副高卫生高级职称考试宝典重症卫生高级职称(副高)真题详细解析(L6)

1. [单选题]脑室引流袋悬挂应当高于多少，以维持正常颅内压

A. 脑平面10～20cm
B. 脑平面15～30cm
C. 床平面10～20cm
D. 床平面15～30cm

2. [单选题]患者男性，49岁，呕鲜血400ml，拟“上消化道出血”急诊入院。既往有胃病史。查体：腹部膨隆，移动性浊音（+），肝未触及，脾肋下1.5cm，最可能的诊断是

A. 消化性溃疡
B. 肝硬化食管静脉曲张破裂出血
C. 急性糜烂性胃炎
D. 胃黏膜脱垂
E. 食管－贲门撕裂症

3. [单选题]缺氧患者最典型的症状是

A. 心率加快
B. 发绀
C. 头痛
D. 兴奋
E. 呼吸困难

4. [单选题]患者女性，36岁，2天前因发热服用非甾体抗炎药，1天前出现全身水肿，14小时无尿，血压180∕100mmHg，肌酐531μmol∕L，血红蛋白120g∕L，最可能的诊断是

A. AKI第一级
B. AKI第二级
C. AKI第三级
D. 高血压危象
E. 心功能不全

5. [单选题]感染性休克的基本机制是

A. 血管收缩和舒张功能异常
B. 循环血容量的丢失
C. 泵功能衰竭
D. 血流主要通道受阻
E. 细菌的严重感染

6. [单选题]毒物进入人体后主要代谢脏器为

A. 肺
B. 肝
C. 肠
D. 肾
E. 皮

7. [单选题]患者男性，38岁，盛夏时在炼钢炉旁连续工作3天后感头痛、头昏，后出现嗜睡、面色潮红、脉搏快速、气促、皮肤干燥无汗，被工友急送医院，为明确诊断，最有价值的体检项目是

A. 体温+意识
B. 呼吸+意识
C. 脉搏+血压
D. 尿量+皮肤色泽
E. 心率+心律

8. [单选题]男性，52岁。患肺血栓栓塞症3天，血压110/86mmHg，应该用何种药物治疗

A. 阿司匹林
B. 尿激酶溶栓
C. 低分子肝素
D. 多巴酚丁胺
E. 6-氨基己酸

9. [单选题]属于经皮内镜下胃造口术禁忌证的是

A. 有正常吞咽功能，但摄入不足
B. 长期或较长期丧失吞咽功能
C. 大量腹腔积液
D. 口腔或食管病变导致吞咽困难
E. 胃扭转的治疗

10. [单选题]初期全胃肠外营养液中葡萄糖与胰岛素的合适比例是

A. 5～6g︰1U
B. 6～7g︰1U
C. 8～10g︰1U
D. 12～15g︰1U
E. 15～20g︰1U

11. [单选题]下列心脏骤停后综合征处理不正确的是

A. 治疗性低温
B. 气道保护和机械通气
C. 正性肌力药
D. 输注葡萄糖、补充能量
E. 抗感染

12. [单选题]危重病转运之前必须首先做必要的现场救护，下面现场救护不正确的是

A. 中毒患者必须先催吐以排除毒物
B. 出血：直接按压、抬高肢体、压动脉点，很少用止血带
C. 头部创伤：保护颈椎和脊柱
D. 昏迷：遵循CPR常规，呼吸道、呼吸、循环，维持体温，摆成复苏体位
E. 骨骼肌肉损伤：清洗伤口、上敷料、包扎或夹板固定

13. [单选题]迟脉的脉象特点是脉来迟缓，一息不足（ ）

A. 二至
B. 三至
C. 四至
D. 五至
E. 六至

14. [单选题]一年轻男性患者，误服老鼠药后3天出现肉眼血尿，无腹痛、腰痛。查体：生命体征稳定，心肺无特殊，肾区无叩痛。尿常规：红细胞满视野，白细胞（-），尿蛋白（-）。血常规正常。腹部B超未见异常。符合该患者凝血化验指标的是

A. PT缩短
B. APTT缩短
C. D-二聚体升高
D. 活化凝血时间(ACT)缩短
E. 试管法全凝血时间延长

15. [单选题]下列哪项不是无创机械通气的禁忌证

A. 呼吸微弱或停止，无力排痰
B. 上气道或颌面部损伤、术后、畸形
C. 未经引流的气胸或纵隔气肿
D. 心源性肺水肿
E. 严重腹胀

16. [单选题]"热因热用"属于（ ）

A. 阴病治阳
B. 阳中求阴
C. 阴中求阳
D. 逆治法
E. 反治法

17. [单选题]鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴差异传导，如发现以下条件中哪一项可诊断室性心动过速

