临床执业医师2024历年考试真题集锦(J3)

1. [单选题]男，56岁。间断咳嗽、咳痰3年余。偶有痰中带血，经反复抗感染治疗效果欠佳，下肺纹理呈垂柳样改变。该患者最可能的诊断是

A. 克雷白杆菌肺炎
B. 支气管扩张
C. 支气管炎
D. 干酪性肺炎
E. 肺结核

2. [单选题]明确脓肿诊断并确定其致病菌的可靠方法是

A. 抗生素治疗观察
B. 血液细菌培养
C. 穿刺细菌培养
D. 气味
E. 颜色

3. [单选题]灭活病毒无效的因素是

A. 干扰素
B. 乙醚
C. 青霉素
D. -70℃
E. 紫外线

4. [单选题]心理治疗的性质为

A. 自主性、实效性、学习性
B. 独立性、实效性、学习性
C. 独立性、实效性、针对性
D. 自主性、实效性、客观性
E. 自主性、实效性、保密性

5. [单选题]下列不适用于使用洋地黄类药物的情况，哪种除外

A. 二度Ⅰ型房室传导阻滞
B. 二度Ⅱ型房室传导阻滞
C. 三度房室传导阻滞
D. 病态窦房结综合征
E. 快速心房颤动

6. [单选题]衡量某病和某暴露因素间联系强度的最佳指标是

A. 暴露者的发病率
B. 暴露者的死亡率
C. 暴露者的致残率
D. 相对危险度
E. 暴露者的发病人数

7. [单选题]推算预产期的最可靠的依据是

A. 末次月经第1日
B. 开始早孕反应的日期
C. 开始胎动的日期
D. 基础体温测定
E. 妇科检查确诊早孕日期

8. [单选题]患者最近数月一直耳闻人语声，讲"要抓他"，非常害怕，患者称："家中有窃听器、摄像机，马路上有人跟踪，自己完全被控制了。"你认为该患者的症状主要是

A. 错觉
B. 被害妄想
C. 被控制感
D. 思维散漫
E. 人格解体

9. [单选题]不符合急性心包炎的心电图变化

A. 弓背向下型ST段抬高
B. T波平坦或倒置
C. QRS波呈低电压
D. 电交替
E. 弓背形向上的ST抬高

10. [单选题]以下哪项不是人类生态环境保护的道德原则

A. 尊重自然的道德原则
B. 合理利用资源道德原则
C. 系统综合和同步效应的道德原则
D. 从自系统本单位制定运筹规划、落实措施的道德原则
E. 面向未来的道德原则

11. [单选题]为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查

A. 腹部B超
B. 吞线试验
C. 胃镜检查
D. 钡餐透视
E. 腹部CT

12. [单选题]最符合类风湿关节炎所致胸腔积液改变的是

A. Rivalta试验（-）、中性粒细胞为主
B. Rivalta试验（+）、葡萄糖含量<0.12mmol/L
C. Rivalta试验（+）、淋巴细胞为主、ADA↑、CEA<10μg/L
D. Rivalta试验（+）、苏丹Ⅲ染色阳性、胆固醇含量正常
E. Rivalta试验（±）、淋巴细胞为主、ADA↓、CEA>10μg/L

13. [单选题]胎盘与宫壁界限不清

A. 胎盘滞留
B. 胎盘粘连
C. 胎盘剥离不全
D. 胎盘嵌顿
E. 胎盘植入

14. [单选题]患者，女，60岁，两个月来腹部胀痛，排便不畅，有贫血，左侧腹部可触及肿物，下列哪种检查最具诊断意义

A. 直肠肛门指检
B. 电子结肠镜检查
C. 立位腹部平片
D. 腹部CT
E. 大便常规化验及潜血试验

15. [单选题]冬季出生的婴儿，1个月左右应给予维生素D的预防量是

A. 每天600U
B. 每天1000U
C. 每天1500U
D. 每天2000U
E. 每天2500U

16. [单选题]与自发性蛛网膜下腔出血发病最不相关的因素是

A. 脑血管畸形
B. 性别
C. 高血压上升的程度
D. 颅内压力的变化
E. 动脉瘤的大小

17. [单选题]免疫球蛋白的基本结构是

A. 由4条相同的重链组成
B. 由4条相同的轻链组成
C. 由二硫键相连的4条肽链组成
D. 由二硫键相连的2条肽链组成
E. 由J键连接的5条肽链组成

18. [单选题]肺血栓栓塞症的继发性危险因素中，属于独立危险因素的是

A. 创伤
B. 年龄
C. 骨折
D. 口服避孕药
E. 肿瘤家庭史

19. [单选题]下列溶液中，适合治疗等渗性缺水的是：

A. 平衡盐溶液
B. 5%葡萄糖
C. 0.45%氯化钠
D. 10%葡萄糖
E. 3%氯化钠

20. [单选题]以上氨基酸中，含巯基的氨基酸是

A. 半胱氨酸
B. 蛋氨酸
C. 丝氨酸
D. 脯氨酸
E. 鸟氨酸

1.正确答案 ：E

解析：结核分为五型，Ⅰ型：原发型肺结核；Ⅱ型：血行播散型肺结核(最常伴有脑膜炎)；Ⅲ型：浸润型肺结核；Ⅳ型：慢性纤维空洞型肺结核(胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变)；(作为重要社会传染源的肺结核)Ⅴ型：结核性胸膜炎。

