卫生专业技术资格(中级)考试宝典麻醉学主治冲刺密卷部分答案(Q9)

1. [单选题]胃十二指肠溃疡因所在的位置和血管关系密切，故最易引起大出血的部位是

A. 胃贲门部溃疡
B. 幽门部溃疡
C. 十二指肠球部后壁溃疡
D. 胃浅表性溃疡
E. 胃多发性溃疡

2. [单选题]下列哪种说法是错误的

A. 心源性肺水肿引起的呼吸困难常可因吸氧而缓解
B. ARDS引起的呼吸窘迫吸氧不能奏效
C. ARDS患者的血管外肺水含量明显低于心源性肺水肿患者
D. 心源性肺水肿和ARDS可同时存在
E. 监测PAWP有助于与心源性肺水肿鉴别

3. [单选题]下列药物不能随尿排除的是

A. 脂溶性药物
B. 水溶性药物
C. 蛋白结合率较高的药物
D. 游离型药物
E. 甘露醇

4. [单选题]关于无创血压监测描述错误的是

A. 袖带过窄测得的血压偏低
B. 袖带宽度应为患者上臂周长的40%
C. 袖带捆绑过松将导致测得的血压偏高
D. 新生儿采用无创血压监测准确
E. 自动血压监测测定间隔短会造成袖带远端肢体水肿

5. [单选题]监护性麻醉(monitored anesthesia care，MAC)临床所用药物主要包括

A. 镇静催眠药
B. 镇静催眠药与肌松药
C. 镇痛药
D. 镇痛药、镇静催眠药和肌松药
E. 镇静催眠药与镇痛药

6. [单选题]下列哪项可以加强心肌收缩力

A. 缺氧
B. 酸中毒
C. 钙通道阻滞剂或β受体阻滞剂
D. 兴奋副交感神经
E. 兴奋交感神经

7. [单选题]缩窄性心包炎最有效的治疗方法是

A. 抗结核治疗
B. 利尿
C. 激素治疗
D. 心包切除术
E. 血管扩张剂

8. [单选题]子病人接受静脉滴注硫酸镁治疗，在停止继续滴注的条件中，哪项是错误的

A. 呼吸＜14/min
B. 膝腱反射减弱或消失
C. 尿量＜25ml/h
D. 心率＜100/min
E. 血清镁离子＞3mmol/L

9. [单选题]以下哪项不属于局部（区域）麻醉给药方式

A. 局麻药静脉注入
B. 局麻药注入硬膜外间隙
C. 局麻药注入蛛网膜下隙
D. 局麻药注入神经干（丛）周围
E. 局麻药局部浸润

10. [单选题]妊娠期的生理改变不包括

A. 血容量增加
B. 每搏心输出量增加
C. 每分通气量增加
D. 残气量减少
E. 肾血流量和肾小球滤过滤降低

11. [单选题]对运动诱发电位监测影响最小的药物是

A. 异氟烷
B. 依托咪酯
C. 地西泮
D. 氧化亚氮
E. 芬太尼

12. [单选题]甲亢术前加服碘剂的主要目的是

A. 减少甲状腺激素释放
B. 抑制术后纤维组织增生
C. 减少甲状腺血供，使腺体质地更坚实
D. 抑制自身免疫，使术后不因诱发自身免疫而导致甲状腺功能减退
E. 增加甲状腺素释放

13. [单选题]下列哪项描述是错误的

A. 枕小神经分布于枕部和耳廓背面上部皮肤
B. 耳大神经分布于耳垂及附近皮肤
C. 锁骨上神经分散成内侧、中间、外侧三支
D. 颈横神经分布于颈前部皮肤
E. 颈丛由第1～5颈神经前支组成

14. [单选题]下列哪项不是原发性三叉神经痛的特点

A. 为阵发性烧灼或电击样剧痛
B. 多见于第2、3支
C. 有扳机点
D. 常为单侧性
E. 多伴有神经系统异常体征

15. [单选题]人工现场急救首先应该做的是

A. 口对口人工呼吸
B. 开放静脉输液通道
C. 保持呼吸道畅通
D. 心内注射复苏药物
E. 口对口人工呼吸和胸外心脏按压

16. [单选题]有关妊娠合并左向右分流（非发绀）型先天性心脏病的自然分娩或剖宫产麻醉处理措施，错误的说法是

A. 自然分娩时，尽早启动硬膜外或其他镇痛方法，以免疼痛应激引起儿茶酚胺水平升高和外周血管阻力增加
B. 无痛分娩或剖宫产时硬膜外麻醉方式优于腰麻
C. 胎儿娩出前可大量输入胶体液进行扩容
D. 产妇应持续吸氧治疗
E. 胎儿娩出即刻是对产妇心血管功能的最大考验

17. [单选题]哪些部门参与组织制定了《医疗机构从业人员行为规范》？

A. 卫生部医政司、国家食品药品监督管理局
B. 国家中医药管理局、卫生部主管部门
C. 卫生部、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局
D. 卫生部医政司、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局

