女，28岁，工人。发热，干咳1个月，发病时胸部X线片示肺纹理增多

[单选题]女，28岁，工人。发热，干咳1个月，发病时胸部X线片示肺纹理增多，先后使用“青霉素”“头孢菌素”抗感染治疗半个月余症状未见好转。查体：T39.8℃，消瘦，双侧颈部可触及多个成串小淋巴结，双肺未闻及干湿啰音，PPD试验（-），胸部X线片示双肺弥漫分布直径约2mm的小结节影。该患者最可能的诊断是

A. 真菌性肺炎
B. 病毒性肺炎
C. 过敏性肺炎
D. 细菌性肺炎
E. 急性粟粒性肺结核

正确答案 ：E

解析：本例年轻女性，发热，干咳，消瘦，双侧颈部可触及多个成串小淋巴结，胸部X线片示双肺弥漫分布小结节影，使用“青霉素”“头孢菌素”无效，首先考虑为急性粟粒性肺结核。急性粟粒性肺结核起病急，持续高热，中毒症状严重，全身浅表淋巴结肿大，可见由肺尖至肺底的粟粒状结节阴影，直径2mm左右，检查PPD试验多为阴性，本例符合此诊断。细菌性肺炎一般使用青霉素及头孢菌素有效；其他各项胸部X线片均不出现小结节影。

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[单选题]接触性皮炎的主要病因为( )。

A. 洗衣粉、染发剂、外用药膏等化学性病因
B. 漆树
C. 动物皮毛
D. 荨麻
E. 生物分泌物

正确答案 ：A

解析：接触性皮炎的常见病因包括动物性(如动物皮毛、分泌物等)、植物性(如漆树、荨麻等)、化学性(如镍、铬、洗衣粉、染发剂、外用药膏等，是接触性皮炎的主要病因)三大类。

[单选题]患者，女，40岁。3年前发现患有风湿性心脏病，近半年来。体力活动明显受限，轻度活动即出现心悸，气短。其心功能为

A. 1级
B. 2级
C. 3级
D. 4级
E. 以上均非

正确答案 ：C

解析：心功能分级方法：1级：心脏病患者日常活动量不受限制，一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。2级：心脏病患者体力活动轻度受限，休息时无自觉症状，一般活动下可出现心衰症状。3级：心脏病患者体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心衰症状。4级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状，活动后加重。结合题中症状，考虑心功能为3级。

[多选题]慢性胃炎难治的原因( )

A. 十二指肠反流
B. 胃黏膜受到消化液作用
C. 幽门括约肌功能降低
D. 促胃液素、促胰液素、胆囊收缩素之间失平衡
E. 胃壁血管扩张，炎症渗出增多

正确答案 ：ABCDE

[单选题]治疗中风之阴虚瘀阻证常用中成药有( )。

A. 华佗再造丸
B. 脑安胶囊
C. 苏合香丸
D. 速效救心丸
E. 杞菊地黄丸、血府逐瘀胶囊

正确答案 ：E

解析：治疗中风之阴虚瘀阻证常用中成药有：通塞脉片、杞菊地黄丸及血府逐瘀胶囊。

[单选题]表示热极津枯的舌象多为

A. 苔黄干燥
B. 苔灰而干
C. 苔灰而润
D. 苔黑燥裂
E. 苔黑而润

正确答案 ：D

解析：苔灰黑而干燥主热极津伤。

[单选题]女，30岁。单独进入到大型超市购物时，就会感到胸闷、出冷汗，所以一直回避这些场所。心理治疗师详尽地了解了患者焦虑的场合和回避的程度，训练患者学习放松技术，制定了一张等级表进行分级暴露，这种治疗方法为

A. 快速暴露法
B. 厌恶疗法
C. 示范法
D. 系统脱敏法
E. 消退法

正确答案 ：D

解析：系统脱敏法又名对抗条件疗法、交互抑制法等。系统脱敏法在临床应用获得了成功，其实施的程序是：①制定焦虑等级值。②放松训练。③脱敏治疗。关键是由轻到重、有顺序（系统）地进行。在门诊做完脱敏后，还要带到实地去进行脱敏。

[单选题]慢性肾小球肾炎治疗的主要目的是

A. 消除尿红细胞
B. 消除管型尿
C. 消除轻微蛋白尿
D. 改善营养状况
E. 防止或延缓肾功能恶化

正确答案 ：E

解析：慢性肾小球肾炎的治疗以防止或延缓肾功能进行性恶化，保存现存肾单位，改善或缓解临床症状及防治心脑血管并发症为主要目的，而不是以消除尿蛋白以及尿红细胞、管型为目标。故选E。

[单选题]病人，22岁。吞咽不畅，胸骨后沉重不适，症状时轻时重。时有呕吐，吐出食管潴留的食物。病史2年，用药症状无缓解，作食管钡剂造影，食管下端呈鸟嘴样狭窄。该病人诊断是

A. 食管癌
B. 食管良性肿瘤
C. 贲门失弛缓症
D. 食管炎
E. 食管憩室

正确答案 ：C

解析：贲门失弛缓症的X线诊断一般并不困难，典型的X线表现为食管下端呈鸟嘴状狭窄。咽下困难、食物反流和胸骨后疼痛为本病的典型临床表现。本例符合，故选C。

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