临床执业医师冲刺密卷答案+专家解析(I6)

1. [单选题]女性，58岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间15分钟，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为

A. 初发型心绞痛
B. 卧位型心绞痛
C. 稳定型心绞痛
D. 恶化型心绞痛
E. 变异型心绞痛

2. [单选题]髋关节后脱位复位时，错误的是

A. 最好可能在24～26小时内复位完毕
B. 复位后患肢做皮肤牵引或穿丁字鞋2～3周，石膏固定
C. 必须在在全麻或椎管麻醉下
D. 常用足蹬法
E. 3个月后可完全承重

3. [单选题]下列选项中，医师被取消处方权的情形不包括

A. 被责令暂停执业
B. 不按照规定开具处方，造成严重后果
C. 被注销、吊销执业证书
D. 考核不合格离岗培训期间
E. 开具的处方超过有效期

4. [单选题]初孕妇，25岁，妊娠37周，今晨剧烈头痛病呕吐1次。查体：BP160/110mmHg，下肢明显水肿，无宫缩，枕右前位，胎心138次/分，胎儿稍小，尿蛋白（++）。首选的处理方法是

A. 肌注哌替啶100mg
B. 静滴硫酸镁及甘露醇
C. 立即行剖宫产术
D. 静脉滴注缩宫素
E. 人工破膜后静滴缩宫素

5. [单选题]溃疡性肠结核的主要表现是

A. 常腹痛、腹泻、大便呈糊样
B. 多并发急性穿孔
C. 常发生大出血
D. 常可扪及肿块
E. 多有结核中毒症状

6. [单选题]呼吸链电子传递过程中可直接被磷酸化的物质是：

A. CDP
B. ADP
C. GDP
D. TDP
E. UDP

7. [单选题]以下不是社会医疗保险特征的是

A. 对象的普遍性
B. 涉及面的广泛性和复杂性
C. 赔付的长期性
D. 补偿形式的特殊性
E. 费用测算的复杂性

8. [单选题]骨折引起脂肪栓塞是由于

A. 患者肥胖
B. 脂肪肝
C. 骨筋膜室压力过高
D. 创伤的应激作用
E. 骨密度过高

9. [单选题]男，65岁。间断咳嗽、咳痰5年，1周来因发热、咳黄痰就诊。曾口服"感冒药"和"祛痰药"无明显效果。查体：T38.5℃，口唇略发绀，双下肺可闻及少量湿啰音。为明确诊断，首选的检查是

A. 血气分析
B. 肺功能
C. 痰培养+药敏
D. 胸部X线片
E. 支气管镜

10. [单选题]阿片类物质戒断综合症出现的时间一般为停药后

A. 3-4小时
B. 6-12小时
C. 1-3天
D. 3-5天
E. 7天

11. [单选题]大肠埃希菌分裂一代需要的时间大约是

A. 18小时
B. 20分钟
C. 72小时
D. 60分钟
E. 20秒

12. [单选题]慢性肺原性心脏病患者胸部X线片典型的心脏形态特征是：

A. 心尖上翘
B. 心脏向右扩大
C. 心脏向左下扩大
D. 心脏普大
E. 心腰部凹陷

13. [单选题]女，60岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血30年，再发伴发热3天。近3天来静脉滴注"头孢菌素"，仍有较多脓痰及痰中带血。查体：T37.5℃，左下肺可闻及湿啰音，杵状指。该患者最可能的诊断是