A. P波不见
B. QRS宽度=0.16秒
C. 心室率绝对不规则
D. 室性融合波
E. 心室率200次／分

18. [多选题]下列选项中，气血两虚型眩晕还应具有的症状有（ ）

A. 腰膝酸软
B. 面色苍白
C. 气短懒言
D. 急躁易怒
E. 神疲纳减

19. [单选题]正常人自由水清除率为

A. －25～25ml∕h
B. －120～－25ml∕h
C. －25～120ml∕h
D. 0～25ml∕h
E. 0～120ml∕h

20. [多选题]休克的特殊监测指标包括

A. 动脉血乳酸盐测定
B. 中心静脉压
C. 心排出量
D. 肺毛细血管楔压
E. 血细胞比容

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：B

解析：患者呕血量大、色鲜，估计为大血管或动脉性出血，结合查体腹部膨隆，移动性浊音（+），脾肋下1.5cm，提示肝硬化可能性最大，故选B，其他选项疾病一般无腹水和脾大体征。

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：C

解析：AKI分级标准：第一级：血肌酐绝对值增加≥0.3mg∕dl（26.4pmol∕L）或增加值≥基础值的1.5～2倍；尿量少于0.5ml（kg·h）至少6小时。第二级：血肌酐增加值是基础值的2～3倍，尿量少于0.5ml（kg·h）至少12小时。第三级：血肌酐增加值基础值的3倍，或绝对值≥4.0mg∕dl（354μmol∕L）伴急性增加至少0.5mg∕dl（44μmol∕L）；尿量持续24小时少于0.3ml（kg·h）或12小时无尿。

5.正确答案 ：A

解析：血管收缩和舒张功能异常是感染性休克的基本机制。

6.正确答案 ：B

7.正确答案 ：A

解析：高热和神志障碍是重症中暑的主要特征。

8.正确答案 ：C

解析：对于未出现血流动力学紊乱的患者，不推荐溶栓治疗，予以低分子肝素抗凝即可。

9.正确答案 ：C

解析：大量腹腔积液者因胃壁无法紧贴腹壁形成窦道，易导致腹膜炎，是经皮内镜下胃造口术的禁忌证。其余选项都是经皮内镜下胃造口术的适应证。

10.正确答案 ：C

11.正确答案 ：D

解析：心搏骤停后脑损伤处理：治疗性低温、早期血流动力学优化、气道保护和机械通气、控制惊厥、控制性氧合(94%～96%)、支持治疗。心肌功能障碍处理：早期血流动力学优化、静脉输液、正性肌力药、主动脉内球囊反搏、左心室辅助设备、体外膜氧合；全身性缺血／再灌注反应：早期血流动力学优化、静脉输液、缩血管药、高容量血滤、控制体温、血糖控制、针对感染应用抗生素。

12.正确答案 ：A

解析：以下8种情况应该首先做必要的现场救护才能转运：①烧伤：处理原则为冲、泡、脱、盖、送；②电极伤：检查并确定是否需要CPR;③中毒：勿催吐，效果不肯定，除非是专家建议，注意维持呼吸道通畅；④出血：直接按压、抬高肢体、压动脉点，很少用止血带；⑤昏迷：遵循CPR常规，呼吸道、呼吸、循环，维持体温，摆成复苏体位；⑥头部创伤：保护颈椎和脊柱；⑦抽搐：保护病人，维持呼吸道通畅；⑧骨骼肌肉损伤：清洗伤口、上敷料、包扎或夹板固定。其中，中毒患者勿催吐，效果不肯定，除非是专家建议，注意维持呼吸道通畅。故选择A。

13.正确答案 ：C

14.正确答案 ：E

解析：延长：内源性凝血因子缺乏的初筛试验、严重的因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ缺乏、肝脏病变、DIC、纤维蛋白原缺乏、血液中存在抗凝物质。

15.正确答案 ：D

解析：无创机械通气的禁忌证：①意识障碍；②呼吸微弱或停止，无力排痰；③严重的脏器功能不全（上消化道大出血、血流动力学不稳定等）；④未经引流的气胸或纵隔气肿；⑤严重腹胀；⑥上气道或颌面部损伤、术后、畸形；⑦不能配合NPPV或面罩不适等。

16.正确答案 ：E

17.正确答案 ：D

解析：室性心动过速和室上性心动过速伴差异传导鉴别较难，出现下列心电图表现支持室性心动过速的诊断：①室性融合波；②心室夺获；③室房分离；④全部心前区导联QRS波群主波方向呈同向性。

18.正确答案 ：BCE

19.正确答案 ：B

解析：考生要了解自由水清除率定义。

20.正确答案 ：ABCD

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