52岁妇女，阴道口膨出一肿物已1年，休息时能还纳，近半月来经休

[单选题]52岁妇女，阴道口膨出一肿物已1年，休息时能还纳，近半月来经休息亦不能还纳，大笑、咳嗽时有尿液流出，有腰酸及下坠感，绝经3年，以往有3次足月生产史。妇科检查：会阴Ⅱ度陈旧裂伤，阴道前壁有球形膨出，宫颈脱出于阴道外，肥大，12点处有10cm直径的溃疡，有渗血，子宫略小水平位，活动，两侧附件阴性。诊断为子宫脱垂。应采取的治疗措施

A. 溃疡愈合后，经阴道子宫切除+阴道前后壁修补术
B. 子宫托
C. 阴道前后壁修补术，缩短圆韧带+切除部分宫颈
D. 宫颈溃疡愈合后阴道前后壁修补术
E. 宫颈溃疡愈合后阴道中隔成形术

正确答案 ：A

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[单选题]早期发现宫颈癌的最佳方法是

A. 阴道镜检查
B. 碘试验
C. 宫颈刮片细胞学检查
D. 宫颈活体组织检查
E. 宫颈锥形切除

正确答案 ：C

解析：子宫颈刮片细胞学检查是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。宫颈暴露在阴道顶端，易于观察和取材，所以目前在临床对凡已婚妇女，妇科检查或防癌普查时，都常规进行宫颈细胞刮片检查，作为筛查手段。

[单选题]关于羊水，下列哪项是错误的

A. 宫缩时羊水能保护胎儿，避免局部受压
B. 羊水对母体不起作用
C. 通过母儿液体交换，羊水约每3小时更换一次
D. 羊水有防止胎体粘连的作用
E. 妊娠足月的羊水偏碱性

正确答案 ：B

[单选题]产后8天，系急产，一直为血性恶露，间断性阴道流血，多时达100ml左右，宫体3个半月妊娠大小，宫口松弛，最可能的原因是

A. 胎盘面感染
B. 蜕膜残留
C. 胎盘、胎膜残留
D. 子宫复旧不良
E. 子宫黏膜下肌瘤

正确答案 ：C

解析：胎盘、胎膜残留多发生于产后10日左右，残留的胎盘组织发生变性、坏死、机化．形成胎盘息肉，当坏死组织脱落时，暴露基底部血管，引起大量出血。临床表现为血性恶露持续时间延长。以后反复出血或突然大量流血。检查发现子宫复旧不全，宫口松弛。有时可触及残留组织。结合此患者临床表现，应选择胎盘、胎膜残留。

[多选题]可以治疗发热伴头痛、咽肿、目赤肿痛的配伍是（ ）

A. 关冲、曲池、少商、头临泣
B. 外关、中渚、液门、角孙
C. 丝竹空、阳池、关冲、支沟
D. 大椎、风池、廉泉、关冲
E. 中脘、外关、内关、足三里

正确答案 ：ABCD

[单选题]行阴道镜检查时，下列哪种图像属于正常子宫颈上皮

A. 光滑呈粉红色，涂3%醋酸后不变色，碘试验阳性
B. 涂醋酸着色后，边界清楚，无血管，碘试验阴性
C. 可见异型血管
D. 可见白色上皮或白斑
E. 以上都不对

正确答案 ：A

[单选题]足月自然分娩后3天，出现下腹痛，体温正常，恶露多，有臭味，宫底脐上1指，宫体压痛，首先考虑的诊断为( )

A. 子宫内膜炎
B. 子宫肌炎
C. 急性输卵管炎
D. 结缔组织炎
E. 腹膜炎

正确答案 ：A

[多选题]胎盘早期剥离多见于

A. 妊娠期高血压疾病及慢性高血压
B. 外伤
C. 双胎及羊水过多
D. 孕妇长期处于仰卧位
E. 维生素C缺乏

正确答案 ：ABCD

解析：:胎盘早剥的病因包括：孕妇血管病变，宫腔内压力骤减，机械性因素（外伤），其他高危因素（双胎及羊水过多）。妊娠期高血压疾病及慢性高血压，会导致破裂出血，血液在底蜕膜与胎盘之间形成胎盘后血肿，致使胎盘与子宫壁分离。孕妇长时间仰卧位，妊娠子宫压迫下腔静脉，回心血量减少，血压下降，子宫静脉淤血，静脉压升高，破裂形成胎盘后血肿，导致部分或全部剥离。故正确答案为ABCD

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