A. 支气管扩张
B. 支气管肺癌
C. 肺结核
D. 慢性支气管炎
E. 肺脓肿

14. [单选题]属于癌前病变的外阴白色病变是

A. 增生型营养不良
B. 硬化苔藓型营养不良
C. 混合型营养不良
D. 营养不良伴有上皮不典型增生
E. 白癜风

15. [单选题]可经过肠道传播的传染病是

A. 丁型肝炎
B. 钩端螺旋体病
C. 血吸虫病
D. 伤寒
E. 斑疹伤寒

16. [单选题]下列关于Graves眼病的叙述，正确的是

A. 多见于女性
B. 全部为双眼受累
C. 多数为甲亢与眼病同时发生
D. 少数甲亢先于眼病发生
E. 眼征达4级（ATA分级）和以上者

17. [单选题]男，25岁。误服有机磷农药40ml，立即被其家人送往医院，该患者抢救成功的关键是

A. 彻底洗胃
B. 早期应用解磷定
C. 早期应用阿托品
D. 解磷定与阿托品合用
E. 应用抗生素

18. [单选题]可出现幻觉妄想症状的精神障碍是

A. 抑郁症
B. 恐惧症
C. 强迫症
D. 焦虑症
E. 疑病症

19. [单选题]可授予特殊使用级抗菌的药物处方权的医务人员是

A. 主治医师
B. 住院医师
C. 乡村医生
D. 副主任医师
E. 实习医生

20. [单选题]焦虑症患者的情绪特征为

A. 情感抑郁，思维迟缓，动作行为减少，自我评价，自责自罪等
B. 情感淡漠、情感倒错，毫无原由、毫无意义的独自发笑
C. 情感欣快、不稳、幼稚及病理性激情与强制性哭笑等
D. 抑制症状常有波动，带有焦虑的成分，且可找到心理、生理学上的解释
E. 不明原因的担心、紧张、害怕、坐立不安等

1.正确答案 ：E

解析：变异型心绞痛：通常在昼夜某一固定时间自发性发作心前区疼痛，发作时心电图示有关导联ST段抬高及相对应导联ST段压低，常伴有严重心律失常或房室传导阻滞。为冠状动脉突然痉挛所致，患者迟早发生ST段抬高部位的心肌梗死。

2.正确答案 ：D

解析：髋关节后脱位复位时需肌肉松弛，必须在全麻或椎管内麻醉下进行，复位易早，最初24～46小时是复位的黄金时期，最好能在24小时内复位完毕，常用Allis法（提拉法），复位后患肢做皮肤牵引或穿丁字鞋2～3周，不必石膏固定，卧床休息4周，3个月后可完全承重。而B项有“石膏固定”是错误的，D项足蹬法是肩关节脱位的治疗所以也是错误的，本题命题不严谨。

3.正确答案 ：E

解析：医师出现下列情形之一的，处方权由其所在医疗机构予以取消：①被责令暂停执业；②考核不合格离岗培训期间；③被注销、吊销执业证书；④不按照规定开具处方，造成严重后果的；⑤不按照规定使用药品，造成严重后果的；⑥因开具处方牟取私利。

4.正确答案 ：B

解析：该患者为子痫前期，出现神经系统症状，但胎心正常，故对症处理，选择B。

5.正确答案 ：A

解析：溃疡性肠结核溃疡边缘与基底多有闭塞性动脉内膜炎，故出血机会较少。慢性发展过程中，病变肠处和附近肠外组织粘连，急性穿孔少见，主要表现为腹痛、腹泻（粪便呈糊状）及结核中毒症状。因溃疡型结核晚期发生慢性穿孔，右下腹常可扪及肿块，故常误选D，但A是本题最优答案。

6.正确答案 ：B

解析：氧化磷酸化是指在生物氧化中伴随着ATP生成的作用。有代谢物连接的磷酸化和呼吸链连接的磷酸化两种类型。一种是代谢物脱氢后，分子内部能量重新分布，使无机磷酸酯化先形成一个高能中间代谢物，促使ADP变成ATP，这称为底物水平磷酸化。如3-磷酸甘油醛氧化生成1，3－二磷酸甘油酸，再降解为3-磷酸甘油酸。另一种是在呼吸链电子传递过程中偶联ATP的生成，生物体内95%的ATP来自这种方式。故答案为B。

7.正确答案 ：C

解析：社会保险的基本特征:1)强制性。国家通过立法，强制符合条件的用人单位与劳动者必须依法参加社会保险。劳动者在满足一定资格条件后可依法享受社会保险待遇。2)共济性。社会保险实行互助共济，按照大数法则，在整个社会的范围内统一筹集和调剂使用资金，依靠全社会的力量均衡负担和分散风险。社会保险的覆盖范围越大，抵御风险能力也越强。3)福利性。社会保险经办机构从事的业务活动是非盈利性的。社会保险作为国家施行的一项社会事业，其目的只有一个，那就是切实保障参保人员的基本生活。

