通过MRI发现在大脑皮质和皮质下产生急性疼痛的部位包括（）

[多选题]通过MRI发现在大脑皮质和皮质下产生急性疼痛的部位包括（）

A. 前扣带皮质
B. 顶叶皮质
C. 前额叶皮质
D. 下丘脑

正确答案 ：ACD

解析：最常用处理急性疼痛的区域的是S-Ⅰ，S-Ⅱ，前扣带皮质、岛叶皮质、前额叶皮质、丘脑、小脑。

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[单选题]寒邪致病，症见肢体屈伸不利，是由于（ ）

A. 寒性凝滞，痹阻经脉
B. 寒性收引，筋脉挛急
C. 寒为阴邪，易伤阳气
D. 寒邪入里，直中三阴
E. 寒客肌表，卫阳被遏

正确答案 ：B

[单选题]膝外侧副韧带注射的注意事项不包括

A. 若损伤同时涉及上胫腓关节周围或周围软组织，也可进行注射治疗
B. 严格执行无菌操作，预防感染
C. 注射前必须明确诊断，在膝关节固定的基础上进行注射，避免注射后掩盖外侧副韧带完全损伤的病情
D. 注药前充分回抽，避免局麻药中毒
E. 注射时避开韧带，避免损伤

正确答案 ：C

解析：膝外侧副韧带注射的注意事项包括：严格执行无菌操作，预防感染；注药前充分回抽，避免局麻药中毒；注射时避开韧带，避免损伤；与髌上滑膜炎、半月板囊肿、髌韧带损伤鉴别；若损伤同时涉及上胫腓关节周围或周围软组织，也可进行注射治疗。

[多选题]38岁白人男性，有慢性腰痛和酗酒史，每日应用吗啡200mg，因烦躁和意识不清被送来急诊室，急诊室医生告知你他的诊断。下列关于该患者的症状可与震颤性谵妄鉴别诊断的是（）

A. 清晰的感觉
B. 幻听
C. 对光反射减弱，瞳孔散大
D. 明显的震颤

正确答案 ：AB

解析：A.存在注意力不能集中、思维不可控和直觉障碍B.急性酒精性幻觉症初期可有血酒精浓度不下降以及谵妄、震颤或者自主性多动的现象出现C.幻觉症常表现为幻听和妄想并持续10天以上D.震颤性谵妄的患者常表现为困惑伴随显著震颤和精神活动增加、生命体征紊乱、自主神经功能紊乱（如瞳孔散大和对光反射减弱）。幻觉通常是视觉型。

[单选题]在进行尿液药物检测时，医生必须了解以下内容，除了（）

A. 有药物滥用史不是接受管制药物治疗的禁忌证，当需要接受管制药物治疗时，则需要制定一个明确的治疗计划
B. 按照患者需要开具处方直到你可以轻松处理类似情况
C. 了解检测程序的特征，因为有些药物通常并不能被所有的检测试剂检测出来
D. 尽管有异常行为表现并不能确定就有药物滥用或成瘾，但这些行为也不能忽视
E. 依据异常行为表现进行药物尿检可能会遗漏50%服用非处方药或违禁药物的人

正确答案 ：B

解析：在进行尿液药物检测时，应该了解检测步骤的特点，因为很多药物不能被所有的尿检试剂检测到。尽管异常行为表现不是药物滥用或成瘾的确诊依据，但这些行为不能忽视。 　　依据异常行为表现进行药物尿检可能会遗漏50%服用非处方药或违禁药物的人；不能按照患者的要求开处方直到你可以轻松处理；有药物滥用史的人不能被排除接受管制药物的治疗，即便接受管制药物治疗，仍需要制定一个明确的治疗计划。

[单选题]内伤发热，肢体或躯干有固定痛处或肿块，舌质青紫，脉涩为（ ）

A. 气郁发热
B. 瘀血发热
C. 湿阻发热
D. 阴虚发热
E. 气虚发热

正确答案 ：B

[单选题]以下关于中枢性疼痛的说法，哪项是不正确的（）

A. 卒中患者中超过10%在第一年内有明显中枢性疼痛
B. 所有中枢性疼痛患者近90%由脑血管意外引起
C. 由丘脑卒中引起的中枢性疼痛通常是损伤对侧极度痛苦的烧灼痛
D. 从长远来看，并没有单一药物、手术或者其他治疗方法被证明是有效的
E. 温度改变对中枢性疼痛的患者有影响

正确答案 ：A

解析：所有中枢性疼痛的病例中90%是由脑血管意外引起，但是只有8%的卒中患者在一年内会有中枢性疼痛。疼痛可以是持续性的（85%）或是间断性的（15%），主要为烧灼痛、针刺痛、锐痛和撕裂痛。丘脑卒中引起损伤对侧令人难以忍受的烧灼痛。中枢性疼痛通常受温度改变的影响，并且从长远来看，并没有单一治疗方法被证明是有效的。

[单选题]交叉性瘫痪病变部位位于

A. 腰段脊髓
B. 上颈髓节段
C. 胸段脊髓
D. 脑干
E. 下颈髓节段

正确答案 ：D

[单选题]以下各项均符合美沙酮，除了（）

A. 药物成本较低
B. 口服生物利用度变异性较大
C. 它的脂溶性很高
D. 它可激动N甲基D天冬氨酸（NMDA）受体
E. 它不含有已知的活性代谢产物

正确答案 ：D

解析：美沙酮口服生物利用率为41%-99%，因此，开始使用时应更为谨慎（初始剂量应小，后续增量应缓慢）。美沙酮与所有其他阿片类药物的不同之处在于其对NMDA受体有着非竞争性拮抗的活性。有研究显示，NMDA受体的激动在对阿片类药物的镇痛作用产生耐受性，以及一些病理性感觉状态有着重要的作用，这些感觉状态包括神经病理性疼痛、炎性疼痛、缺血性疼痛、异常性疼痛和高敏性脊柱状态。

[单选题]不属于上纵隔的结构是

A. 交感干
B. 膈神经
C. 食管
D. 胸腺
E. 上腔静脉

正确答案 ：A

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