执业医师资格考试宝典临床执业医师历年真题库(Y6)

1. [单选题]下列有关乳酸循环生理意义的描述，错误的是

A. 可防止乳酸在体内堆积
B. 最终从尿中排出乳酸
C. 使骨骼肌中的乳酸进入肝异生成葡萄糖
D. 可防止酸中毒
E. 避免能源物质损失

2. [单选题]女，30岁，停经1年。孕激素试验有出血，血FSH、LH正常，垂体兴奋试验LH不增高。诊断为"继发性闭经"。该患者最有可能的病变部位为

A. 子宫
B. 卵巢
C. 下丘脑
D. 垂体
E. 甲状腺

3. [单选题]男，30岁。被枪弹击伤上臂中段。体检：垂腕，各手指不能伸直，拇指、食指、中指背侧麻木，肘关节屈伸活动正常。X线示：肱骨中段见1个弹头形状的金属异物，骨质未见断裂。其最可能损伤的神经是

A. 桡神经
B. 正中神经
C. 尺神经
D. 坐骨神经
E. 腋神经

4. [单选题]Graves病的心血管系统体征，下列哪项是正确的

A. 心动过速，休息或熟睡可减轻
B. 心律失常中的心房颤动最为常见
C. 心尖部可闻及舒张期杂音
D. 心脏可肥大和扩大
E. 收缩压上升，而舒张压不变或稍上升

5. [单选题]酶的活性中心是指

A. 由必需基团组成的具有一定空间构象的区域
B. 是指结合底物但不参与反应的区域
C. 是变构剂直接作用的区域
D. 是重金属盐沉淀酶的结合区域
E. 酶活性中心内的必需基团只有结合基团

6. [单选题]男，30岁，建筑工人。不慎从约3m高处跌下，骑跨于铁栏杆上，伤后尿道流血，会阴皮肤青紫肿痛。最可能的诊断是

A. 膀胱破裂
B. 前列腺部尿道损伤
C. 膜部尿道损伤
D. 球部尿道损伤
E. 阴茎部尿道损伤

7. [单选题]男，62岁。胸痛2个月。胸部X线片发现右上肺外周3.0cm×2.5cm阴影，下述检查对确定诊断最有价值的是

A. 肿瘤标志物检测
B. CT或超声引导下经胸壁活检
C. 胸部MRI
D. 胸部CT
E. 支气管动脉造影

8. [单选题]个体处于应激状态时，表现出心率加快、血压增高、呼吸加速、血糖升高和肌张力增强，这些生理反应说明活动增强的神经内分泌系统是

A. 下丘脑-垂体-甲状腺轴
B. 下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴
C. 交感-肾上腺髓质轴
D. 下丘脑-垂体-性腺轴
E. 下丘脑-垂体轴

9. [单选题]继发性闭经最常见的是

A. 原发性闭经
B. 子宫性闭经
C. 卵巢性闭经
D. 下丘脑性闭经
E. 垂体性闭经

10. [单选题]患者，女，63岁，经常在冬季和季节转变时咳嗽，咳痰史8年，近3年来活动时气急，近2天因受凉咳嗽，气急加重，咳黄痰，双肺散在干、湿啰音，心率100次/分，下列哪项治疗措施是最重要的

A. 持续低流量吸氧
B. 使用氨茶碱等平喘药
C. 选用氨溴索等祛痰药
D. 超声雾化吸入
E. 选用有效抗菌药

11. [单选题]心身疾病的治疗原则不包括

A. 药物缓解治疗
B. 自我心理调节
C. 矫正不良习惯
D. 不间断发泄
E. 心理护理

12. [单选题]可影响甲状腺功能的药物是

A. 奎尼丁
B. 普鲁卡因胺
C. 利多卡因
D. 胺碘酮
E. 维拉帕米

13. [单选题]肝性脑病正确的治疗是

A. 患者狂躁不安时使用水合氯醛灌肠
B. 肥皂水灌肠清除肠腔积血
C. 静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长（口服）
D. 高蛋白饮食
E. 口服乳果糖

14. [单选题]光镜下见子宫颈黏膜上皮全层异型增生并延伸到腺体，病理性核分裂相多见，但病变尚未突破基底膜，应诊断为

A. 重度非典型增生
B. 原位癌
C. 原位癌累及腺体
D. 早期浸润癌
E. 晚期浸润癌

15. [单选题]嘌呤核苷酸的分解代谢产物是

A. 尿酸
B. 酮体
C. β-丙氨酸
D. β-氨基异丁酸
E. 肌酸

16. [单选题]男，10岁。上课时突然见讲台上老师变成"数寸长短的小人"，约5～10秒后此现象消失。伴随不自主发笑，事后不能回忆发笑之事。3周内反复发作9次。查体和头颅MRI未见异常。可能的癫痫发作类型是

