2024临床执业医师职称晋升考试试题(P6)

1. [单选题]慢性阻塞性肺疾病变化特点的描述，错误的是

A. 黏膜上皮鳞化
B. 支气管腺体和杯状细胞增生
C. 早期病变局限于小气道
D. 肺泡间的血流量减少
E. 肺组织肉质变

2. [单选题]临床预防服务的对象是

A. 病人
B. 健康人
C. 无症状的“患者”
D. 病人和无症状的“患者”
E. 健康人和无症状的“患者”

3. [单选题]阴道自净作用主要得益于

A. 乳酸杆菌将单糖转化为乳酸，抑制其他病原菌生长
B. 巨噬细胞吞噬病原体
C. 淋巴细胞的免疫预防功能
D. 阴道局部补体、细胞因子等体液免疫防御功能
E. 棒状杆菌产生抗微生物因子可抑制或杀灭其他细菌

4. [单选题]女，37岁。发作性喘息2年，查体：双肺满布哮鸣音。X线片未发现异常。应首先采取的治疗措施是

A. 吸入糖皮质激素
B. 口服抗过敏药物
C. 静脉点滴抗生素
D. 使用支气管舒张剂
E. 无创通气

5. [单选题]成人肺结核最常见的类型是

A. 原发综合征
B. 血行播散型肺结核
C. 浸润性肺结核
D. 纤维空洞性肺结核
E. 干酪样肺炎

6. [单选题]癫痫持续状态判断的标准之一，是指一次发作的时间至少超过

A. 30分钟
B. 25分钟
C. 20分钟
D. 15分钟
E. 10分钟

7. [单选题]患者，男，55岁。因剧烈胸痛4小时入院治疗，心电图示窦性心律，心率55次/分，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.3mV，余导联ST段正常，介入治疗前植入临时起搏器保护，以60次/分频率启动起搏器时，监测动脉血压由100/70mmHg，降低至85/60mmHg。导致这种血压变化的最可能原因是

A. 起搏心律时心肌收缩力较弱致心排血量降低
B. 起搏心律时外周血管阻力降低致血压下降
C. 起搏心律时心率增快，舒张期缩短导致回心血量减少
D. 起搏时失去心房收缩对心室的充盈作用，左室充盈减少
E. 合并右心室梗死，右室排血减少致左室充盈减小

8. [单选题]女，35岁。2个月来每天饭前上腹痛，进食缓解，反酸。钡餐检查：十二指肠球部变性，局部压痛。考虑的疾病是

A. 胃溃疡
B. 十二指肠溃疡
C. 十二指肠球后溃疡
D. 复合型溃疡
E. 巨大溃疡

9. [单选题]支气管哮喘患者剧烈咳嗽后突然出现气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，应考虑

A. 哮喘大发作
B. 急性左心衰
C. 自发性气胸
D. 肺炎
E. 胸膜炎

10. [单选题]患儿，女，10岁。1周前患上呼吸道感染，1天来腹部疼痛。查体：全腹压痛、轻度肌紧张，肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出5ml稀薄无臭味脓液。诊断应考虑

A. 消化性溃疡穿孔
B. 胆囊穿孔
C. 原发性腹膜炎
D. 急性胰腺炎
E. 阑尾炎穿孔

11. [单选题]被称为心理学的第三种势力的是

A. 行为主义理论
B. 精神分析理论
C. 认知理论
D. 人本主义理论
E. 漂浮理论

12. [单选题]法洛四联症最早出现的症状是

A. 蹲踞
B. 晕厥
C. 呼吸困难
D. 青紫
E. 活动耐力下降

13. [单选题]女性，23岁。与男友回家途中遭遇车祸，双双被送进医院。其男友不治身亡，而病人本人受轻伤。正在给病人包扎伤口时，病人突然大哭大叫，扯掉绑带，赤脚往诊室外冲，口中不停呼唤男友的名字，行为冲动，表情恐惧。此病人最可能的诊断是

A. 急性应激障碍
B. 创伤后应激障碍
C. 癔症
D. 病理性激情发作
E. 躁狂状态

14. [单选题]属于肩周炎诊断依据的是

A. 右侧多于左侧
B. 男性多于女性
C. 肩部三角肌无萎缩
D. 肩关节外展，外旋、后伸受限
E. 肩部疼痛，与动作无关系

15. [单选题]小马参加了社区组织的健康教育活动后，坚持每天进行锻炼，1个月后体重减轻了1千克，于是他想继续坚持锻炼，相信自己通过锻炼能够在半年的时间内减轻体重4千克。他这是下列哪个方面提高的表现

