中级卫生职称考试宝典精神病学(中级)考试历年真题(AJ3)

1. [单选题]关于肾上腺皮质激素中毒所致精神障碍的临床表现，不正确的是

A. 兴奋状态
B. 情感障碍
C. 幻觉妄想状态
D. 痴呆
E. 意识障碍

2. [单选题]属于气功偏差所致精神障碍的是

A. 以类似表现作为自己为别人治病的手段
B. 以类似表现作为获得财物或达到其他目的的手段
C. 可以随意自我诱发或自我终止
D. 练功者在暗示下进入自我诱发的意识改变状态
E. 由气功间接引起

3. [单选题]结核性脑膜炎所致精神障碍脑脊液检查结果最可能是

A. 脑脊液压力升高，白细胞数增加，蛋白含量增加，糖及氯化物降低
B. 脑脊液压力降低，白细胞数增加，蛋白含量降低，糖及氯化物正常
C. 脑脊液压力升高，白细胞数减少，蛋白含量增加，糖及氯化物正常
D. 脑脊液压力正常，白细胞数增加，蛋白含量降低，糖及氯化物降低
E. 脑脊液压力降低，白细胞数正常，蛋白含量增加，糖及氯化物升高

4. [单选题]颞叶肿瘤的临床表现中不常见的症状是

A. 感觉性失语
B. 钩回发作
C. 幻听
D. 情感障碍
E. 运动性失语

5. [单选题]引起谵妄的主要病理机制是

A. 脑外伤
B. 感染
C. 电解质紊乱
D. 药物过量或中毒
E. 脑神经细胞急性代谢紊乱

6. [单选题]关于心身医学，下列说法不正确的是

A. 是研究精神和躯体相互关系的
B. 广义的心身医学是研究人类和疾病斗争中一切与心身相关的现象
C. 是心理学的分支之一
D. 狭义的心身医学主要研究心身疾病的病因、病理、临床表现、诊疗和预防的学科
E. 心身医学涉及医学、生物学、社会学等多个学科

7. [单选题]有利于防治脑外伤后综合征的措施中，不合理的是

A. 患者留在医院的时间不宜过长，在可能的情况下尽早返回工作岗位
B. 可通过预防性心理治疗防止脑外伤后综合征的发生
C. 精神症状严重时可大剂量抗精神病药与抗焦虑药联合治疗
D. 可给予小剂量的抗焦虑剂
E. 可应用改善脑代谢的药物减轻症状

8. [单选题]如果一个人的人格和他扮演的角色不一致，该情况属于

A. 角色期望
B. 角色冲突
C. 角色不清
D. 角色中断
E. 角色失败

9. [单选题]有关临床面谈技巧的描述，错误的是

A. 注意观察患者的言行、表情及对外界刺激的反应
B. 耐心倾听患者的表述
C. 有针对性的开放式和封闭式提问
D. 对妄想患者的胡言乱语及时予以纠正，以免病情加重
E. 寻找患者感兴趣的话题作为切入点

10. [单选题]下列有关心境障碍的描述错误的是

A. 是以情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍
B. 伴有相应的认知、行为及人际关系等的，改变，躯体症状极少见
C. 去甲肾上腺素(NE)和5-羟色胺(5-HT)被认为与心境障碍的发生有关
D. 睡眠节律改变在心境障碍的发病中具有重要意义
E. 多巴胺在心境障碍的发病中可能起重要作用

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：D

解析：气功（民间健身术）偏差所致精神障碍是练功者在锻炼过程中直接引起的精神障碍，患者不能随意自我诱发或自我终止。临床表现包括：①感知觉障碍：无明显的精神失常，而仅有一些感知障碍，即所谓“出现特异功能”的异常体验。如练功者体验到“气”或“真气”在体内运行，能感受到周围人发出的气，自己的气也能影响别人等。②精神障碍：如类分裂症样精神障碍、类癔症综合征精神障碍、类躁狂或抑郁综合征以及类神经症综合征。不包括练功者以类似表现作为替别人治病或作为获得财物等手段。

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：E

解析：颞叶Wernicke区损害可产生感觉性失语，嗅区损害可引起钩回发作，外侧面损伤可有幻听，双侧颞叶前部海马钧部损害可出现记忆障碍、情绪障碍和行为改变。而运动性失语常见于额叶损伤。

5.正确答案 ：E

解析：脑外伤、感染、电解质紊乱及药物过量或中毒均为引起谵妄的常见原因而非病理机制。

6.正确答案 ：C

解析：心身医学是研究精神和躯体相互关系的一个医学科学分支，心身医学的基本概念分为广义和狭义两种，狭义的心身医学是指主要研究心身疾病的病因、病理、临床表现、诊疗和预防的学科。广义的心身医学是指研究人类和疾病斗争中一切与心身相关的现象，涉及医学、生物学、心理学、教育学、社会学等多种学科。所以答案C不正确。

7.正确答案 ：C

解析：由于受伤前人格和受伤场合在脑外伤后精神障碍的发生上所起的作用较脑部损伤本身更为重要。因此，对于大多数脑外伤后综合征患者留在医院的时间不宜过长，在可能的情况下尽早返回工作岗位；对于病前人格缺陷者可通过预防性心理治疗防止脑外伤后综合征的发生；如果脑外伤后出现慢性精神障碍，可根据表现的形式可予以短时间小剂量抗焦虑、抗抑郁或抗精神病药物，因这些药物对认知功能都有不同程度的影响，所以禁止大剂量应用抗精神病或抗焦虑药物。

8.正确答案 ：B

解析：社会角色理论认为，每个人在社会关系系统中处于一定的角色地位，周围的人也总要按照社会角色的一般模式对他的态度、行为提出种种合乎身份的要求并寄予期望，这就叫做"角色期望"。角色冲突，指个体在不同条件下往往有不同的地位、身份与角色，如果它们互不相容，出现矛盾，个体在心理上感到的冲突是角色冲突。既有角色间的冲突，也有角色内冲突。角色不清，指个体对其扮演的角色认识不清楚，或者公众对社会变迁期间出现的新角色认识不清，还未能形成对这一新角色的社会期待，也会造成角色不清。个体在角色不清时往往会产生应激与不满足感。角色中断，指由于各种原因使个体的角色扮演发生中途间断的现象。角色失败，指这是最严重的角色失调，角色承担者不得不退出舞台，放弃原有角色。

9.正确答案 ：D

解析：随时打断患者的言谈很容易使其反感并进而不再暴露内心体验，这样会对我们获取真实、全面的诊断信息带来很大的困难。同时妄想不是可以用言语就可以纠正的，反而有可能使自己陷入患者的妄想对象之中。

10.正确答案 ：B

解析：心境障碍是以情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍，通常伴有相应的认知、行为、心理生理学以及人际关系方面的改变或紊乱，躯体症状也很常见甚至成为重要临床相。不少躯体疾病可伴发或导致心境障碍，此时症状与躯体状况之间的关系可以是后者是前者的直接原因，或者后者为前者的诱因，或者前者是后者的直接原因或者两者没有直接的因果关系。与抑郁发作不同，躁狂发作具有更强的特征性，不常见于其他精神障碍之中，但躁狂发作却可能伴随某些躯体疾病尤其是脑部疾病出现，这些由于躯体疾病所致的躁狂发作一般不表现为典型的情感高涨，没有"愉快"的临床特点，而是以情绪不稳、焦虑紧张等体验为主。详细的躯体检查及实验室检查可资鉴别。因此正确答案是B。

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