消化内科学(副高)实战模拟考试试题(Z3)

1. [多选题]上消化道出血患者，由于平卧位改为坐位时出现何种情况，提示血容量不足，是紧急输血的指征

A. 血压下降
B. 头昏、乏力
C. 心悸、出汗
D. 甚至昏厥
E. 心率加快

2. [单选题]关于小儿心电图特点错误的是

A. 右胸导联常R/S>1
B. 心率较成人快
C. P波时限较成人稍短
D. 右胸导联常出现T波低平、倒置
E. 常为左室电压占优势

3. [多选题]患者，女，75岁，有先天性心脏病病史，长期服用地高辛和利尿药。此次因为突起左下腹部胀痛、便血5h来急诊。查体：心房颤动，心率110次/min，血压130/88mmHg，下腹部中度压痛，无反跳痛和肌紧张，无包块，直肠指检未触及肿块，但指套血染。急诊肠镜见直乙交界段（16～28cm）肠黏膜广泛水肿、红斑、脆、黏膜下出血，此时下列处理正确的是

A. 使用美沙拉嗪和泼尼松治疗
B. 肠系膜血管造影
C. 腹部及盆腔CT平扫加增强
D. 腹腔镜检查
E. 补充液体和营养支持

1.正确答案 ：ABCDE

解析： （1）患者改变体位时出现晕厥、血压下降和心率加快。(2) 心率>120次/分和（或）收缩压<90 mmHg(或比基础血压下 降 25%)。(3) 血红蛋白<70 g/L或血细胞比容<25%。血压、心率、尿量和 中心静脉压监测，可作为补液、输血量和速度的较可靠参照指标。

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：BCE

解析：1.肠系膜上或肠系膜下动脉选择性血管造影：血管造影可使病变部位的细小血管显影，对本病的诊断可提供有力帮助。典型表现可见肠壁动脉影像有中断、狭窄及扩张，静脉像早期则显示高度浓染，而毛细血管像显示中度浓染。2.CT和MRI检查 以往CT很少用于肠道疾病的诊断，而近几年随着技术的提高，CT可模拟内镜的影像学改变用于溃疡性结肠炎的诊断。3.卧床休息和全身支持治疗 包括液体和电解质平衡，尤其是钾的补充，低血钾者应予纠正。同时要注意蛋白质的补充，改善全身营养状况，必要时应给予全胃肠道外营养支持，有贫血者可予输血，胃肠道摄入时应尽量避免牛奶和乳制品。故BCE正确。

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