A. 单纯运动性发作
B. 单纯部分性发作
C. 复杂部分性发作
D. 单纯感觉性发作
E. 失神发作

17. [单选题]下列实验室检查结果中，支持再生障碍性贫血的是

A. 网织红细胞增高
B. 外周血淋巴细胞比例减低
C. 中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低
D. 骨髓中巨核细胞减低
E. 骨髓中非造血细胞减低

18. [单选题]心尖搏动点向左下移位常见于：

A. 右心房增大
B. 心包积液
C. 右心室增大
D. 左心室增大
E. 左心房增大

19. [单选题]拟静脉滴注缩宫素增强子宫收缩，在5%葡萄糖液500ml中应加入缩宫素

A. 1.25U
B. 2.5U
C. 5U
D. 10U
E. 20U

20. [单选题]关于新医学模式的理解，不正确的是

A. 新医学模式从生物、心理、社会相结合上认识疾病和健康
B. 新医学模式从生物、心理、社会诸方面寻找影响健康和疾病的因素
C. 新医学模式从生物、心理、社会诸方面开展医疗卫生保健活动
D. 新医学模式关注的健康是一种在身体、精神和社会方面的完满状态
E. 新医学模式标志着人们对健康和疾病的认识达到了顶峰

1.正确答案 ：B

解析：本试题考核“乳酸循环”的生理意义。氧供应相对不足时，肌组织内糖酵解生成乳酸，肌组织内糖异生活性低，所以乳酸通过细胞膜弥散进入血液后，经循环流入肝，在肝内异生为葡萄糖。葡萄糖释入血液后又可被肌组织摄取，这就是乳酸循环，又称为Cori循环。可见试题“有关乳酸循环的描述”中A（可防止乳酸在体内堆积）叙述是正确的。“乳酸循环”本质的、核心的内容就是乳酸在肝异生为葡萄糖，所以C叙述（使肌组织中的乳酸进入肝异生为葡萄糖）是正确的。“乳酸循环”生理意义不仅可降低体内乳酸含量，防止酸中毒，也是能源物质回收再利用的途径，所以D（可防止酸中毒）、E（使能源物质避免损失）叙述都是正确的。正是因为C、E叙述正确，所以B（最终从尿中排出乳酸）是错误叙述。本试题要求选出错误的叙述，所以选择B。

2.正确答案 ：D

解析：垂体兴奋试验LH不增高或增高不明显，说明垂体功能减退。

3.正确答案 ：A

解析：桡神经在肱骨中、下1/3交界处紧贴肱骨，该处骨折桡神经易受损伤，主要表现为伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍及手背桡侧和桡侧3个半手指背面皮肤，主要是手背虎口处皮肤麻木区，典型的畸形是垂腕。患者伤后出现垂腕畸形，伸拇及伸指功能障碍，有虎口区麻木，影像学检查股肱中段异物也符合桡神经走行位置关系。故选A。

4.正确答案 ：D

解析：本病的心血管体征有：①心动过速，常为窦性，每分90～120次，休息或熟睡时仍快，与代谢率升高呈正相关；②心律失常，以过早搏动最为常见，房性、室性与交界性均可发生，尤以房性者为多。有时呈现阵发性或持久性心房颤动和扑动以及偶见房室传导阻滞；③心音和杂音，心脏收缩加强，心尖区第一心音亢进，常有Ⅰ、Ⅱ级收缩期杂音。舒张期杂音少见；④心脏肥大和扩大；⑤收缩压上升可达170mmHg以上，舒张压下降至70mmHg以下，而脉压>100mmHg。

5.正确答案 ：A

解析：一些与酶活性密切相关的化学基团称酶分子的必需基团。这些必需基团组成特定的空间结构区域，能与底物特异地结合并将底物转化为产物，称酶的活性中心。酶活性中心内的必需基团分结合基团和催化基团。

6.正确答案 ：D

解析：该题为有关尿道损伤病因及诊断方面的理解和记忆题。男性尿道解剖分为前后两部分。前尿道包括阴茎部和球部，后尿道为膜部及前列腺部。骑跨伤损伤部位通常在会阴部，即在尿道球部，而骨盆骨折易损伤膜部和前列腺部尿道。所以正确答案是D。

