尿瘘发生的主要原因是

[单选题]尿瘘发生的主要原因是

A. 产伤和手术损伤
B. 膀胱病变
C. 泌尿系感染
D. 子宫托长期放置
E. 放疗后损伤

正确答案 ：A

解析：女性泌尿生殖道瘘管的发生，在不同发展中国家或地区其主要原因有显著区别。在第三世界经济欠发达国家或地区，产伤仍是尿瘘的常见病因，而经济发达国家则产伤尿瘘少见，相对以妇科手术损伤为多见。国外学者对泌尿生殖瘘流行病学、手术结局的研究时对2484例病例进行了临床资料分析，其中715例经流行病学调查表明：92.2%是由产科因素造成的，其中80.3%是由于忽略性滞产造成，6.9%发生于剖宫产后，5.0%发生于子宫破裂，4.4%发生于盆腔手术，其余3.4%是由恶性肿瘤、性交损伤、感染和外伤造成。8%的患者同时伴有直肠阴道瘘或三度会阴裂伤。此组病例平均年龄28岁，31.4%的瘘发生于初产妇，虽然73.1%是在医院分娩，但97.1%是先在家中由传统的助产士处理的，34.1%是剖宫产，但其活产率仅为10.3%(Hilton等，1998)。在第三世界国家，膀胱阴道瘘多由于产伤所致，而在发达国家多由于妇科手术引起。在美国，产科尿瘘发生率下降，但手术后尿瘘的发生率多年不变。多数术后尿瘘是发生于很普通的手术。并指出预防措施是术中恰当、充分地将膀胱自宫颈、阴道上剥离，术中及时地发现损伤，并适当修补。

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[单选题]产后鼓励产妇尽早自行排尿的观察时限

A. 1小时
B. 2小时
C. 3小时
D. 4小时
E. 5小时

正确答案 ：D

[单选题]以下新生儿并发症，哪项与母亲患有妊娠合并糖尿病无关

A. 新生儿呼吸窘迫综合征
B. 新生儿低血糖
C. 新生儿高胆红素血症
D. 新生儿高钙血症
E. 新生儿红细胞增多症

正确答案 ：D

解析：母亲患有妊娠合并糖尿病，新生儿常易发生低钙血症。

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