女，50岁。右下肢静脉迂曲扩张12年，近期出现右下肢酸胀感，白天

[单选题]女，50岁。右下肢静脉迂曲扩张12年，近期出现右下肢酸胀感，白天活动后肿胀，晨起消失。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，心律齐，腹软，无压痛，右下肢踝部轻度水肿，足靴区皮肤色素沉着，大腿下1/3内侧及小腿后方浅静脉明显扩张迂曲。大隐静脉瓣膜功能试验(+)，深静脉通畅试验(-)，交通静脉瓣膜功能试验(-)，该患者最可能的诊断是

A. 血栓闭塞性脉管炎
B. 动静脉瘘
C. 血栓浅静脉性炎
D. 动脉粥样硬化性血管炎
E. 原发性下肢静脉曲张

正确答案 ：E

解析：根据患者的临床症状，右下肢踝部轻度水肿，足靴区皮肤色素沉着，大腿下1/3内侧及小腿后方浅静脉明显扩张、迂曲，以及大隐静脉瓣膜功能试验(+)可考虑原发性下肢静脉曲张。

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[单选题]骨折治疗原则中的首要步骤是

A. 包扎
B. 功能锻炼
C. 复位
D. 外固定
E. 内固定

正确答案 ：C

解析：复位是将移位的骨折段恢复正常或近乎正常的解剖关系，重建骨的支架作用。是治疗骨折的首要步骤，也是骨折固定和功能锻炼的基础。早期正确的复位，是骨折愈合过程顺利进行的必要条件。

[单选题]有一耳源性脑脓肿病人，CT证实为右颞脓肿，脓肿腔直径5.5cm，出现昏迷，右瞳散大。采取最佳措施是

A. 快速静点甘露醇
B. 快速静点甘露醇，并行右颞肌下减压术
C. 快速静点甘露醇，并行右颞叶穿刺抽脓
D. 快速静点甘露醇，并行双侧颞肌下减压术
E. 立即行脓肿切除术

正确答案 ：C

解析：CT证实为右颞脓肿，脓肿腔直径5.5cm，出现昏迷，右瞳散大。这时首要措施是降低颅内压和穿刺抽脓。故选C。

[单选题]男，45岁。反复肝功能异常多年，尿少、双下肢水肿2年，加重2周。口服呋塞米20mg，3次/日，尿量由500ml/d增至3500ml/d。1天来昏睡，呼之有反应。患者意识障碍最可能的原因是

A. 脑血管意外
B. 肝肺综合征
C. 肝性脑病
D. 肝肾综合征
E. 低血容量性休克

正确答案 ：C

解析：肝性脑病的诊断依据主要有：①严重肝病和（或）广泛门体侧支循环建立；②有肝性脑病的诱因，如上消化道出血、感染等；③精神紊乱、昏睡或昏迷；④明显肝功能损坏或血氨增高；⑤扑翼样震颤和典型的脑电图改变有重要参考价值。根据该患者的临床表现可知最可能的原因是肝性脑病。故本题选C。

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