7.正确答案 ：B

解析：本例老年男性，胸痛，胸部X线片发现右上肺外周阴影，考虑周围型肺癌的可能性大。CT或超声引导下经胸壁活检是肺癌的重要诊断技术，对周围型肺癌阳性率较高。纤维支气管镜及支气管造影检查对中央型肺癌诊断的阳性率较高。

8.正确答案 ：B

解析：人应激时主要是通过下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴来产生应激作用。

9.正确答案 ：D

解析：下丘脑性闭经是最常见的一类闭经，以功能性原因为主。

10.正确答案 ：E

解析：根据题干，患者有咳嗽，咳痰病史8年，近2天因受凉咳嗽，气急加重，咳黄痰，可考虑诊断为慢性支气管炎急性发作。慢性支气管炎的急性发作多为并发感染引起，此时最重要的就是针对诱因，控制感染，从而解除气道阻塞的可逆因素，尽量缩短发作时间，阻止肺气肿进一步恶化。故正确答案为E。

11.正确答案 ：D

解析：心身疾病的治疗原则：①通过心理诊断测验与量表评定、谈话，详细调查了解疾病、病情有关的心理因素；②有针对性地进行心理治疗与心理护理；③矫正不良行为习惯；④教会和训练病人自我放松、自我心理调节；⑤药物解除症状。

12.正确答案 ：D

解析：胺碘酮对甲状腺和甲状腺激素的影响机制，主要包括以下几个方面［3］：（1）代谢过程中释放出大量碘，抑制甲状腺吸收碘和合成甲状腺激素，即所谓Wolff-Chaikoff效应。此效应于服用胺碘酮头2周内最明显。（2）在外周，胺碘酮对5’-脱碘酶具特异性抑制作用，导致外周细胞中T4转化为T3减少。这种抑制作用持续整个胺碘酮应用期间，直至停药后数月之久。

13.正确答案 ：E

解析：患者狂躁不安时水合氯醛有镇静催眠作用，会加重症状；要用酸性液体，禁用肥皂水灌肠；一般口服甲硝唑，应低蛋白饮食。

14.正确答案 ：C

解析：病变尚未突破基底膜，应诊断为原位癌累及腺体。

15.正确答案 ：A

解析：嘌呤碱最终分解产物是尿酸。

16.正确答案 ：B

解析：此病例为癫痫单纯部分性发作，其中精神性发作主要表现包括各种类型的遗忘症（如似曾相识、似不相识、强迫思维等）；情感异常（如无名恐惧、愤怒、忧郁、欣快等）；错觉（如视物变大或变小，感觉本人肢体变化等）；复杂幻觉等。

17.正确答案 ：D

解析：本题考查考生对再生障碍性贫血实验室检查结果的掌握情况。再生障碍性贫血是骨髓造血功能障碍甚至衰竭引起的贫血，骨髓中巨核细胞的减低（除骨髓穿刺技术未抽出的原因）代表骨髓造血功能障碍或衰竭，所以支持再生障碍性贫血的是骨髓中巨核细胞减低。其余均不支持再生障碍性贫血，再生障碍性贫血时网织红细胞不会增高，而网织红细胞增高常见于溶血性贫血；另外再生障碍性贫血时外周血淋巴细胞比例、中性粒细胞碱性磷酸酶积分和骨髓中非造血细胞应增高，而不是减低。

18.正确答案 ：D

解析：左心室扩大时心尖搏动向左下移位，右心室扩大时心尖搏动向左侧移位。

19.正确答案 ：B

解析：协调性子宫收缩乏力使用缩宫素的方法：将缩宫素2.5U加入5%葡萄糖液500ml内，从4～5滴/分开始。一般每分钟不超过45滴，维持宫缩时宫腔内压力达50～60mmHg，宫缩间隔2～3分钟，持续40～60秒，对于不敏感者，可酌情增加缩宫素剂量。故选B。

20.正确答案 ：E

解析：新医学模式从生物、心理、社会相结合上认识疾病和健康，同时寻找影响健康和疾病的因素；新医学模式关注的健康是一种在身体、精神和社会方面的完满状态，并从生物、心理、社会诸方面开展医疗卫生保健活动。

查看答案 登录查看本科目所有考试题

本文链接：https://www.51ksbd.com/show/ol7ze3.html