消化内科学正高卫考试模拟冲刺试卷(Q7)

1. [多选题]感染乙型肝炎病毒时的年龄影响临床结果，下面哪些论述正确

A. 青春期感染30％慢性化
B. 老年人感染则全部慢性化
C. 成人感染则少于5％慢性化
D. 1～5岁时感染则25％～50％慢性化
E. 母婴传播90％会慢性化

2. [多选题]血浆蛋白经胃肠道丢失的机制为

A. 黏膜通透性增加
B. 胶体渗透压降低
C. 淋巴管阻塞
D. 黏膜破损
E. 门静脉压力增高

3. [多选题]十二指肠球后溃疡的临床特点

A. 药物治疗反应较差
B. 大出血较球部溃疡多见
C. 是十二指肠球部以下的溃疡
D. 指发生于十二指肠球部后壁的溃疡
E. 夜间痛及背部放射痛较球部溃疡多见且突出

4. [多选题]下列易发生癌变的是 ( )

A. 息肉性腺瘤
B. 绒毛状息肉
C. 儿童型息肉
D. 遗传性多发性息肉
E. 炎性息肉

5. [多选题]下列各项哪些可考虑重症急性胰腺炎( )

A. 肾衰竭
B. 严重细菌感染
C. DIC
D. 胰性脑病
E. 呼吸衰竭

6. [多选题]胃电图的适应证( )

A. 胃轻瘫
B. 评估提示有胃动力障碍症状的患者
C. 检测改变胃肌电活动的药物疗效
D. 检测胃肠道其他部位是否也存在胃运动功能异常
E. 判断有无胃溃疡穿孔

7. [单选题]下列选项中，不属舌态变化的是（ ）

A. 痿软
B. 强硬
C. 震颤
D. 歪斜
E. 芒刺

8. [多选题]自身免疫性肝炎的肝外表现可有

A. 持续发热伴急性、复发性、游走性大关节炎
B. 满月面容、痤疮、多体毛
C. 桥本甲状腺炎
D. 牙龈出血、鼻出血
E. 闭经

9. [多选题]下列哪些是肝昏迷的常见诱因

A. 上消化道出血
B. 强利尿剂
C. 外科手术
D. 高血钾
E. 便秘

10. [多选题]活动性肝硬化的临床特点有 ( )

A. 有慢性活动性肝炎的表现
B. 转氨酶升高
C. 肝质地变硬
D. 脾进行性肿大
E. 门脉高压征

1.正确答案 ：CDE

解析：HBV感染时的年龄是影响其临床结局的一个重要因素。围产期(1岁以内)或1～5岁儿童感染HBV者分别约有90%和20%～30%的发展成慢性HBV感染，而5岁以后或健康成人感染者分别仅有5%～10%和1%会发展为慢性HBV感染。围产期感染HBV的高慢性化率。故CDE正确。

2.正确答案 ：ACD

解析：胃丢失蛋白也就是蛋白丢失性胃肠病是指各种原因所致的血浆蛋白质从胃肠道丢失而致低蛋白血症的一组疾病。蛋白质丢失性胃肠病的发病机制主要有三：1.胃肠黏膜糜烂或溃疡导致蛋白渗出或漏出。2.黏膜细胞损伤或缺失，细胞间紧密连接增宽，导致黏膜通透性增加，血浆蛋白漏入肠腔。3.肠淋巴管阻塞，肠间质压力升高，使富含蛋白质的肠间质不但不能保持在间质中或被吸收引起蛋白丢失性胃肠病的机制还不清楚，可能是由于炎症区细胞外液和炎性液体渗出所致。故选ACD

3.正确答案 ：ABCE

解析：1.球后溃疡具有球部溃疡症状，但疼痛更剧，可向右肩放射，更易出现出血、穿孔，由于部位较下，器械检查更易漏诊。球后溃疡是消化性溃疡中比较少见的一种类型，以症状重，并发症多，内科治疗效果差和术前确诊较为困难为其特点。球后溃疡由于诊断比较困难，常被漏诊或误诊或延误诊断。2.溃疡位置，以十二指肠上曲部内侧壁为多见，乳头以下罕见。故D错误。患者发病年龄均较十二指肠球部溃疡者为高。

4.正确答案 ：ABD

5.正确答案 ：ACDE

解析：重症急性胰腺炎：(SAP)是一种全身性疾病，它除了胰腺本身的缺血、坏死，更多的表现为全身多脏器功能的紊乱，甚至引起 MODS。如肾衰竭，DIC胰性脑病，特别是成人呼吸窘迫综合症(ARDS。)

6.正确答案 ：ABCD

解析：1胃轻瘫·2评估提示有胃动力障碍症状的患者（恶心、呕吐、餐后饱胀、餐后腹痛等）·3检测改变胃肌电活动的药物疗效（止呕药、促胃肠动力药）4·检测有胃肠道其他部位症状的患者，是否也存在胃运动功能异常：E项没有。

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：ABCDE

解析：本病的肝外表现有：（1）对称性、游走性关节炎，可反复发作，无关节畸形；（2）低热、皮疹、皮肤血管炎和皮下出血；（3）内分泌失调、痤疮、多毛、女性闭经、男性乳房发育、甲状腺功能亢进症、糖尿病等；（4）肾小管性酸中毒、肾小球肾炎；（5）胸膜炎、间质性肺炎、肺不张、纤维性肺泡炎；（6）溃疡性结肠炎、干燥综合征。故全选。

9.正确答案 ：ABCE

解析：肝昏迷是肝功能衰竭的一种严重表现，预后不良。引起肝 昏迷的诱因如下。(1) 肝硬变所致门静脉高压引起食管胃底静脉破裂出血。大出血后，一方面血容量减少使红细胞减少而携氧不足，可直接使脑细胞缺血缺氧，引起昏迷；另一方面由于肠道积血在细菌作用下，引起血氨升高,促发肝昏迷。(2) 大量放腹水或利尿之后致电解质紊乱，蛋白质丢失过多，诱发昏迷。(3) 肝硬变病人极易合并感染，细菌和其它毒素侵入肝脏的机会和途径增多，加重了肝细胞的变性坏死，促进肝昏迷。(4) 有的药物如氯化铵、利尿药中的双氢克尿塞、镇静止痛剂，可使血氨升高，电解质紊乱，以及加重肝细胞的损害而引起肝昏迷。(5) 其它还有麻醉、手术、便秘、短时间过多蛋白质的摄入等均可诱发肝昏迷。

10.正确答案 ：ABCDE

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