A. 自我强化
B. 自我控制
C. 自我监测
D. 自我批评
E. 自我效能

16. [单选题]溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现是

A. 呕吐
B. 腹胀
C. 消瘦
D. 贫血
E. 腹泻

17. [单选题]男性，32岁，饮酒后突发中上腹持续性疼痛，阵发加剧，伴恶心，呕吐。血、尿淀粉酶均明显高于正常。该患者最可能的诊断是

A. 急性胰腺炎
B. 急性阑尾炎
C. 急性心肌梗死
D. 急性胃肠炎
E. 急性肠梗阻

18. [单选题]腹部闭合性损伤中，损伤发生率最高的是

A. 直肠破裂
B. 结肠破裂
C. 脾破裂
D. 肝破裂
E. 胰腺损伤

19. [单选题]男，68岁。皮肤及巩膜黄染2周。无腹痛及发热。查体：皮肤巩膜明显黄染，右上腹可触及肿大的胆囊，张力高，无压痛。最可能的诊断是

A. 胆管结石
B. 肝癌
C. 慢性胰腺炎
D. 胆囊结石
E. 胰头癌

20. [单选题]36岁男性，病人23岁结婚后半年开始怀疑爱人作风不正，常争吵，打爱人，过后又同爱人说："我也不信，就是耳朵里有人说你和别人有两性关系"，一次在田间劳动时突然看到全家人被一起埋在一个大坑里，当天突然将农场一台拖拉机砸毁，过后解释说是听到国家领导人在空中说："快砸"，病人14～15岁时有抽搐发作4～5次，其祖母患癫痫病，体格和神经系统检查正常，脑电各区爆发性尖慢活动，头部CT正常，其诊断是

A. 癫痫性精神障碍
B. 精神分裂症
C. 偏执性精神病
D. 脑肿瘤所致精神障碍
E. 脑炎所致精神障碍

1.正确答案 ：E

解析：慢性阻塞性肺疾病病变特点不包括肺组织肉质变，肺组织肉质变为大叶性肺炎的并发症。

2.正确答案 ：E

解析：临床预防服务是指由医务人员在临床场所（包括社区卫生服务工作者在家庭和社区场所）对“健康者”和无症状“患者”的健康危险因素进行评价，实施个性化的预防干预措施来预防疾病和促进健康；服务提供者是临床医生。

3.正确答案 ：A

解析：生理情况下，雌激素使阴道上皮增生变厚并富含糖原，增加对病原体的抵抗力，糖原在阴道乳酸杆菌作用下分解为乳酸，维持阴道正常的酸性环境（pH≤4.5，多在3.8～4.4），抑制其他病原体生长，称为阴道的自净作用，故选A。

4.正确答案 ：D

解析：该患者支气管哮喘异性发作，支气管舒张药主要作用为舒张支气管，控制哮喘的急性症状。

5.正确答案 ：C

解析：浸润性肺结核多见于成人，是最常见的继发型肺结核。

6.正确答案 ：A

解析：癫痫持续状态是指癫痫连续发作之前意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30分钟以上未自行停止。故选A。

7.正确答案 ：B

解析：心室起搏兴奋可经房室结逆传入心房而引起心房收缩，由于此时正值心室收缩，二尖瓣与三尖瓣已关闭，血流倒流入上下腔静脉及肺静脉，它可反射地引起阻力血管扩张，引起血压下降。故选B。

8.正确答案 ：B

解析：患者饥饿痛，且钡餐示十二指肠球部变形，首先考虑十二指肠溃疡，故选B。

9.正确答案 ：C

解析：支气管哮喘的并发症之一即为自发性气胸，常由剧烈咳嗽等诱发，伴气急、胸闷、大汗、呼吸困难、烦躁不安等症状，此时应考虑到自发性气胸的可能性。哮喘大发作时多有感染、吸入过敏原等诱因，急性左心衰多有心脏病史，伴咳泡沫痰、端坐呼吸等症状，肺炎和胸膜炎很少会有急性发作呼吸困难。

10.正确答案 ：C

解析：患者上呼吸道感染后出现全腹压痛、肌紧张，腹腔穿刺可抽出液体，肠鸣音消失，考虑为呼吸道感染灶内的致病菌通过血液播散至腹膜而引发的原发性腹膜炎。原发性腹膜炎是指腹腔内无原发病灶，致病菌通过血液、直接扩散、肠壁或女性生殖道等途径侵入腹腔而引起的腹膜炎。致病菌主要是溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠埃希菌。

11.正确答案 ：D

解析：人本主义是继精神分析和行为主义后的心理学的又一流派,被称为"第三势力"，故选D。

12.正确答案 ：D

解析：青紫是法洛四联症最早出现的而且是主要表现，其轻重和出现早晚与肺动脉狭窄程度有关。

13.正确答案 ：A

解析：根据患者病情，其遭遇车祸受伤，男友死亡刺激其神经，发生了急性应激障碍。

14.正确答案 ：D

解析：肩周炎是肩周围肌肉、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症。主要表现为上述结构的增生、粗糙及关节内、外粘连。临床特点为患侧上肢抬高、旋转、前后摆动受限。故正确答案为D。

15.正确答案 ：E

解析：自我效能是对自己效果的认可，能力的预测。

16.正确答案 ：A

解析：幽门梗阻是由于溃疡或癌瘤等病变所致的食物和胃液通过障碍，主要表现为腹痛和反复发作的呕吐。其中呕吐是最突出的症状，呕吐量大，呕吐物含发酵性宿食。因胃排空延迟，患者可觉腹胀，反复呕吐可导致脱水和营养不良。可有尿少、便秘、脱水、消瘦，严重时呈现恶病质。根据题意，选A。

17.正确答案 ：A

解析：急性胰腺炎时血、尿淀粉酶均明显高于正常。

18.正确答案 ：C

19.正确答案 ：E

解析：老年人，出现持续性黄疸和肿大能推动的胆囊（库瓦基艾征）就可以诊断胰头癌。

20.正确答案 ：A

解析：根据患者病情，以及祖母患癫痫病，体格和神经系统检查正常，脑电各区爆发性尖慢活动，头部CT正常，可以判断其患有癫痫性精神障碍。选A。

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