急诊科中级真题案例分析题解析(B8)

1. [单选题]85%~95%病毒性脑膜炎是由哪种病毒引起

A. 单纯疱疹病毒
B. 巨细胞病毒
C. 带状疱疹病毒
D. 肠道病毒
E. 腺病毒

2. [单选题]体重60kg，临床表现为较严重的代谢性酸中毒，未测二氧化碳结合力时，可先补充5%碳酸氢钠溶液

A. 600ml
B. 500ml
C. 400ml
D. 300ml
E. 200ml

3. [单选题]急性心肌梗死出现无脉性室性心动过速时，治疗首选

A. 利多卡因
B. 胺碘酮
C. 普鲁卡因胺
D. 索他洛尔
E. 电复律

4. [单选题]女性，25岁，停经48日，下腹痛伴阴道流血10小时，阴道流血较月经量多。妇科检查：子宫稍大，宫颈口扩张可容1指，并见活动性出血。本例最有效的止血措施是

A. 肌内注射止血药物
B. 尽早行刮宫术
C. 肌内注射或静滴缩宫素
D. 纱布填塞阴道压迫止血
E. 积极保胎治疗

5. [单选题]关于Cabrera导联特点的描述，不正确的是

A. 肢体导联是按心脏左上基底部到右下方的解剖关系排序
B. 6个肢体导联的排序为aVL、Ⅰ、-aVR、Ⅱ、aVF、Ⅲ
C. -aVR导联面向右心室前壁心肌
D. 便于分析心肌缺血/梗死或心律失常的起源及定位
E. 每两个导联之间相隔30°

6. [单选题]中暑痉挛时最常见的发生肌肉痉挛的部位是

A. 肱三头肌
B. 肱二头肌
C. 股四头肌
D. 腹直肌
E. 腓肠肌

7. [单选题]肺炎链球菌肺炎的治疗，不正确的是

A. 首选青霉素治疗
B. 卧床休息，适当支持治疗
C. 青霉素过敏者可选用红霉素
D. 抗菌药物的疗程一般为7～10天
E. X线胸片浸润影吸收前需不间断使用抗生素

8. [单选题]最常合并自身免疫性胰腺炎的自身免疫性疾病是

A. 系统性红斑狼疮
B. 舍格伦综合征
C. 硬皮病
D. 混合结缔组织病
E. 类风湿关节炎

9. [单选题]糖尿病酮症酸中毒患者，小剂量胰岛素静脉滴注及生理盐水大量输液最常见的副作用是

A. 脑水肿
B. 低血钠
C. 低血糖
D. 低血钙
E. 低血钾

10. [单选题]下列是糖尿病酮症酸中毒补钾的原则的是

A. 治疗酸中毒起初的2小时
B. 治疗前，血钾正常，每小时尿量20ml以上
C. 治疗前，血钾正常，每小时尿量40ml以上
D. 治疗前，血钾正常，每小时尿量30ml以上
E. 治疗前，血钾高于正常

1.正确答案 ：D

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：B

解析：结合临床表现及妇科检查，本例患者诊断为难免流产，应尽早行刮宫术。

5.正确答案 ：C

解析：Cabrera导联是按心脏左上基底部到右下方的解剖关系，将6个肢体导联排序为aVL、Ⅰ、-aVR、Ⅱ、aVF、Ⅲ，其中每两个导联之间相隔30°(-aVR导联指向+30°，与aVR导联的方向相反)。Cabrera导联在瑞典等北欧国家已应用了20余年。2000年ESC/ACC的指南及2009年AHA、ACCF和HRS公布的《心电图标准化与解析建议》都推荐使用该导联并建议心电图机应配备转换这一导联系统的功能。由于Cabrera导联的排序与心脏解剖密切结合，便于分析心肌缺血/梗死或心律失常的起源及定位。Cabrera导联中的-aVR导联面向左心室前壁心肌，是Ⅰ导联和Ⅱ导联的过渡导联，三者结合能更好地反映左心室前壁心肌缺血的情况。

6.正确答案 ：E

解析：本题考查了热痉挛（中暑痉挛）的临床表现。热痉挛是由于大量出汗后大量饮水，盐分补充不足，使血中钠、氯浓度降低，患者常感到四肢无力，阵发性肌肉痉挛和疼痛，常呈对称性，以腓肠肌痉挛最为多见，体温多正常。

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：E

10.正确答案 ：C

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