2024医师资格考试宝典临床助理医师资格晋升职称在线题库(J3)

1. [单选题]能够诱导UDP-葡萄糖醛酸基转移酶的合成从而减轻黄疸的药物是

A. 苯巴比妥
B. 磺胺嘧啶
C. 青霉素
D. 氢氯噻嗪
E. 阿司匹林

2. [单选题]不属于地塞米松药理作用的是( )

A. 刺激骨髓造血功能
B. 抑制毛细血管和成纤维细胞增生
C. 增强机体对细菌内毒素的耐受力
D. 抑制体内环氧化酶
E. 稳定溶酶体膜

3. [单选题]上述病原体中，最常见于社区获得性肺炎的是

A. 肺炎克雷伯杆菌
B. 大肠埃希菌
C. 铜绿假单胞菌
D. 金黄色葡萄球菌
E. 流感嗜血杆菌

4. [单选题]慢性支气管炎患者发生阻塞性通气功能障碍的病变基础是

A. 支气管上皮细胞变性、坏死
B. 支气管平滑肌萎缩
C. 支气管软骨萎缩、纤维化
D. 细支气管炎及细支气管周围炎
E. 支气管腺体增生、肥大

5. [单选题]在疾病三级预防中，做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作在

A. 第一级预防
B. 第二级预防
C. 第三级预防
D. 第一级预防和第二级预防
E. 第二级预防和第三级预防

6. [单选题]某患者，查体：体温38.6℃，睑结膜苍白，可见出血点，心率102次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺未闻及干湿性啰音，脾肋下2cm。尿液检查：蛋白(+)，WBC：0～1个/HP。该患者发热最可能的原因是

A. 肺炎
B. 风湿活动
C. 缺铁性贫血
D. 泌尿系感染
E. 感染性心内膜炎

7. [单选题]下列不属于心理健康范畴的是

A. 智力正常
B. 健康行为
C. 情绪乐观
D. 意识清晰
E. 人格健全

8. [单选题]县级以上地方人民政府卫生行政部门指定的医疗卫生机构，为自愿接受艾滋病咨询、检测的人员提供

A. 有偿的咨询
B. 有偿的初筛检测
C. 免费的咨询和免费的初筛检测
D. 免费的咨询和有偿的初筛检测
E. 有偿的咨询和免费的初筛检测

9. [单选题]对肝硬化有确诊价值的是

A. 肝大质地偏硬
B. 脾大
C. γ球蛋白升高
D. 肝穿刺活检有假小叶形成
E. 食管吞钡X线检查有虫蚀样充盈缺损

10. [单选题]通过心电图诊断室性心动过速的最主要依据是

A. 不完全性代偿间歇
B. 心室率100～200次/分
C. QRS波群形态宽大畸形
D. 心室夺获和室性融合波
E. 房室分离，房率>室率

11. [单选题]女，28岁，2年前剖宫产分娩。现妊娠38周，阵发性腹痛8小时就诊。查宫口开大4cm，先露头，S-1，1小时后突然出现下腹部撕裂样疼痛。查体：宫口1cm，先露从阴道未触及，胎心未闻及。此患者最可能的诊断是

A. 羊水栓塞
B. 子宫破裂
C. 胎盘早剥
D. 先兆子宫破裂
E. 前置胎盘

12. [单选题]心力衰竭并发心房扑动时首选

A. 普萘洛尔（心得安）
B. 普罗帕酮（心律平）
C. 奎尼丁
D. 快速洋地黄制剂
E. 胺碘酮

13. [单选题]西方古希腊希波克拉底提出的"体液学说"的心理学观点属于医学心理学发展的哪一阶段

A. 神灵医学心理学时代
B. 哲学医学心理学时代
C. 科学医学心理学时代
D. 现代医学心理学时代
E. 以上都不是

14. [单选题]女，28岁。停经68天，阵发腹痛伴多量阴道流血l 天。妇科检查：子宫6周妊娠大小，宫口开，有血液 不断流出，处理首选的是

A. 立即清宫
B. 立即抗感染
C. 按摩子宫
D. 输血
E. 静点缩宫素待妊娠物自然排出

15. [单选题]葡萄球菌感染灶内主要的炎性细胞

A. 嗜酸性粒细胞
B. 中性粒细胞
C. 单核细胞
D. 嗜碱性粒细胞
E. 淋巴细胞

16. [单选题]支气管哮喘发作禁用

A. 麻黄碱
B. 肾上腺素
C. 吗啡
D. 氨茶碱
E. 沙丁胺醇（舒喘灵）

17. [单选题]符合再生障碍性贫血的表现是

A. 骨髓巨核细胞增多，大多为颗粒型巨核细胞
B. 骨髓巨核细胞数量显著减少
C. 骨髓巨核细胞增多，原始巨核细胞显著增多
D. 骨髓巨核细胞增多，小巨核细胞增多
E. 骨髓巨核细胞增多，病态巨核细胞增多

18. [单选题]术前判断胰头癌是否侵犯大血管的检查方法是

A. MRCP
B. 内镜超声
C. 增强CT
D. 腹腔血管造影
E. B型超声

19. [单选题]女，22岁。每逢路过商店时就会有被售货员怀疑偷窃的想法，无法自制，十分痛苦。遂到心理门诊寻求帮助。心理治疗师指导其每当出现该想法时就用力拉弹手腕上的橡皮筋，使其产生疼痛，从而逐步消除强迫症状。这种治疗方法属于

