2023普通外科学高级职称(正高)考试模拟试卷(V3)

1. [多选题]血栓闭塞性脉管炎早期的典型症状是

A. 肢端发绀、发凉
B. 间歇性跛行
C. 肢端于性坏疽
D. 下肢肌肉萎缩
E. 持续性疼痛

2. [多选题]虽然局部淋巴结扩散使肾癌患者生存率降低，但是一些学者对淋巴结清扫术持否定态度，原因有

A. 淋巴结清扫术的意义可能仅仅起到了准确判定肿瘤分期的作用，而对远期疗效无明显提高
B. 肿瘤通过血行转移和淋巴转移的概率相同，多数伴有淋巴转移的患者尽管做了根治性肾切除，最后还是发现血行转移
C. 很多原本没有淋巴受累的肾癌患者发展成为播撒的转移病灶
D. 肾的淋巴回流是可变的，即使扩大的淋巴结清扫也不能保证去除所有可能的转移点
E. 获益患者比例少（2%~3%）

3. [单选题]"肠风"、"脏毒"是指（ ）

A. 尿血
B. 咯血
C. 吐血
D. 便血
E. 衄血

4. [多选题]关于凝固性血胸的正确说法包括

A. 大量血胸超过胸膜腔去纤维蛋白作用所致
B. 血胸每小时引流量超过200ml并持续3小时以上
C. 晚期发生血块机化形成纤维板
D. 需要早期手术清除血块
E. 立即手术越早越好，不必等到伤情稳定

5. [单选题]患者多梦易醒，醒后不易再睡，心悸，健忘，神疲，面色少华，舌淡苔白，脉细弱。治法为（ ）

A. 补气活血，镇惊安神
B. 滋阴降火，养心安神
C. 益气镇惊，安神定志
D. 补益心脾，养血安神
E. 以上均不是

6. [多选题]目前治疗膀胱结石的方法有

A. 开放取石术
B. 体外冲击波碎石术
C. 经膀胱镜碎石术
D. 药物排石
E. 经皮穿刺取石术

7. [多选题]外科感染的特点是

A. 常为单一细菌感染
B. 多为混合感染
C. 局部症状明显
D. 受累组织愈合后形成瘢痕
E. 关节感染愈合后影响功能

8. [多选题]经络在阐述病理方面的作用是（ ）

A. 内脏病变反映于五官九窍的途径
B. 五脏病变相互影响的途径
C. 内脏病变反映于体表一定部位的途径
D. 脏与腑之间病变相互影响的途径
E. 外邪由表入里的途径

9. [多选题]阴茎癌腹股沟淋巴结清扫的适应证包括

A. 发现腹股沟淋巴结肿大者
B. 应用抗生素4周，腹股沟肿大淋巴结无明显改善
C. T1～T4期，影像学检查怀疑淋巴结转移
D. 腹股沟淋巴结活检阳性
E. 原发病灶浸润海绵体，肿瘤细胞分化差

10. [多选题]下列哪些是肠外营养的并发症

A. 腹泻和腹胀
B. 误吸
C. 血气胸
D. 淤胆和肝功能损害
E. 水、电解质平衡紊乱

1.正确答案 ：AB

解析：血栓闭塞性脉管炎，病变早期主要表现为患肢麻木、发凉、怕冷、酸胀、易疲劳、沉重和轻度间歇性跛行。间歇性跛行是最有特征性的改变，当患者行走1-2里路程后，小腿出现胀痛或抽痛，如继续行走，则疼痛加重，最后被迫止步。休息后，疼痛立即缓解，再行走后疼痛症状又出现。

2.正确答案 ：ABCDE

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：ACD

解析：解答本题应注意进行性血胸、凝固性血胸和机化性血胸的区别，三者分属早、后、晚期血胸。早期血胸无论单纯性或活跃性（尽管引流量200ml/h超过3小时），如能通畅引流，仍可避免血液积存胸内形成凝块。大量血胸未引流，则消耗胸膜腔的去纤维作用而形成凝固，但出血停止前胸内虽可有凝块却并不诊为凝固性血胸，为习惯所致；仅单纯血胸或大量血胸凝固后作出本诊断，故日后期血胸；至晚期，血块纤维机化。所以，血胸早期虽可有部分凝块，除非合并进行性血胸需急诊探查者，宜在伤情稳定后（血胸后期）早做手术清除凝块。

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：ABC

7.正确答案 ：BCDE

解析：1、大部分由几种细菌引起，一部分即使开始时是单种细菌引起，但在病程中，常发展为几种细菌的混合感染。2、多数有明显突出的局部症状医3、病变常比较集中在某个局部，发展后常引起化脓、坏死等，使组织遭到破坏，愈合后形成瘢痕组织，并影响功能。本题答案选择BCDE。

8.正确答案 ：ABCDE

9.正确答案 ：BCDE

10.正确答案 ：CDE

解析：常见的肠外营养的并发症主要有静脉导管相关并发症，代谢性并发症、脏器功能损害及代谢性骨病等。血气胸是中心静脉导管放置过程中发生的并发症；淤胆和肝功能损害长期肠外营养所致的并发症，其原因与长期禁食时肠内缺乏食物刺激、肠道激素的分泌受抑制、过高的能量供给或不恰当的营养物质摄入等有关。水、电解质平衡紊乱是肠外营养引起的代谢性并发症。而腹泻和腹胀是肠内营养常见的胃肠道并发症，误吸及吸入性肺炎也是肠内营养严重的并发症，两者并非肠外营养的并发症。

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