卫生正高职称考试宝典2019消化内科医学高级职称(正高)考试模拟系统(AH2)

1. [多选题]反流性食管炎可以引起的症状包括( )

A. 胸痛
B. 吞咽困难
C. 小儿发育迟缓
D. 哮喘
E. 声音嘶哑

2. [单选题]足少阳胆经穴中善治乳痈、瘰疬的穴是（ ）

A. 环跳
B. 足窍阴
C. 悬钟
D. 肩井
E. 风池

3. [多选题]肠结核分为( )

A. 糜烂型
B. 混合型
C. MALT型
D. 增生型
E. 溃疡型

4. [多选题]慢性胰腺炎常见症状有

A. 营养不良
B. 腹部包块
C. 腹痛
D. 脂肪泻
E. 发热

5. [单选题]阴虚火旺型心悸治疗宜选用（ ）

A. 左归丸
B. 六味地黄丸
C. 朱砂安神丸
D. 天王补心丹
E. 黄连阿胶汤

6. [多选题]肝性脑病的血氨增高的原因有

A. 低钾性碱中毒
B. 感染
C. 摄取过多的含氮食物或药物
D. 便秘
E. 低血容量与缺氧

7. [多选题]腹部X线平片提示：胰腺钙化灶，为了解有无胰管结石，可采用

A. MRCP
B. 粪便苏丹Ⅲ染色
C. 上腹部CT
D. EUS
E. ERCP

8. [多选题]肝硬化常见的并发症有

A. 肝性脑病
B. 自发性腹膜炎
C. 上消化道出血
D. 原发性肝癌
E. 肝肾综合征

9. [多选题]功能性消化不良的报警症状包括

A. 消化不良症状进行性加重
B. 有消瘦、贫血、黄疸、腹部肿块等
C. 45岁以上，近期出现消化不良症状
D. 出现进行性吞咽困难等症状
E. 有消化道出血如黑便、呕血等表现

10. [单选题]感冒病情较轻时称为（ ）

A. 伤风
B. 风热
C. 风寒
D. 伤寒
E. 时行感冒

1.正确答案 ：ABCDE

解析：1.典型症状表现为胸骨后烧灼感（烧心）、反流和胸痛。烧心是指胸骨后向颈部放射的烧灼感，反流指胃内容物反流到咽部或口腔。反流症状多发生于饱餐后，夜间反流严重时影响病人睡眠。2..疾病后期食管瘢痕形成狭窄，烧灼感和烧灼痛逐渐减轻，但出现永久性咽下困难，进食固体食物时可引起堵塞感或疼痛。3..严重食管炎者可出现食管黏膜糜烂而致出血，多为慢性少量出血。长期或大量出血均可导致缺铁性贫血。4.凡临床发现不明原因反复呕吐、咽下困难、反复发作的慢性呼吸道感染、难治性哮喘、生长发育迟缓、营养不良、贫血、反复出现窒息、呼吸暂停等症状时都应考虑到GER的可能。

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：BDE

解析：肠结核可分为溃疡型、增生型、混合型三个类型。故选：ABC。

4.正确答案 ：ABCD

解析：慢性胰腺炎(chronic pancreatitis，CP)是指由于各种原因导致的胰腺局部、节段性或弥漫性的慢性进展性炎症，导致胰腺组织和（或）胰腺功能的不可逆损害。临床上表现为反复发作性或持续性腹痛、腹泻或脂肪泻、营养不良、消瘦、黄疸、腹部包块和糖尿病。

5.正确答案 ：D

6.正确答案 ：ABCDE

解析：　氨代谢紊乱引起的氨中毒是肝性脑病的重要发病机制，肝性脑病时血氨常明显增高，其原因不外乎以下几点。　　1.高蛋白饮食 含氮的食物摄入过多，或有严重的上消化道出血导致血容量下降，引起肾前性少尿，以致血氨升高。　　2. 便秘 含氮、胺及其他有毒衍生物与肠黏膜接触时间延长，增加了毒物的吸收。　　3. 低钾性碱中毒 患者进食少，又有严重的呕吐和腹泻，加之放腹水、排钾利尿等，引起低钾血症，促使NH3透过血脑屏障，进行细胞产生毒性。　　4.休克与缺氧 休克与缺氧的状态，可造成肾前性氮质血症，其表现为血氨升高且脑细胞缺氧时对氨的耐受性会降低。　　5.低血糖 低血糖时大脑的能量燃料不足，脑内去氨活动停滞，氨的毒性增加。　　6.感染 感染病原微生物后，可造成组织分解代谢的进一步增加，产氨量自然也会增加，尤其肝性脑病患者肠道细菌生长活跃，肠道内产氨也明显增多。　　7.催眠 催眠药可抑制大脑和呼吸中枢，引起缺氧，使血氨升高。故全选。

7.正确答案 ：ACDE

解析：1.进行腹部CT检查的目的是为了了解腹腔脏器有没有感染性疾病，如:炎症、结核、脓肿等;有没有占位，如良、恶性肿瘤，转移性肿瘤等;有没有畸形、结石、梗阻、穿孔、积液等。2.随着超声和内镜技术的发展，越来越多的消化道与消化道毗邻脏器的疾病可以通过超声内镜检出胆道系统疾病：对胰管结石诊断同ERCP一样，是敏感性高、特异性强的诊断方法。3MRCP胆道梗阻的原因有结石、肿瘤及胆道炎性狭窄。

8.正确答案 ：ABCDE

解析：(1)上消化道出血 为最常见的并发症。如由于食管、胃底曲张静脉破裂出血，出血常突然发生且出血量较大，常引起休克、肝昏迷，病死率约30-70％；部分患者出血是由于门脉高压性胃病（胃粘膜有糜烂或溃疡引起出血），急诊胃镜可明确出血病因。(2)感染肝硬化患者抵抗力低下，常并发感染，如肺炎、胆道感染、大肠杆菌败血症和自发性腹膜炎等。自发性腹膜炎，多为G-杆菌引起。一般起病较急，表现为腹痛、腹水增长迅速，严重者出现中毒性休克。起病缓慢者可有低热、腹胀或腹水持续不减。查体发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。(3)肝性脑病为本病最严重的并发症，亦是最常见的病死原因。 (4)肝肾综合征又称功能性肾衰竭。自发性少尿或无尿，氮质血症，稀释性低钠血症和低尿钠。(5)原发性肝癌相当多的原发性肝癌是在肝硬化基础上发生的。当肝硬化患者在短期内出现肝脏进行性增大、持续性肝区疼痛、肝脏发现肿块、腹水转变为血性等，特别是甲胎蛋白增高，应警惕原发性肝癌的可能。(6)水电解质酸碱紊乱(7)肝肺综合症

9.正确答案 ：ABCDE

解析：消化不良报警症状1.年龄在40岁以上者; 2.有吞咽困难、顽固性呕吐、食欲不振者; 3.原因不明的体重下降、黑粪、贫血、腹部肿块等病症; 4.有肿瘤家族史或有明显的情绪因素或心理障碍者。故全选。

10.正确答案 ：A

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