2024临床助理医师冲刺在线题库(D1)

1. [单选题]妊娠期高血压疾病最重要的病理生理变化是

A. 全身小血管痉挛
B. 弥散性血管内凝血
C. 胎盘绒毛退行性变
D. 水、钠潴留
E. 肾小球内皮细胞肿胀

2. [单选题]5个月男婴，冬季出生，足月顺产，生后一直母乳喂养，未添加辅食，体检：体重6kg，枕秃明显，患儿易激惹、烦闹、夜间哭闹不安，多汗。首先考虑的原因为

A. 人乳中酪蛋白含量较少
B. 人乳中乙型乳糖含量较少
C. 人乳中饱和脂肪酸含量较少
D. 人乳中维生素D含量较低
E. 人乳中维生素K含量较低

3. [单选题]围婚保健包括

A. 婚前医学检查、婚前卫生指导和婚后婚姻咨询
B. 婚前精神病学检查、婚前卫生指导和婚前卫生咨询
C. 婚前医学检查、婚前卫生指导和婚前卫生咨询
D. 婚前医学检查、婚前婚姻关系指导和婚前卫生咨询
E. 婚前遗传学检查、婚前心理学指导和婚后婚姻关系咨询

4. [单选题]传染性最强的梅毒是

A. 二期梅毒
B. 三期梅毒
C. 一期梅毒
D. 晚期梅毒
E. 晚期潜伏梅毒

5. [单选题]颈部疼痛、四肢无力2年的老年患者，检查时发现第2肋间以下感觉障碍，对其诊断最有意义的检查是

A. 胸椎的X线正、侧位平片
B. 颈椎的X线正、侧位平片
C. 胸椎的MRI
D. 颈椎的MRI
E. 诱发电位检查

6. [单选题]最容易发生骨筋膜室综合征的部位是

A. 膝关节
B. 肘关节
C. 前臂
D. 上臂
E. 大腿

7. [单选题]关于结肠损伤的描述，不正确的是

A. 部分结肠位居腹膜后，损伤常导致腹膜后感染
B. 结肠内细菌多，一旦损伤继发腹腔感染较严重
C. 腹部闭合损伤中，结肠损伤易漏诊
D. 结肠内细菌多，一旦损伤腹膜炎均很早表现出来
E. 结肠损伤发生率低于小肠损伤

8. [单选题]将心肌细胞分为快、慢反应细胞，主要根据动作电位的

A. 0期去极速度
B. 1期复极速度
C. 3期复极速度
D. 2期复极速度
E. 4期自动去极速度

9. [单选题]男患者，50岁，突发头痛，呕吐，体温40℃，伴躁动，2日后频繁癫痫发作，昏迷，3日后死亡，病理检查脑实质内出血性坏死，细胞核内包涵体，该病为

A. 巨细胞病毒性脑炎
B. 带状疱疹病毒性脑炎
C. 急性播散性脑炎
D. 腺病毒性脑炎
E. 单纯疱疹病毒性脑炎

10. [单选题]卵巢内胚窦瘤标记物是

A. 血清β-hCG
B. 血清雌激素
C. 血清CA125
D. 血清AFP
E. 血清雄激素

11. [单选题]以下不适合用输尿管镜碎石的是

A. 输尿管狭窄
B. 阴性结石
C. 结石停留时间较长
D. 患侧肾积水
E. 肥胖患者

12. [单选题]男，38岁，醉酒受凉后，次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳黏液痰，量渐增多，并有脓性痰，有臭味，可能的诊断是

A. 原发性肺脓肿
B. 急性脓气胸
C. 金黄色葡萄球菌肺炎
D. 干酪性肺炎
E. 血源性肺脓肿

13. [单选题]女婴，5个月。母乳喂养不足，未及时添加辅食。查体：体重4.SKg，腹部皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性差，肌肉松弛，双眼角膜外侧可见结膜干燥斑。最可能得诊断是

