(正高)高级卫生资格考试宝典2019消化内科正高模拟考试练习题(AD7)

1. [多选题]关于消化性溃疡，下列叙述正确的是

A. 十二指肠的起病与精神神经因素有关
B. 十二指肠易恶变成癌
C. 胃溃疡好发年龄平均比十二指肠溃疡大
D. 药物(阿司匹林、皮质类固醇)所引起的多为胃溃疡
E. 胃溃疡用制酸剂止痛的效果不好

2. [多选题]胃癌的癌前病变包括

A. 腺瘤型胃息肉
B. 慢性胃炎伴不典型增生
C. 慢性浅表性胃炎
D. 十二指肠球部溃疡
E. 15年以上的残胃炎

3. [多选题]麻黄汤的药物组成是（ ）

A. 荆芥
B. 杏仁
C. 桂枝
D. 麻黄
E. 甘草

4. [多选题]下列有关药物性肝病发病机制的论述，正确的是( )

A. 特异质性肝损伤多由药物代谢相关的酶缺乏或活性低下，或个体免疫应答异常所致
B. 氧化应激是药物性肝细胞损伤的重要病理生理机制之一
C. 特异质性药物性肝损伤与宿主的特异体质相关，与药物的剂量和疗程也相关
D. 对乙酰氨基酚是具有直接肝毒性的药物，且具有剂量依赖性，剂量越大，越容易导致严重肝损伤
E. 特异质性肝损伤的发病机制与药物、宿主及环境因素均相关，也可能有三种因素的协同作用

5. [多选题]五行学说在中医学中主要可用于（ ）

A. 说明事物之间变化
B. 解释生理现象
C. 指导诊断疾病
D. 解释病理传变
E. 指导临床治疗

6. [多选题]急性胰腺炎的实验室检查可见下列哪项升高

A. 白细胞计数
B. 血淀粉酶
C. 血钙
D. 血清脂肪酶
E. C反应蛋白

7. [多选题]患者男，58岁，乙肝肝硬化，近一周发热、腹痛，腹水明显增加，腹水检查结果：淡黄色，比重1.018，蛋白24g/L，利瓦他试验阳性，细胞总数550/μl，其中，中性粒细胞78%，MAO 60U/ml，下列有关诊治措施正确的是( )

A. 第三代头孢菌素为首选
B. 选择对肠道革兰阴性菌有效的抗生素
C. 静脉输注白蛋白
D. 应使用糖皮质激素
E. 选用腹水浓度低、肾毒性小的抗生素

8. [多选题]可以行胃镜检查的患者

A. 上消化道出血患者
B. 严重心、肺功能不全者
C. 精神失常者
D. 腐蚀性食管炎患者
E. 严重的血凝障碍者

9. [多选题]胃泌素瘤所致溃疡的特点是

A. 高胃酸分泌
B. 难治性溃疡
C. 多发性溃疡
D. 高空腹血清胃泌素
E. 典型部位溃疡

10. [单选题]雷丸用于驱虫，宜（ ）

A. 后下
B. 研末吞服
C. 与其他药同煎
D. 先煎
E. 另炖

1.正确答案 ：ACDE

解析：1.十二指肠易恶变成癌错误正确为胃溃疡已癌变。2..精神因素。长期精神紧张、焦虑或情绪波动的人易患十二指肠溃疡。故A正确。3.对胃溃疡病应主要选择增强黏膜抵抗力的药物，如生胃酮、胶体次枸橼酸铋和硫糖铝等。传统的抗毒蕈碱。故B正确。4.药物。长期口服非甾体类抗炎药约有10%～25%患者发生溃疡病，其中以胃溃疡更为多见。故E正确。

2.正确答案 ：ABE

解析：胃癌前期变化包括癌前状态和癌前病变两个方面. 一，癌前期状态 为临床概念，指胃癌前期疾病.包括慢性萎缩性胃炎，胃溃疡，腺瘤型胃息肉，残胃炎，恶性贫血胃体有显著萎缩者，巨大胃黏膜皱襞症等. 二，癌前期病变是病理概念，包括肠上皮化生，不典型增生或称异型增生，故ABD正确。

3.正确答案 ：BCDE

4.正确答案 ：ABDE

解析：通过直接途径引起肝损害的常见典型药物有对乙酰氨基酚、四氯化碳、异烟肼等，部分药物自身并不具有抗原性，但某些个体，由于代谢异常，药物的代谢产物与细胞蛋白结合，刺激机体产生抗体，后者甚至可成为机体的自身抗体，如异烟肼的抗体同时为抗线粒体M6亚组份抗体，引发免疫应答、或激发细胞免疫，释放淋巴因子，最终导致免疫性肝细胞破坏。机体对药物的特异质反应所诱导的DILI与用药剂量和疗程无相关性，此种肝脏损伤仅发生在个别或少数人身上，对大多数人是安全的。故选：ACDE。

5.正确答案 ：ABCDE

6.正确答案 ：ABDE

解析：(1) 血白细胞计数:急性胰腺炎病人早期就有白细胞计数增高。一般在（10-20) x109/L，重症者超过20x109/L;.C-反应蛋白及中性粒细胞明显增多。(2) 淀粉酶测定:血清淀粉酶在起病后6-12小时开始升高，48小时开始下降，持续 3-5日。血清淀粉酶超过正常值3倍可诊断本病。尿淀粉酶升高比血淀粉酶升高稍晚，发病后12-24小时开始增高，但下降较慢，持续1-2周。检测血淀粉酶准确性高，影响因素 少，建议以血淀粉酶为主，尿淀粉酶仅作参考。其他一些疾病（如胆石症、胆囊炎、消化性溃 疡穿孔、急性腹膜炎、肠梗阻等)均可有淀粉酶轻度升高，但一般不超过正常值2倍。此外， 淀粉酶的高低不一定反映病情的轻重，病人是否开放饮食或病情程度的判断，不能单纯依 赖于淀粉酶是否降至正常，应综合判断。胰源性胸腔积液、腹水中淀粉酶明显升高。(3) 血清脂肪酶:血清脂肪酶常在病后24-72小时开始上升，持续7 ~ 10日，超过正常 3倍有诊断意义，对发病后就诊较晚的病人有诊断价值，但不能用于早期诊断。

7.正确答案 ：ABC

解析：经验治疗的抗生素谱要包括这三种常见的致病菌。经验治疗首选三代头孢菌素，如头孢噻肟，2g，每8小时，静脉滴注。在使用抗生素的同时合并应用静脉白蛋白输注。故BDE正确。

8.正确答案 ：AD

解析：1）有消化道症状，考虑食道、胃、十二指肠溃疡、炎症、肿瘤；2）消化道出血，病因及出血部位不明；3）其他影像学检查发现上消化道病变，需要明确性质；4）上消化道肿瘤高危人群、或癌前病变及癌前疾病普查；5）评估溃疡和幽门螺杆菌治疗的效果。

9.正确答案 ：ABCD

解析：胃泌素瘤是一种少见的胃肠胰腺神经内分泌肿瘤，以难治性、反复发作的消化性溃疡和高胃酸分泌为特征。典型的临床表现为上消化道多发性溃疡，溃疡以部位不典型（十二指肠降段、横段或空肠近端）及难治性为特点，溃疡治疗后容易复发，并易合并出血、穿孔及梗阻。常有不明原因且不同程度的腹泻，给予抑酸药物腹泻症状可缓解。大多数患者都合并有反流性食管炎症状。

10.正确答案 ：B

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