药学(师)医学初级真题试卷(Z4)

1. [单选题]关于妊娠期药物的分布叙述正确的是

A. 妊娠期妇女血浆容积增加约10%
B. 妊娠期妇女体液总量平均增加1.5L
C. 妊娠期妇女脂肪组织的增加对脂溶性药物的分布不具有意义
D. 药物会经胎盘向胎儿分布
E. 一般而言，妊娠期妇女血药浓度高于非妊娠期女性

2. [单选题]下述哪项原因不易引起代谢性酸中毒

A. 严重腹泻
B. 剧烈呕吐
C. 大量使用碳酸酐酶抑制剂
D. 肾衰竭
E. 高钾血症

1.正确答案 ：D

解析：妊娠期妇女血浆容积增加约50%，体重平均增长10～20kg，体液总量和细胞外液也都有所增加，故妊娠期药物分布容积明显增加。此外药物还会经胎盘向胎儿分布。一般而言，用药剂量相同时，妊娠妇女的血药浓度低于非妊娠妇女，这一影响如果没有其他药代动力学变化补偿，则妊娠期药物剂量应高于非妊娠期。妊娠期虽然生成白蛋白的速度加快，但因血容量增加使血浆白蛋白浓度降低，同时，某些药物的蛋白结合能力下降，这就造成药物游离浓度增高。如苯妥英、地塞米松、地西泮在妊娠26～29周时游离药物浓度增高达高峰，因此，在考虑药物作用时，应兼顾血药浓度及游离型和结合型药物的比例。故此题应选D。

2.正确答案 ：B

解析：代谢性酸中毒是细胞外液H+增加或HCO3-丢失而引起的以血浆HCO3-浓度原发性减少为特征的酸碱平衡紊乱类型。休克、心跳骤停、低氧血症、贫血、肺水肿、一氧化碳中毒及心力衰竭导致的乳酸中毒，糖尿病、饥饿和酒精中毒引起的酮症酸中毒，水杨酸中毒、含氯酸性药物摄入过多，肾衰竭导致固定酸排泄障碍，高血钾，血液稀释等均可以导致固定酸产生过多或外源性H+摄入过多引起代谢性酸中毒；严重腹泻、肠道瘘管等含HCO3-丢失过多也可导致代谢性酸中毒。剧烈呕吐等导致酸性胃液丢失过多，引起代谢性碱中毒。故正确答案为B.

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