卫生专业技术资格(中级)考试宝典眼科学中级职称真题案例分析题答案(D4)

1. [单选题]正常成人的视盘直径约为( )

A. 0.5mm
B. 1.0mm
C. 1.5mm
D. 2.0mm
E. 2.5mm

2. [单选题]关于特发性黄斑裂孔的叙述，错误的是

A. 常发生于60～80岁
B. 约一半的Ⅰ期裂孔病例可自发缓解
C. Ⅱ期黄斑裂孔(Gass分期法)治疗可考虑玻璃体手术
D. 玻璃体后皮质完全脱离的裂孔为Ⅲ期裂孔
E. 较厚的黄斑视网膜前膜形成环形，称为假性黄斑裂孔

3. [单选题]下列选项中对结膜炎渗出膜中的真膜描述错误的是

A. 脱落的结膜上皮细胞、白细胞、病原体和纤维素性渗出物混合形成
B. 可完整去除，其下的结膜上皮保持完整
C. 真膜剥除后的创面易出血
D. 白喉棒状杆菌结膜炎可形成真膜
E. 常见于腺病毒性结膜炎

4. [单选题]对Behcet病而言，下列哪项是错误的( )

A. 口腔溃疡多持续2周以内
B. 皮肤改变是多种多样的
C. 不发生关节炎
D. 可出现附睾炎
E. 出现生殖器溃疡

5. [单选题]关于裂隙灯显微镜检查方法，以下不正确的是

A. 弥散光线照明法
B. 直接照明法
C. 后部照明法
D. 局部照明法
E. 镜面反光照明法

6. [单选题]下列说法错误的是

A. 病毒引起的结膜炎分泌物为水样或浆液性
B. 腺病毒所致的流行性结膜炎除结膜充血外，还可出现点状或片状结膜下出血
C. 长期戴角膜接触镜可导致巨乳头性结膜炎
D. 结膜水肿都是由结膜炎症引起的
E. 腺病毒所致的流行性结膜炎常见假膜形成

7. [单选题]妥布霉素的抗菌谱不包括

A. 奇异变形菌
B. 铜绿假单胞菌
C. 克雷伯菌属
D. 沙雷菌属
E. 曲霉属

8. [单选题]关于泪囊肿瘤的叙述，错误的是（ ）。

A. 多为原发性
B. 以良性居多
C. 多见于中老年人
D. 可扩展到周围组织
E. 挤压泪囊区可出现血性分泌物

9. [单选题]最适宜观察角膜内皮细胞的照明法是( )

A. 后照明法
B. 间接照明法
C. 镜面反射法
D. 巩膜散射法
E. 直接焦点照明法

10. [单选题]患者女，36岁，右眼被飞溅的碎玻璃击中致伤1天。检查：全身情况尚可，右眼视力：手动，左眼视力：1.2；颞侧角膜可见贯通伤口。如果看不到异物，应对患者进行下列哪项检查

A. X线检查
B. 超声波检查
C. 电生理检查
D. 磁共振检查
E. 眼压检查

11. [单选题]关于内眦赘皮错误的描述有

A. 是上睑皮肤向下延伸到内眦部的垂直性皮肤皱襞
B. 常被误认为共同性外斜视
C. 可覆盖内眦及泪阜
D. 须用交替遮眼法仔细鉴别
E. 属于一种先天异常

12. [单选题]结膜乳头外观上区别于结膜滤泡的最主要特征是

A. 多见于睑结膜
B. 外观扁平
C. 半透明外观
D. 乳头中心有扩张的毛细血管
E. 基底部有血管环绕

13. [单选题]下列不属于弱视特征的是

A. 远视力低下
B. 近视力减退
C. 单个视标好过多个视标视力
D. 暗光线下视力变化不大
E. 眼部无器质性病变

14. [单选题]角膜炎的病理变化过程，下列叙述正确的是

A. 角膜炎病因不同，引起的病理变化过程也不同
B. 角膜溃疡出现后弹力层膨出，经过有效积极的治疗，溃疡愈合形成粘连性白斑
C. 角膜溃疡愈合后出现角膜瘘，可继发眼内感染或青光眼
D. 角膜病灶可以是致病微生物对角膜组织、细胞的直接破坏造成，也可由致病微生物引起的免疫反应造成
E. 角膜上皮病变愈合后仅留下角膜薄翳，而累及角膜基质的病变愈合后可留下角膜斑翳、角膜白斑