8.正确答案 ：D

解析：由于创伤的应激作用，血液中乳糜微粒失去乳化稳定性，结合成直径达10～20μm脂肪球而形成栓子，阻塞肺毛细血管。

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：B

解析：阿片类戒断综合征：症状于停药后6-12小时出现，表现为强烈渴求阿片类药物，流涕流泪、肌肉疼痛或抽筋、胃肠痉挛、恶心、呕吐、腹泻、瞳孔扩大、反复寒战、心动过速、睡眠不安。

11.正确答案 ：B

解析：大肠埃希菌分裂一代需要的时间大约是20分钟，故本题选B。

12.正确答案 ：A

解析：慢性肺心病右心增大，左心上翘。

13.正确答案 ：A

解析：患者慢性起病，咳嗽、咳脓痰、咯血，左下肺可闻及湿啰音，杵状指，提示支气管扩张可能性大。肺脓肿为急性起病，高热，咳嗽，大量脓臭痰，经有效抗生素治疗后，炎症可完全吸收消退。支气管肺癌有刺激性干咳、血痰，大咯血少见。肺结核常有低热、盗汗、乏力和消瘦等全身中毒症状，干、湿啰音常局限于上肺部。慢性支气管炎无反复咯血史。

14.正确答案 ：D

解析：癌前病变是指具有发展为恶性肿瘤可能的潜在病变。常见的癌前病变有：黏膜白斑、宫颈糜烂、乳腺纤维囊性病、慢性萎缩性胃炎、胃肠多发性息肉、慢性溃疡、卵巢囊肿、慢性乙肝、肝硬化、色痣、不典型增生等。外阴白色病变（慢性外阴营养不良）是指女阴皮肤、粘膜因营养障碍而引起的组织变性及色素改变性疾病。只有出现棘细胞排列不整齐，细胞大小形态不一，核深染且分裂相增多等非典型增生改变时才应诊断为外阴白色病变。这是一种癌前病变。故正确答案为D。

15.正确答案 ：D

解析：肠道传染病是由多种细菌和病毒感染引起的以消化道症状为主的传染性疾病。常见的有霍乱、细菌性痢疾、甲型病毒性肝炎、伤寒、感染性腹泻、手足口病等。A.丁型肝炎是通过血液、性接触和围产期感染进行传播的。B.钩端螺旋体病：钩体可在野生动物体内长期存在，它可以传染给家畜，通过家畜再传染给人；又可通过家畜传染给野生动物再传染给人。C.血吸虫病一般不会通过直接接触传染,血吸虫病是一种虫媒传播疾病。E.斑疹伤寒是一种虫媒传播疾病。故正确答案为D。

16.正确答案 ：E

解析：根据Graves眼征的临床表现可分成六级。0级即没有任何症状；第1级只有外表的变化，例如眼睛有直视，上眼睑挛缩或眼睛看下方时，上眼睑没有跟下来；第2级为有软组织的症状，例如主观上有过度的流泪、眼有异物感、眼球不舒服、怕光等，而外表出现结膜、眼睑水肿、结膜充血等；第3级为眼球突出，用Hertel眼突计测量，突眼超过16mm；第4级眼球外肌受累，以致眼球转动受限、复视；第5级为角膜受损，出现角膜损伤或溃疡；第6级为视觉障碍，主要与视神经受到肿大的眼球外肌压迫有关。根据美国甲状腺学会(ATA)分级，眼征达4级和以上者成为Graves眼病。

17.正确答案 ：A

解析：误服有机磷农药后应立即洗胃。

18.正确答案 ：A

解析：严重的抑郁发作会出现幻觉和妄想。

19.正确答案 ：D

解析：《抗菌药物临床应用管理办法》第二十八条具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权。具有高级专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予特殊使用级抗菌药物处方权。本题选择D。

20.正确答案 ：E

解析：焦虑是一种情绪状态，病人基本的内心体验是害怕，如提心吊胆，忐忑不安，甚至极端惊恐或恐怖；这种情绪是不快的和痛苦的，可以有一种死在眉睫或马上就要虚脱昏倒的感觉；这种情绪指向未来，它意味着某种威胁或危险，即将到来或马上就要发生；实际上并没有任何威胁和危险，或者，用合理的标准来衡量，诱发焦虑的事件与焦虑的严重程度不相称；与焦虑的体验同时，有躯体不适感、精神运动性不安和植物功能紊乱。故正确答案为E。

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