A. 厌恶疗法
B. 代币疗法
C. 系统脱敏疗法
D. 习惯转换法
E. 冲击疗法

20. [单选题]男，36岁。1天前饮酒后出现右上腹疼痛，向右侧肩背部放射，伴有恶心、呕吐、腹胀。查体：体温38.5℃，心率88次/分，呼吸20次/分，血压130/85mmHg，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心律齐，右上腹肌紧张，压痛(+)，墨菲征(+)。最有可能的诊断是

A. 急性胃炎
B. 急性胰腺炎
C. 右肾结石
D. 急性胆囊炎
E. 十二指肠溃疡

1.正确答案 ：A

解析：UDP-葡萄糖醛酸基转移酶，能催化间接胆红素与葡萄糖醛酸结合形成直接胆红素，此酶缺乏会引起胆红素升高称新生儿黄疸。苯巴比妥属于肝药酶诱导剂，可诱导UDP-葡萄糖醛酸基转移酶的合成，从而可以治疗新生儿黄疸。

2.正确答案 ：A

解析：地塞米松药理作用：①抗炎作用。激素抑制炎症细胞，包括巨噬细胞和白细胞在炎症部位的集聚，并抑制吞噬作用、溶酶体酶的释放以及炎症化学中介物的合成和释放。②免疫抑制作用：包括防止或抑制细胞介导的免疫反应，延迟性的过敏反应，减少T淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性细胞的数目，降低免疫球蛋白与细胞表面受体的结合能力，并抑制白介素的合成与释放，从而降低T淋巴细胞向淋巴母细胞转化，并减轻原发免疫反应的扩展。

3.正确答案 ：E

解析：1.社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和非典型病原体。

4.正确答案 ：D

解析：慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。支气管壁的炎症损伤是其主要病理变化。随着支气管壁的炎症损伤进一步发展转变为细支气管炎及细支气管周围炎，随着病变的加剧受累的细支气管越多，气道阻力越大，直至引发阻塞性肺气肿。故选D。

5.正确答案 ：B

解析：一级预防亦称为病因预防，是在疾病尚未发生时针对致病因素（或危险因素）采取措施，也是预防疾病和消灭疾病的根本措施。WHO提出的人类健康四大基石“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”是一级预防的基本原则。二级预防亦称“三早”预防，三早即早发现、早诊断、早治疗，是防止或减缓疾病发展而采取的措施。三级预防亦称临床预防。三级预防可以防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率。主要是对症治疗和康复治疗措施。故本题选B。

6.正确答案 ：E

解析：感染性心内膜炎临床表现为发热，心脏杂音，周围体征如瘀点、指和趾甲下线状出血等，动脉栓塞以及感染非特异性症状如脾大、贫血、杵状指等，实验室检查常有镜下血尿、轻度蛋白尿。根据该患者的临床表现及检查结果可知该患者发热的最可能原因是感染性心内膜炎，故选E。

7.正确答案 ：D

解析：我国心理学家提出的心理健康的5条标准为：①智力正常：包括分布在智力正态分布曲线之内者，以及能对日常生活做出正常反应的智力超常者。②情绪良好：能经常保持快乐、开朗、自信的心情，善于从生活中寻找乐趣，对生活充满希望。善于调节负情绪，具有情绪的稳定性。③人际和谐：乐于与人交往，既有稳定而广泛的人际关系，又有知己朋友；在交往中保持独立而完整的人格；能客观评论别人，取人之长补己之短，宽以待人，乐于助人。④适应环境：有积极的处世态度，与社会广泛接触面对社会现状又较清晰正确的认识，具有顺应社会改革变化的能力，勇于改造现实环境，达到自我实现与社会奉献的和谐统一。⑤人格完整：心理健康的最终目标是培养健全的人格。故本题选D。

8.正确答案 ：C

解析：县级以上地方人民政府卫生主管部门指定的医疗卫生机构，应当按照国务院卫生主管部门会同国务院其他有关部门制定的艾滋病自愿咨询和检测办法，为自愿接受艾滋病咨询、检测的人员免费提供咨询和初筛检测。