15. [单选题]不表现为一过性视力丧失的是( )

A. 视盘水肿
B. 一过性视网膜缺血发作
C. 椎-基底动脉供血不足
D. 体位性低血压
E. 原发性开角型青光眼

16. [单选题]距受检眼50cm处行检影法验光，当用-6.00D测得中和点时，此眼屈光度为( )

A. -5.00D
B. -6.00D
C. -8.00D
D. -10.00D
E. -12.00D

17. [单选题]慢性泪囊炎的主要症状是（ ）。

A. 疼痛可放射到颈部
B. 泪囊区红、肿、热、痛，结膜充血
C. 形成脓肿
D. 溢泪
E. 全身发热，耳前淋巴结肿大

18. [单选题]关于老年性皮质性白内障的分期，错误的是（ ）。

A. 初发期
B. 发作期
C. 膨胀期
D. 成熟期
E. 过熟期

19. [单选题]广义的医患关系是指（ ）

A. 医生与病人的关系
B. 医生与患者家属的关系
C. 各类医务人员与患者的关系
D. 各类医务人员与患者及其家属的关系
E. 以上都不对

20. [单选题]不参与基础泪液分泌的是（ ）。

A. Zeis腺
B. Krause腺
C. 结膜上皮
D. 结膜杯状细胞
E. 泪囊

1.正确答案 ：C

解析：视盘位于黄斑区鼻侧约3mm处，直径约为1．5mm，境界清楚，呈白色、圆盘状，视网膜上神经纤维在此汇集并穿出眼球形成视神经。

2.正确答案 ：D

解析：特发性黄斑裂孔常发生于50岁以上的健康女性（平均65岁，女：男=2：1） Ⅰ期黄斑裂孔显示正常黄斑中心凹消失其下方出现一低反射区域黄斑内层组织未见破裂，中心凹区域可见玻璃体牵引。Ⅱ期IMH的OCT图像显示视网膜内表面破裂并伴小的、全层视网膜组织缺失。Ⅲ期黄斑裂孔显示为界限清楚的中心凹全层视网膜缺损，视网膜神经上皮层的边缘厚度增加，伴有光反射的下降以及视网膜内的水肿，有时可见裂孔前假性孔盖的高回声Ⅳ期显示为全层黄斑裂孔伴玻璃体从黄斑和视盘完全脱离。OCT的出现和应用进一步证实和完善了Gass对IMH的分期，并对判断手术指征有重要指导意义。特发性黄斑裂孔的手术治疗并无统一标准一般Ⅱ～Ⅳ期孔患者均为手术对象。部分学者甚至提出对Ⅰ期裂孔进行玻璃体手术，及早解除玻璃体的牵拉，以预防黄斑裂孔的发生，即所谓的黄斑裂孔前期手术。故答案选D，

3.正确答案 ：B

解析：此题主要考查真膜和假膜的鉴别点，通常结膜炎中的真膜或假膜，由脱落的结膜上皮细胞、白细胞、病原体和富含纤维素性的渗出物混合形成。真膜是严重炎症反应渗出物在结膜表面凝结而成，累及整个上皮，强行剥除后创面粗糙，易出血。而假膜是上皮表面的凝固物，去除后上皮仍保持完整。因此正确答案选择B。

4.正确答案 ：C

解析：Behcet眼以外常见病有：反复发作的口腔溃疡，一般7～10天愈合；反复发作的皮肤结节样红斑；反复发作的生殖器溃疡；反复发作的多关节炎。

5.正确答案 ：D

解析：该题为基础知识题。裂隙灯显微镜有6种检查方法，包括弥散光线照明法、直接照明法、后部照明法、角膜缘分光照明法、镜面反光照明法和间接照明法。

6.正确答案 ：D

解析：除炎症外，眼眶静脉受损或淋巴回流受阻等也可引起结膜水肿。

7.正确答案 ：E

解析：妥布霉素是氨基苷类抗生素，在革兰阴性杆菌中，对绿脓杆菌、变形杆菌、克雷伯菌、沙雷菌均具有很强的抗菌作用，对曲霉菌无效。

8.正确答案 ：B

解析：该题是基础理论记忆题。泪囊肿瘤多为原发性，以恶性居多，多见于中老年人，易扩展到周围组织。良性的泪囊肿瘤较少见，冲洗泪道时，可见血性分泌物排出，治疗以手术为主，恶性的肿瘤术后应加放射治疗或化疗。因此答案选B。

