女性，30岁。农民。2周前田间劳动时右小腿皮肤划破。1周前起畏寒

[单选题]女性，30岁。农民。2周前田间劳动时右小腿皮肤划破。1周前起畏寒、高热，3天来咳嗽、气急，伴右侧胸痛就诊。影像学检查右侧肺炎伴液（脓）气胸。推测其最可能的病原体是。

A. 化脓性链球菌
B. 金黄色葡萄球菌
C. 厌氧菌
D. 铜绿假单胞菌
E. 军团杆菌

正确答案 ：B

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[单选题]患者女，60岁，发现糖尿病5年，双下肢浮肿1年。查体：BP160／80mmHg，心率80次／min，律齐，双肺呼吸音清，双下肢凹陷性水肿。尿常规Pr（＋＋＋），RBC2～3／HP，UTP5g。肾脏病理示：免疫荧光IgG（＋），IgA（－），IgM（－），C3（－），Clq（－），Alb（＋），IgG和Alb呈线样沿毛细血管壁沉积。光镜示15个肾小球，系膜细胞和基质轻度增生，节段性血管瘤样扩张，可见到K－W结节，诊断为

A. 原发性肾病综合征
B. 糖尿病肾病
C. 淀粉样变性
D. 多发性骨髓瘤
E. 紫癜性肾炎

正确答案 ：B

解析：因为2型糖尿病起病隐匿，有时病史难以确定，而且糖尿病肾病与眼底、周围神经病变不一定平行，这也是临床肾穿的原因之一。糖尿病肾病有一些特征性病理表现：如IgG和Alb呈线样沿毛细血管壁沉积，K－W结节，有助于诊断。

[多选题]分化好的恶性瘤通常是（ ）。

A. 早期手术可以根治，预后好
B. 用保守疗法亦可治愈
C. 对放射治疗、化疗不很敏感
D. 不转移
E. 没有局部浸润

正确答案 ：AC

[单选题]下列哪种疾病与恶性癌瘤最为相关

A. 系统性红斑狼疮（SLE）
B. 类风湿关节炎（RA）
C. 混合性结缔组织病（MCTD）
D. 干燥综合征（SS）
E. 多发性肌炎（PM）／皮肌炎（DM）

正确答案 ：E

解析：多发性肌炎、皮肌炎有20％可同时合并有各类肿瘤，所以选E。

[单选题]女性，50岁，双手近端指间、腕关节肿痛3个月，伴晨僵>2小时／日，查血沉40mm／第1小时末，cRP升高，RF1：64，ANA阴性。双手X线示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄。最可能的诊断是

A. 系统性红斑狼疮
B. 多发性肌炎
C. Reiter&039;s综合征
D. 骨关节炎
E. 类风湿关节炎

正确答案 ：CE

解析：女性，50岁，双手近端指间、腕关节肿痛，晨僵>2小时／目。血沉快，ESR升高，RF(++)，X线腕关节轻度狭窄，最可能诊断是类风湿关节炎。

[单选题]有助于系统性红斑狼疮诊断的是

A. RF
B. 抗SPR抗体
C. 抗dsDNA抗体
D. 抗SSA（RO）抗体
E. 抗中性粒细胞胞浆抗体

正确答案 ：C

解析：抗dsDNA抗体对系统性红斑狼疮诊断特异性强。

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