外科新疆住院医师规培2019真题答案解析(AC5)

1. [单选题]关于上消化道大出血的临床特点，下列不正确的是

A. 胃十二指肠溃疡、胃癌引起的出血，以便血为主
B. 是呕血还是便血取决于可能的诱因和凝血机制
C. 胆道出血以便血为主，周期性复发
D. 出血量小，解柏油样黑便；出血量大，呕鲜红色血
E. 食管胃底静脉曲张破裂出血，以呕血为主

2. [单选题]腰椎间盘突出症的典型症状是

A. 腰部活动受限
B. 坐骨神经痛
C. 腰背痛
D. 腰痛伴坐骨神经痛
E. 下肢无力

3. [单选题]下胸部或上腹部CT横断面图像上显示右侧膈脚后方有液体，压迫膈脚向前移位，液体应该位于：（ ）

A. 胸腔
B. 小腹膜腔
C. 腹腔
D. 小肠腔
E. 间位结肠腔

1.正确答案 ：B

解析：上消化道大出血表现为呕血还是便血，以及血的颜色主要取决于出血的速度和出血量的多少，其次与出血的部位有关，而与诱因和凝血机制无关。

2.正确答案 ：D

解析：腰痛伴坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的典型症状，少数病人可出现马尾神经受压表现。①腰痛：腰痛是大多数本病患者最先出现的症状，发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到突出髓核刺激，经窦椎神经而产生的下腰部感应痛，有时亦影响到臀部。②坐骨神经痛：高位腰椎间盘突出(腰2～3、3～4)可引起股神经痛，其发病率不足5%。绝大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出，故坐骨神经痛最为多见，发生率达97%左右。典型的坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛。约60%患者在喷嚏或咳嗽时由于增加腹压而使疼痛加剧。早期为痛觉过敏，病情较重者出现感觉迟钝或麻木。少数患者可有双侧坐骨神经痛。③马尾神经受压表现：髓核向正方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织可压迫马尾神经，出现大、小便障碍，鞍区感觉异常。发生率约占0.8%～24.4%。

3.正确答案 ：A

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