18. [单选题]X线见肺野中外带一球形、呈分叶状块状影，其内有偏心空洞，应考虑的诊断为

A. 周围型肺癌
B. 大叶性肺炎
C. 浸润性肺结核
D. 支气管扩张
E. 慢性阻塞性肺气肿

19. [单选题]心尖区触及舒张期震颤，提示

A. 室间隔缺损
B. 二尖瓣狭窄
C. 胸膜炎
D. 二尖瓣关闭不全
E. 房间隔缺损

20. [单选题]风心病二尖瓣狭窄合并心房颤动控制心室率首选应

A. 胺碘酮
B. 普罗帕酮
C. 维拉帕米
D. 地高辛
E. 美托洛尔

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：C

解析：肺泡毛细血管屏障功能受损是ARDS的重要特征，ARDS患者的血管外肺水含量明显高于心源性肺水肿患者。

3.正确答案 ：A

解析：麻醉药大多是高脂溶性的，如果不能经过代谢过程转化成水溶性，就会全被肾小管吸收，长期滞留体内，不能随尿液排出。蛋白结合率高的药物，其药物分子与血浆蛋白结合之后，会失去药效，其解离后的分子才有药理效能并且能够被肾过滤掉。

4.正确答案 ：A

解析：无创血压的测量原理保证了该方法在新生儿、婴儿、小儿与成人的准确使用。但使用不当会导致错误读数甚至灾难。血压计袖带宽度应为测量患者上臂周长的40%。在袖带过窄、袖带捆绑过松的情况下测得的血压偏高。反复测量会导致肢体远端水肿。因此，无创血压监测的测量间隔一般在1～3分钟以上为宜。使用无创血压计不当造成的并发症还有尺神经麻痹、浅表血栓性静脉炎与肌筋膜室综合征。

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：E

解析：A、B、C、D均抑制心肌收缩力。

7.正确答案 ：D

解析：缩窄性心包炎的病理机制为由于各种病因导致心包增厚粘连、壁层与脏层融合钙化，严重限制了心脏的舒张，致使静脉回流受阻，心搏量减少。在治疗上最有效的方法是松解缩窄心包对心脏舒张的束缚。心包切除术是最有效的治疗方法。其他的治疗措施均为对症处理方法。

8.正确答案 ：D

解析：子病人每次用药前和用药过程中，如出现膝腱反射明显减弱或消失，或呼吸次数＜14～16/min，每小时尿量＜25～30ml或24h＜600ml，应及时停药。

9.正确答案 ：A

解析：局麻药物注入静脉不是局部（区域）麻醉的给药方式之一。

10.正确答案 ：E

解析：妊娠期由于胎儿发育、子宫增大、代谢增高以及内分泌改变，在血容量、血流动力学和心脏方面都可发生较大变化。孕妇总循环血量逐日增多，妊娠33周时达最高峰，平均增加50%左右。心搏量加大，心脏做功加重，心肌可呈轻度肥厚。妊娠早期潮气量即开始持续增加直至妊娠后期，可达800ml。分钟通气量增加50%左右，膈肌上升，补呼气量及残气量开始下降，至妊娠末期下降更为显著，可分别达100ml及200ml，故功能残气量下降300ml。受心排出量的增加，肾血流量和肾小球滤过率也迅速增加。

11.正确答案 ：E

解析：一般来说，静脉麻醉药与吸入麻醉药对诱发电位的影响是降低波幅，增加潜伏期。而芬太尼的影响小。

12.正确答案 ：C

解析：由于抗甲状腺药物能引起甲状腺肿大和动脉性充血，手术时易出血，增加了手术的困难和危险，因此服用后必须加用碘剂2周，使甲状腺缩小变硬，有利于手术操作。碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺激素的释放，并减少甲状腺的血流量。但停用碘剂后甲状腺功能亢进症状可重新出现，甚至比原来更严重，因此，凡不准备实施手术者，不要服用碘剂。

13.正确答案 ：E

14.正确答案 ：E

15.正确答案 ：C

解析：保持呼吸道通畅，是复苏的关键。及时进行口对口人工呼吸和胸外按压。

16.正确答案 ：C

解析：对于妊娠合并左向右分流型心脏病处理原则为尽早启动硬膜外或其他镇痛方法，避免疼痛应激引起儿茶酚胺水平升高和外周血管阻力增加，以免加重左向右分流，导致肺动脉压升高和右心室衰竭。胎儿娩出即刻子宫内血流回到母体循环，是对产妇心血管功能的最大考验，因此胎儿娩出前要限制容量的摄入，尤其是胶体液，故选C。

17.正确答案 ：C

18.正确答案 ：A

解析：周围型肺癌的X线可表现为圆形或类圆形团块阴影，边缘常分叶状。癌组织坏死与支气管相通后，表现为厚壁、偏心、内缘凹凸不平的癌性空洞。大叶性肺炎X线表现为肺叶或肺段的实变阴影。浸润性肺结核多发生在肺尖和锁骨下，表现为小片状或斑点状影，可融合和形成空洞。

19.正确答案 ：B

解析：二尖瓣狭窄的体征。二尖瓣狭窄引起舒张期隆隆样杂音较强时，杂音震动可以传至胸壁相应部位，以手掌可触及似猫喘样震动。二尖瓣关闭不全引起的收缩期杂音极少达到胸壁震颤的强度。

20.正确答案 ：D

解析：房颤应尽量转复并维持窦性心律，不能复律者控制心室率并进行抗凝治疗，地高辛和β受体阻滞剂是常用药物，地高辛主要减慢患者静息心率，β受体阻滞剂减慢可运动时的心率，首选是地高辛。

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