白，肝内胆管扩张，肝外胆管正常，胆囊空虚，肝门部占位病变。

16.正确答案 ：D

17.正确答案 ：E

解析：常见的并发症是：自发性气胸，慢性肺源性心脏病，慢性呼吸衰竭。

18.正确答案 ：C

解析：抢救枕骨大孔疝(脑室系统扩大者)最有效的急救措施是快速颅内钻孔穿刺脑室额角，行脑脊液外引流术，选C。

19.正确答案 ：A

解析：产生天然IgM天然IgM是预存抗体的主要成分,主要由B1细胞分泌，所以B1细胞主要对TI-Ag的应答。

20.正确答案 ：C

解析：1.小阴唇内侧及阴道黏膜表面有白色片状薄膜或凝乳状物覆盖。大量白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样白带是外阴阴道念珠菌病的特点。2.细菌性阴道炎：临床症状为阴道异常分泌物明显增多，呈稀薄均质状或稀糊状，为灰白色，灰黄色或乳黄色，带有特殊的鱼腥臭味。3.滴虫性阴道炎：主要症状为黄绿色泡沫白带增多与外阴瘙痒，白带稀薄并有腥臭。4. 淋病性阴道炎：表现为下腹部疼痛，阴道分泌物增多，显脓性白带，阴道口红肿疼痛。5. 萎缩性阴道炎：外阴有痒、烧灼或刺痛感，如有继发感染，排尿也感疼痛。故正确答案为C。

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