医学职称(正高)考试宝典内科(正高)仿真题库(O7)

1. [多选题]对机体有保护作用的非特异性免疫有

A. 天然屏障
B. 吞噬作用
C. 体液因子
D. 细胞免疫
E. IgG型抗体

2. [单选题]患者黄某，女，30岁，咳嗽数天，现症见：咳嗽，鼻塞流涕，喉痒身重，恶寒无汗，舌苔薄白，脉浮。辨证为（ ）

A. 风热犯肺
B. 燥热伤肺
C. 风寒袭肺
D. 痰湿犯肺
E. 痰热郁肺

3. [多选题]每升肺泡容积的一氧化碳弥散量（DLCO/VA）下降的情况见于

A. 慢性弥漫性肺间质纤维化
B. 肺叶切除术
C. 肺大疱
D. 大叶性肺炎
E. 慢性肺水肿

4. [多选题]现应用于风湿病学临床的自身抗体谱有

A. 抗核抗体
B. 抗磷脂抗体
C. 抗角蛋白抗体
D. 类风湿因子
E. 抗中性粒细胞胞浆抗体

5. [多选题]肾素是血管紧张素原变成血管紧张素Ⅱ，后者的作用有

A. 使血管平滑肌收缩，血压升高
B. 参与了细胞外基质合成
C. 导致肾小球毛细血管压力增高
D. 引起肾小球通透性增加
E. 以上都不是

6. [多选题]皮肌炎的典型病理改变包括（ ）

A. 炎细胞浸润
B. 毛细血管坏死
C. 肌纤维变性
D. 束周肌纤维病变
E. 管聚集

7. [多选题]不稳定型心绞痛的治疗应选择

A. 阿司匹林
B. 肝素
C. 他汀类药物治疗
D. 氯吡格雷
E. 急诊经皮冠状动脉介入（PCI）治疗

8. [多选题]确诊肌萎缩侧索硬化应做的神经电生理检查包括

A. 肌电图
B. 神经传导
C. 磁刺激运动诱发电位
D. 视觉诱发电位
E. 躯体感觉诱发电位

9. [单选题]治疗寒饮客肺的主方是（ ）

A. 二陈汤
B. 小青龙汤
C. 定喘汤
D. 苓桂术甘汤
E. 苏子降气汤

10. [多选题]患者女，41岁。有溃疡性结肠炎病史25年，常规复查。患病初5年，曾进行了几个疗程的泼尼松及柳氮磺吡啶治疗，但近20年内未用药而一直处于临床缓解状态。每天排便2次。结肠镜检查，轻微活动性全结肠炎。升结肠见3枚有蒂小息肉，电凝切除。息肉病理结果为肠黏膜部分有或无低级别上皮内瘤变。随机活检标本升结肠有低级别上皮内瘤变，其他部位未发现病变。以下对患者的建议，不正确的是

A. 全结直肠切除、回肠贮袋肛管吻合术
B. 连续3个月重复监测结肠镜并活检
C. 口服5-氨基水杨酸1.6 g，3次/d，叶酸1 mg/d
D. 现在重复结肠镜检查并对升结肠行氩气电凝治疗
E. 右半结肠切除，回肠横结肠吻合

1.正确答案 ：ABC

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：ADE

解析：弥散容量测定是测定肺与血流之间的氧气交换能不能正常进行的一种检查方法。临床意义降低：肺组织广泛损害，肺水肿，肺纤维化等。故每升肺泡容积的一氧化碳弥散量（DLCO/VA）下降的情况见于慢性弥漫性肺间质纤维化、大叶性肺炎、慢性肺水肿。

4.正确答案 ：ABCDE

解析：风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及有关软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数为自身免疫性疾病。发病多较隐蔽而缓慢，病程较长，且大多具有遗传倾向。血清学检查：①一般性：RF，C3，C4，CH50，CIC，IgG，IgA，IgM，IgE。②特殊性：a.抗核抗体谱对风湿性疾病的诊断与鉴别诊断具有非常重要的意义。一般先做ANA，如滴度>1:40，则应进一步检查其他项目。b.HLA：虽然HLA与风湿病有密切的相关性，但目前对其了解还不多，常用的，比较有特异性的如 HLA B-27对AS 阳性率可高达81.8%，对赖特综合征也可达到40%，在银屑病仅为10%； DR4/DR1对RA阳性率为49-79%，JRA为7%，但JRA的Dw4为26%，Dw14为47%，DR3在SLE仅为2.7%，在pSS为5.6%。 Behcet病仅有3.3% HLA B5为阳性。c.其他：如抗角蛋白抗体（AKA），抗组蛋白抗体（Anti-histone antibody），抗磷脂抗体，抗核周因子（ANCA）等对一些病有诊断参考价值。

5.正确答案 ：ABCD

6.正确答案 ：ABCD

7.正确答案 ：ABCDE

解析：:①抗血小板治疗：阿司匹林在不稳定型心绞痛的治疗中具有十分重要的作用。②ADP受体拮抗药：噻氯匹定(抵克力得)、氯吡格雷(波力维)，其作用机制为抑制血小板表面的ADP受体，噻氯匹定在减少不稳定性心绞痛不良心脏事件方面③血小板膜糖蛋白Ⅱb/Ⅲa(GPⅡb/Ⅲa)受体拮抗药：为第三代血小板抑制药。血小板聚集是急性冠脉综合征发病中的血栓形成的关键环节之一，(2)抗凝血药物治疗：①肝素：肝素是直接干扰凝血因子的药物，其抑制凝血机制效应迅速。还可改变血黏度，促进血液循环，加强对抗血小板黏附作用和阻止纤维蛋白原转化为纤维蛋白作用，故具有良好抗凝作用。他汀类药物：他汀类药物非降脂作用在于包括了使血小板功能的改善，抑制凝血因子，特别抑制纤溶酶原复合物，抑制慢性炎症过程，恢复内皮功能，促进胶原组织生成，抑制巨噬细胞和蛋白酶等，从而改善斑块稳定性可用PTCA(经皮腔内冠状动脉成形术)和CABG(冠状动脉搭桥术)。故全选。

8.正确答案 ：ABC

9.正确答案 ：B

10.正确答案 ：BCDE

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