A. 中度营养不良伴维生素A缺乏
B. 轻度营养不良伴维生素A缺乏
C. 中度营养不良伴维生素C缺乏
D. 重度营养不良伴维生素C缺乏
E. 重度营养不良伴维生素A缺乏

14. [单选题]患者将一盏球形灯看成是一幅娃娃脸的画面，此现象是

A. 妄想
B. 幻觉
C. 错觉
D. 非真实感
E. 视物变形

15. [单选题]胆固醇生物合成的限速步骤是在

A. 乙酰CoA→乙酰乙酰CoA
B. 乙酰乙酰CoA→HMGCoA
C. HMGCoA→MVA
D. MVA→鲨烯
E. 鲨烯→胆固醇

16. [单选题]诊断下肢大隐静脉曲张最可靠的依据是

A. 大隐静脉瓣膜功能试验
B. 深静脉通畅试验
C. 交通静脉瓣膜功能试验
D. 下肢静脉造影
E. 临床表现

17. [单选题]医疗机构临床用血医学文书管理，以下说法正确的是

A. 应当建立临床用血医学文书管理制度
B. 确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯
C. 医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历
D. 临床输血治疗知情同意书、输血记录单等随病历保存
E. 以上皆正确

18. [单选题](2003)乳腺癌来源于

A. 小叶间质
B. 乳腺囊肿
C. 导管内乳头状瘤
D. 乳腺导管上皮及腺泡上皮
E. 乳腺纤维腺瘤

19. [单选题]为了由样本推断总体，样本应该是

A. 总体中任意的一部分
B. 总体中的典型部分
C. 总体中有意义的一部分
D. 总体中有价值的一部分
E. 总体中有代表性的一部分

20. [单选题]中年男性，有顽固膀胱刺激征伴终末血尿，应先考虑

A. 急性膀胱炎
B. 急性肾盂肾炎
C. 泌尿系结核
D. 膀胱结石
E. 膀胱肿瘤

1.正确答案 ：A

解析：妊娠期高血压疾病基本病理生理变化是全身小血管痉挛，内皮损伤及局部缺血，全身各系统各脏器灌流量减少，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡。

2.正确答案 ：D

解析：人乳中维生素D含量较低，母乳喂养的婴儿应补充维生素D，并鼓励家长让婴儿生后尽早户外活动，促进维生素D皮肤的光照合成。患儿冬季出生、日照不足，一直母乳喂养，未及时添加辅食，说明存在维生素D不足。

3.正确答案 ：C

解析：婚前医学检查是对准备结婚的男女双方，对可能患有的影响结婚和生育的疾病进行的医学检查。

4.正确答案 ：C

解析：一期梅毒的特征性表现硬下疳，其表面的无痛性溃疡可分泌大量浆液，内含大量梅毒螺旋体，故传染性最强。

5.正确答案 ：D

解析：患者颈部疼痛、四肢无力，同时有感觉障碍，可能诊断为“颈椎病”。X线检查有其局限性，它不能显示出椎管内情况。MRI检查可见椎间盘、椎管、神经根管、脊神经受压情况，还可显示脊髓不同程度的受压，能够明确是哪一种类型的颈椎病，对其诊断更有意义。故本题选D。

6.正确答案 ：C

解析：骨筋膜室综合征是由于骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列征候群。在前臂和小腿的骨筋膜室内有相对内容物比较多，空间相对小。所以在外伤血肿或组织水肿使内容物增加或者外包扎过紧使容积缩小时，容易产生骨筋膜室综合征。

7.正确答案 ：D

解析：结肠有一部分居腹膜外。损伤时，腹膜炎不明显易漏诊；腹部损伤往往是多脏器、多段肠管损伤，腹膜炎明显，易掩盖结肠损伤造成误诊或漏诊，应提起注意。

8.正确答案 ：A

解析：根据心肌细胞动作电位去极相速度的快慢及其不同产生机制，可将心肌细胞分成快反应细胞和慢反应细胞两类。前者包括心房肌细胞、心室肌细胞和浦肯野细胞等；后者包括窦房结P细胞和房室结细胞等。故本题答案为A。