9.正确答案 ：C

解析：人们发明裂隙灯显微镜后，就使用镜面反射法观察角膜内皮细胞的密度和形态。所以答案为C。

10.正确答案 ：D

解析：眼内异物伤 1.X线检查法 通常用X线摄片法诊断眼内异物。一般摄头颅和眼球的侧位片及后前位片。从平片上可以确定有无异物及其大小、形状和大致的位置。如进行定位摄片，则可判断异物的准确位置。适用于金属异物、较大的石片和玻璃等异物。 2.CT检查 可能更清楚地判断异物及其位置。适用于金属和大多数非金属异物。 3.磁共振成像法（MRI） 适用于非金属异物，较CT更清楚。 4.超声探查法 超声检查的A型扫描和B型扫描都可以诊断异物。超声检查不仅能显示各种金属异物，而且对X线无法显示的非金属异物也能清楚显示。 5.化学分析法 利用铜异物使眼组织和房水中铜含量增加的特点来判断异物的性质。患者颞侧角膜可见贯通伤口，故考虑进行磁共振检查。答案选D。

11.正确答案 ：B

解析：内眦赘皮是上睑皮肤向下延伸到内眦部的垂直性皮肤皱襞，可覆盖内眦及泪阜，使部分鼻侧巩膜不能充分暴露，常被误认为共同性内斜视，需要用交替遮眼法仔细鉴别。本病属于一种先天异常，一般不需治疗。

12.正确答案 ：D

解析：结膜乳头增生与滤泡增生是结膜炎最常见的体征，两者形成的原因不同。乳头是由增生肥大的上皮层皱叠或隆凸而成，而滤泡由淋巴细胞反应引起。在外观上乳头中心有扩张的毛细血管到达顶端，并呈轮辐样散开，而滤泡中央无血管，血管从周边基底部向顶部逐渐消失。因此正确答案选择D。

13.正确答案 ：B

解析：近视力减退常见于老视，而非弱视。

14.正确答案 ：D

解析：该题主要测试考生掌握角膜炎病理过程的能力。角膜炎的病因和病理过程是不同的概念，病因有千差万别，但引起的病理过程是相似的，考生容易混淆这点。要掌握角膜的病理过程，首先要掌握粘连性角膜白斑、角膜瘘、角膜薄翳、角膜斑翳、角膜白斑的定义。因此，A、B、C、E均为干扰答案。

15.正确答案 ：E

解析：一过性视力丧失：常见于视盘水肿、一过性视网膜缺血发作、椎-基底动脉供血不足、精神刺激性黑蒙、直立性低血压、视网膜中央动脉痉挛、过度疲劳、偏头痛、癔症等。故答案选E。

16.正确答案 ：C

解析：离受检眼50cm处行检影法验光，当用-6. 00DS测得中和点时，此眼屈光度为-8. 00DS，因为在一米处检影验光正好中和时，有-1. 00DS，在50cm处，应有-2. 00DS。

17.正确答案 ：D

解析：该题是基础理论记忆题。慢性泪囊炎主要症状是溢泪，挤压泪囊区可见黏液或脓性分泌物自泪小点溢出。其他选项都是急性泪囊炎的临床表现。答案选D。

18.正确答案 ：B

解析：该题是基础理论记忆题。本题要求考生熟记老年性皮质性白内障的四个分期，这是按白内障发展过程进行的分期方法。

19.正确答案 ：D

解析：广义的医患关系是指各类医务人员与患者及其家属的关系。答案为D。

20.正确答案 ：E

解析：泪囊为泪器中的导流系统组成部分，负责泪液的输送及排出。答案选E。

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