9.正确答案 ：D

解析：肝大质地偏硬提示原发性肝癌，脾大是门脉高压症的表现之一，还可见于结缔组织病、白血病、感染等多种情况，γ球蛋白升高可见于肝硬化，还可见于风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫疾病，不具特异性，E选项提示食管静脉曲张，是门脉高压症的表现之一，不能确诊肝硬化，肝穿刺活检示假小叶形成是肝硬化的典型改变，有确诊价值，故选D。

10.正确答案 ：D

解析：室性心动过速心电图特征为：①3个或以上的室性期前收缩连续出现；②QRS波群形态畸形，时限超过0.08秒；③心室率通常为100～250次/分，心室律规则，但也可略不规则；④心房独立活动与QRS波无固定关系，形成房室分离；⑤心室夺获与室性融合波。心室夺获与室性融合波的存在对室性心动过速的诊断提供重要依据，故选D。不完全性代偿间歇为房早的心电图特点。室性心动过速发作时，少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获；室性融合波意义为部分夺获心室。心室夺获与室性融合波的存在是确立室性心动过速诊断的最重要依据。 　　【该题针对“心律失常-室性心动过速”知识点进行考核】

11.正确答案 ：B

解析：此题主要考查考生的综合应用能力。考点是子宫破裂的诊断。子宫破裂是指在分娩期子宫体部或子宫下段附属裂开。引起子宫破裂的病因有瘢痕子宫、梗阻性难产、子宫收缩药物使用不当、产科手术损伤或其他原因。此例属于瘢痕子宫在分娩过程中出现子宫破裂，故B正确。

12.正确答案 ：D

解析：心衰伴有心律失常：无症状性、非持续性室上性和室性心律失常不主张用抗心律失常药物。心衰伴有室上性心律失常病人的基本治疗是控制心室率和预防血栓事件。心房颤动降低心室率最常用的药物是地高辛，安静时心率控制在80～90次/分。β受体阻滞剂对运动后心率的控制优于洋地黄，且对心衰的病程有良好作用，中度运动时心率控制在80—90次/分。维拉帕米和地尔硫草抑制心肌功能，增加心衰的危险应避免使用。药物治疗后心房颤动控制不满意，可采用射频消融房室结改良术。长期用华法林抗凝治疗。室性心律失常可选用β受体阻滞剂，长期应用可减少各种病因心衰患者的猝死率。反复发作的致命性室性心律失常可应用胺碘酮，有猝死、室颤或持续性血流动力学不稳定者植人心脏转复除颤器。

13.正确答案 ：B

解析：西方古希腊希波克拉底提出的"体液学说"的心理学观点属于医学心理学发展的哲学医学心理学时代

14.正确答案 ：A

解析：流产的主要症状为停经后出现阴道流血和腹痛。妇科检查见宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经周数，为不全流产。一经确诊，应及时行吸宫术或钳刮术，以清除宫腔内残留组织。流血多有休克者应同时输血输液，出血时间较长者，应给予抗生素预防感染。

15.正确答案 ：B

解析：化脓性炎以中性粒细胞渗出，并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为其特点，化脓性炎多由化脓菌（如葡萄球菌、链球菌、脑膜炎双球菌、大肠杆菌）感染所致。

16.正确答案 ：C

解析：支气管哮喘是以气道痉挛为典型表现，造成氧气不足，血氧分压下降，呼吸加深加快是一种代偿性体现，以纠正低氧血症，而吗啡对呼吸中枢有选择性的抑制作用，治疗量的吗啡可使呼吸频率减慢，每分钟呼气量和潮气量减少。并且吗啡还可促进释放组胺类活性物质，使气道痉挛加重。故本题选C。

17.正确答案 ：B

解析：再生障碍性贫血多部位骨髓增生减低，粒、红系及巨核细胞明显减少且形态大致正常，淋巴细胞、网状细胞及浆细胞比例明显增高。巨核细胞发育成熟障碍，急性型者尤为明显，表现为巨核细胞体积变小，胞浆内颗粒减少，幼稚巨核细胞增加；有血小板形成的巨核细胞显著减少。

18.正确答案 ：C

解析：增强CT可清楚显示胰腺周围大血管的形态。

19.正确答案 ：A

解析：厌恶疗法是种通过轻微的惩罚来消除适应不良行为的治疗方法。当某种适应不良行为即将出现或正在出现时，当即给予一定的痛苦刺激，如轻微的电击、针刺或催吐剂，使其产生厌恶的主观体验。经过反复实施，适应不良行为和厌恶体验就会建立一定的条件联系，以后当欲实施一定行为时，便立刻产生厌恶体验。故选A。

20.正确答案 ：D

解析：患者有饮酒史，疼痛位于右上腹，向右肩背放射，有消化道症状，墨菲征(+)，伴腹膜刺激症状，首先考虑为急性胆囊炎。故选D。

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