消化内科学(副高)考试试题(A3)

1. [单选题]女，52岁，因声音嘶哑、带鼻音就诊。检查时患者张口发"啊"音时腭垂偏向左侧。提示受损神经是

A. 左侧舌咽神经、迷走神经
B. 左侧舌咽神经
C. 右侧舌咽神经、迷走神经
D. 右侧舌咽神经
E. 右侧面神经

2. [单选题]有关胆石症，哪项是错误的 ( )

A. 包括胆囊结石和胆管结石
B. 我国目前胆固醇结石发生率高于胆色素结石
C. 我国目前胆管结石高于胆囊结石
D. 混合性结石60%发生在胆囊内
E. 胆固醇结石也发生于胆管内

3. [单选题]胰腺病变腹痛时常向左背部带状放散，其原因是由于( )

A. 胰腺位于腹后壁，是腹膜外器官
B. 胰腺炎症，水肿压迫邻近器官及组织
C. 胰腺病变可累及腹腔神经丛
D. 胰液逆流胆管及胆囊，反射性疼痛
E. 以上都不是

4. [单选题]在直接刺激试验中，80min后收集十二指肠内容物来测定胰液分泌量及碳酸氢钠浓度，其胰液分泌量和碳酸氢钠浓度的正常值分别是

A. >2ml／kg；<90mmol／L
B. <2ml／kg；<90mmol／L
C. >2ml／kg；>90mmol／L
D. 2ml／kg；90mmol／L
E. <2mL／kg；>90mmol／L

5. [单选题]《素问·六元正纪大论》云："大积大聚，其可犯也，衰其大半而止，过者死"，"以平为期，而不可过"。这反映了中医治则中的（ ）

A. 未病先防
B. 已病防变
C. 扶正和祛邪
D. 同病异治
E. 治病求本

6. [单选题]男性，45岁。平时喜欢饮热开水及热粥，近5个月有进食困难。并逐渐加重。钡餐检查：食管中段有5cm狭窄，黏膜断裂，最可能的诊断是

A. 食管癌
B. 食管憩室
C. 食管炎
D. 贲门失弛缓症
E. 食管静脉曲张

7. [多选题]下列哪些符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果( )

A. 血糖多数为16.7～33.3mmol/L(300～600mg/dl)
B. 血酮体多在4.8mmol/L(50mg/dl)以上
C. 碱剩余负值增大
D. 阴离子间隙增大，与碳酸氢盐降低大致相等
E. 碱剩余负值减小

8. [单选题]有关肝硬化并发肝肾综合征的发病机制，错误的是

A. 白三烯增加，引起肾血管收缩
B. 内毒素血症致肾血管阻力增加
C. 肾素-血管紧张素系统活动性增强，肾血流量与肾小球滤过率降低
D. 肾前列腺素合成减少，肾血管收缩，血流量减少
E. 交感神经兴奋性降低，去甲肾上腺素分泌减少

9. [单选题]标志溃疡性结肠炎活动期最重要的临床表现是

A. 腹泻
B. 腹痛
C. 腹胀
D. 呕吐
E. 黏液脓血便

10. [多选题]大肠癌的非手术治疗方法有 ( )

A. 经结肠镜治疗
B. 放射治疗
C. 化学药物治疗
D. 免疫疗法
E. 配合中药治疗

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：C

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：C

6.正确答案 ：A

解析：该患者的病史、临床表现和钡餐检查结果均支持食管癌。根据“进行性吞咽困难”可排除食管炎、食管憩室和食管静脉曲张；再根据钡餐检查结果可排除“贲门失弛缓症”，其典型特征是食管蠕动消失。

7.正确答案 ：ABCD

解析：血液检查：(1)血糖：血糖增高，多数为16.65～27.76mmol/L(300～500mg)，有时可达36.1～55.5mmol/L(600～1000mg)或以上，血糖＞36.1mmol/L时常可伴有高渗性昏迷。(2)血酮：定性常强阳性。但由于血中的酮体常以β-羟丁酸为主，其血浓度是乙酰乙酸3～30倍，并与NADH/NAD的比值相平行，如血以β-羟丁酸为主而定性试验阴性时，应进一步作特异性酶试验，直接测定β-羟丁酸水平。DKA时，血酮体定量一般在5mmoL/L(50mg)以上，有时可达30mmol/L，大于5mmol。（3）血气分析碱剩余增大，缓冲碱明显减低(＜45mmol/L＝，SB及BB亦降低。(4)阴离子间隙：DKA时，由于酮体增加，中和HCO3-，阴离子间隙增大。

8.正确答案 ：E

9.正确答案 ：E

解析：溃疡性结肠炎主要临床表现有腹泻，主要与炎症导致大肠黏膜对水钠吸收障碍以及结肠运动功能失常有关。粪便中的黏液脓血为炎症渗出和黏膜糜烂及溃疡所致。黏液血便是本病活动期的重要表现。另外还有腹痛、腹胀，严重病例可以有恶心、呕吐等。

10.正确答案 ：ABCDE

解析：目前大肠癌的治疗多采用综合治疗的方式，包括放疗和化疗、靶向治疗和中医治疗等。

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