2.正确答案 ：C

解析：X线检查见10%～25%的脓肿腔内含有气体，可有液气平面。B超或CT检查对脓肿的诊断及鉴别诊断帮助较大。特别是在B超指引下穿刺，不仅可做细菌培养帮助诊断，还可同时抽脓、冲洗脓腔，并注入有效的抗生素进行治疗。故选C。

3.正确答案 ：C

解析：高温和紫外线照射是常见的灭活病毒的方法；病毒不具有细胞结构，因此对抗生素不敏感，对干扰素敏感，而细菌对抗生素敏感，选C。

4.正确答案 ：A

解析：心理治疗的性质包括：自主性：心理治疗的关键是帮助病人自己改变自己。学习性：心理治疗的过程就是一个学习的过程。实效性：心理治疗是一项有实效的工作，它是有效的、有益的，而且是人道的。

5.正确答案 ：E

解析：洋地黄的适应证为中、重度收缩性心力衰竭患者，对心室率快的心房颤动患者特别有效。而它不宜应用的情况有：血钾低于3.5mmol/L，心率低于60次／分，预激综合征合并心房颤动；二度或高度房室传导阻滞，病态窦房结综合征，特别是老年人；单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病，单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者；急性心肌梗死，尤其在最初24小时内，除非合并心房颤动和（或）心腔扩大。

6.正确答案 ：A

解析：队列研究中，最受关注的是暴露因素导致疾病的强度——发病率，包括累积发病率和发病密度。

7.正确答案 ：A

解析：从末次月经(LMP)的第一天算起，月数减3或加9，日数加7（农历日数加14）即为预产期。若末次月经记不清，或于哺乳期无月经来潮而妊娠者，可根据早孕反应出现的时间、胎动开始的时间、子宫底的高度及胎儿的大小来估计。

8.正确答案 ：B

解析：被害妄想的患者坚信自己或其亲人遭到外来的攻击或迫害，有人阴谋利用各种手段陷害他，他受到监视，行将被捕或遭到暗杀。这类妄想最常见于精神分裂症、妄想症等精神障碍。本病例符合被害妄想，故选B。

9.正确答案 ：E

解析：急性心包炎是心包脏层和壁层的急性纤维蛋白性炎症。临床特征包括胸痛、心包摩擦音和一系列异常心电图变化。其典型的心电图改变是：①急性心包炎早期，除aVR.V1导联外，其他导联PR段可出现下移，广泛的心外膜下浅层心肌损伤导致ST段在大多数导联呈凹面向上抬高；②急性期过后，ST段回到等电位线，T波变为低平或倒置。故正确答案为E。

10.正确答案 ：D

解析：1.尊重自然的道德原则。2.合理利用资源的道德原则。3.系统综合的道德原则。4.同步效应的道德原则。5.面向未来的道德原则。

11.正确答案 ：C

解析：胃镜检查是目前诊断上消化道出血病因的首选检查方法，可以判断出血病变的部位、病因及出血情况。多主张检查在出血后24～48小时内进行，故选C。

12.正确答案 ：B

解析：脓胸、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、结核和恶性胸腔积液所致胸腔积液为渗出液，Rivalta试验（+），葡萄糖含量<3.3mmol/L。故24题选B。丝虫病所致胸腔积液改变为类脂乳糜胸的胸水，呈乳状混浊，离心后不沉淀，苏丹Ⅲ染成红色；甘油三酯含量>1.24mmol/L，胆固醇不高，脂蛋白电泳可显示乳糜微粒。故25题选D。肿瘤所致恶性胸腔积液改变为Rivalta试验（±）、以淋巴细胞为主、ADA下降、CEA>10叫/L。故26题选E。而结核所致胸腔积液改变为Rivalta试验（+）、以淋巴细胞为主、ADA上升、CEA<10μg/L。故27题选C。

13.正确答案 ：E

解析：胎盘植入会出现胎盘与宫壁界限不清，胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层，选E。

14.正确答案 ：B

解析：电子结肠镜检查可直接看到大肠病变情况并可作活检，得出一个明确诊断结果。普查大肠癌最常用大便潜血试验。直肠癌最具诊断意义的检查是“肛门指检”，但该患者在左侧腹部“可触及肿物”，说明不是直肠癌，因直肠癌位置很低。

15.正确答案 ：A

解析：一般维生素D每日需要量为400～800U。

16.正确答案 ：B

解析：自发性蛛网膜下腔出血发病发病与性别无关。

17.正确答案 ：C

解析：免疫球蛋白是由两条相同的轻链和两条相同的重链通过链间二硫键连接而成的四肽链结构。

18.正确答案 ：B

解析：肺血栓栓塞症的危险因素包括原发性和继发性。原发性危险因素由遗传变异引起，包括V因子突变、蛋白C缺乏，蛋白S缺乏和抗凝血酶缺乏等；继发性危险因素有骨折、创伤、手术、恶性肿瘤和服避孕药等，年龄是独立的危险因素。

19.正确答案 ：A

解析：等渗性脱水选用平衡盐溶液。

20.正确答案 ：A

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