疼痛学副高易错易混在线题库(F1)

1. [单选题]25岁健康排球女运动员主诉右手剧痛。疼痛始于打排球时，在一次手腕扭伤后发生。腕部受伤后1个月，尽管经NSAIDs药、肌肉松弛剂和手部夹板制动的保守治疗，患者诉更加剧烈烧灼样疼痛。轻触、风吹或者触及衣物都会引发难以忍受的剧痛。同时由于局部出汗，患者诉右手发冷以及潮湿。查体发现患者右手明显水肿、发红，无法用手指握拳，较对侧肢体温度低7℃。最可能的诊断是（）

A. 正中神经痛
B. 周围血管病
C. CRPSⅠ（RSD）
D. 上肢深静脉血栓
E. CRPSⅡ（灼痛）

2. [单选题]患者大便干结，如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，心烦失眠，潮热盗汗，腰酸膝软，舌红少苔，脉细数，治疗首选的方剂是（ ）

A. 润肠丸
B. 五仁丸
C. 麻子仁丸
D. 增液承气汤
E. 增液汤

3. [多选题]下列选项中，不属于臌胀的主要病机因素的是（ ）

A. 气滞
B. 水停
C. 积滞
D. 动风
E. 血瘀

4. [单选题]焦虑症状在大多数慢性疾病患者中普遍存在（）

A. 设计良好的焦虑问卷能代替耗时的面谈，提供足够的可信度和有效性
B. B和C
C. 家庭暴力后普遍出现创伤后应激障碍
D. 焦虑症状很少在疼痛得到治疗后消失
E. 伴随急性疼痛的焦虑症状常常在疼痛得到治疗后消失

5. [单选题]患者，女性，40周岁，最近被诊断为纤维肌痛。她最近通过网络了解了自己的情况，并对P物质很好奇。你告诉她（）

A. P物质携带或者放大传入信号，所以它是一种介导疼痛的促进伤害的神经化学递质
B. 纤维肌痛患者的脑脊液、血浆和尿液中P物质的水平非常高
C. 患者脑脊液中P物质水平的升高是因为其清除减少
D. 脑脊液内P物质水平升高提示纤维肌痛
E. A和B

1.正确答案 ：C

解析：下述为CRPSⅠ型的诊断标准：（1）存在最初的伤害性事件或者制动的原因（2）持续的疼痛，感觉异常或者痛觉过敏，疼痛与任何最初的刺激不相称（3）疼痛区域有一段时间的水肿，皮肤血流变化，或者异常出汗的证据（4）若存在其他可以解释疼痛程度和功能障碍的原因，此诊断将被排除 　　题目中的患者符合CRPSⅠ型（RSD）所有的诊断标准。按照定义CRPSⅡ型（灼痛）存在一条主要神经损伤。除了创伤，虽可能为血管性原因，但不会出现感觉异常以及异常出汗的症状。中度的神经痛可导致相似的临床疼痛症状，但仅是手部不适，将被限制在正中神经的分布区域。

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：CD

4.正确答案 ：B

解析：焦虑症状在慢性疼痛和许多急性疼痛患者中很常见，尽管这些疼痛的患者很少符合焦虑紊乱的精神学诊断标准，例如创伤后应激障碍。在许多情况下，不论是急性还是慢性疼痛，适当的疼痛治疗就可以缓解焦虑症状。一些情况发生焦虑症的可能性确实非常大，比如家庭暴力史。焦虑可能会持续存在于一些慢性疼痛疾病，联合行为治疗和药物治疗通常是必需的。虽然许多疼痛问卷可以评估焦虑症状，但临床医生不能因此而忽略当面对患者进行充分的评估。

5.正确答案 ：A

解析：A.有几个疼痛的神经化学递质似乎是纤维肌痛的发病因素： 　　P物质 　　NGF（原发性纤维肌痛的患者可升高，继发性者不升高） 　　强啡肽A（在纤维肌痛的患者中可正常或升高） 　　谷氨酸 　　一氧化氮

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