9.正确答案 ：E

解析：单纯疱疹病毒性脑炎是一种由于单纯疱疹病毒感染脑实质引起的，以发热、口唇疱疹、头痛呕吐、意识障碍、偏瘫、抽搐、精神异常为主要表现，脑脊液可检出单纯疱疹病毒抗原或特异性抗体阳性的脑部感染性疾病。又称急性坏死性脑炎、急性包涵体脑炎。

10.正确答案 ：D

解析：肿瘤标志物：CA125（上皮性卵巢癌）、AFP（内胚窦瘤）

11.正确答案 ：A

解析：下尿路梗阻、输尿管细小、狭窄或者严重扭曲等不适宜用输尿管镜碎石，其余选项均符合。

12.正确答案 ：A

解析：酗酒受凉后，次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳黏液痰、量渐增多，并有脓性痰、有臭味，均为原发性肺脓肿的典型症状，考虑患者为原发性肺脓肿。血源性肺脓肿多能查到皮肤创伤，感染，疖痈等原发灶。

13.正确答案 ：A

解析：Ⅰ度营养不良：精神状态正常。体重低于正常15%-25%，腹壁皮下脂肪厚度为0.8厘米-0.4厘米，皮肤干燥，身高不影响。Ⅱ度营养不良：精神不振，烦躁不安，肌张力减弱，肌肉松弛，体重重低于正常25%-40%，腹壁皮下脂肪厚度小于0.4厘米，皮肤苍白、干燥，毛发无光泽，身高比正常减低。Ⅲ度营养不良：精神萎靡，嗜睡与烦躁不安交替出现，智力发育落后，肌肉萎缩，肌张力低下，体重低于正常40%以上，腹壁皮下脂肪消失，额部出现皱纹，呈老人样面容。皮肤苍白、干燥、无弹性，毛发干枯，身高明显低于正常，常有低体温、脉搏缓慢、食欲不振、便秘、严重者可因血清蛋白清降低而出现营养不良性水肿。

14.正确答案 ：C

15.正确答案 ：C

解析：胆固醇合成的基本过程：乙酰基(C2)→甲羟戊酸(C5)→鲨烯(C30)→胆固醇(C27)。其中乙酰CoA合成异戊烯焦磷酸(IPP)过程中，2分子乙酰CoA经硫解酶催化缩合成乙酰乙酰CoA，由HMG-CoA合成酶催化结合1分子乙酰CoA，生成羟甲基戊二酸单酰CoA(HMG-CoA)，HMGCoA还原酶（限速酶）催化其生成甲羟戊酸(MVA)，消耗2分子NADPH，甲羟戊酸经磷酸化、脱羧三步酶促反应生成活泼的异戊烯焦磷酸(IPP)。因为HMG-CoA还原酶是胆固醇合成的限速酶，所以从HMGCoA→MVA是胆固醇合成的限速步骤。故本题答案为C。

16.正确答案 ：D

解析：大隐静脉曲张根据下肢浅静脉过于伸长、蜿蜒曲张，小腿尤为明显等临床表现诊断不难，需结合大隐静脉瓣膜功能试验、交通静脉瓣膜功能试验、深静脉通畅试验以明确浅静脉和交通静脉瓣膜功能、深静脉回流是否通畅。但最可靠的依据是静脉造影，可更准确地判断病变性质、部位、范围、程度。所以，应选D。

17.正确答案 ：E

解析：第二十八条  医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度，确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯。医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历；临床输血治疗知情同意书、输血记录单等随病历保存。

18.正确答案 ：D

解析：乳腺癌是发生在乳腺腺上皮及腺泡上皮组织的恶性肿瘤。乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。

19.正确答案 ：E

解析：本题考查考生对医学统计学中有关样本定义的认知情况。其核心信息是“样本应该代表总体”。

20.正确答案 ：C

解析：泌尿系结核的特点是病理改变在肾脏，但临床表现在膀胱，常表现为顽固性慢性膀胱刺激征（尿频、尿急、尿痛）、终末血尿及脓尿，故答案选C。

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