关于丙型肝炎的临床诊断，以下哪些说法是正确的( )

[多选题]关于丙型肝炎的临床诊断，以下哪些说法是正确的( )

A. 丙氨酸氨基转移酶(ALT)是反映肝细胞损害最敏感的指标，与乙型肝炎类似，多数丙型肝炎患者也会出现ALT的升高
B. HCV RNA阳性表示体内有HCV复制，是现症感染和传染性的标志，也是确诊丙型肝炎的依据
C. 第三代、第四代酶免法检测抗-HCV的灵敏度、特异度高达99%，适用于各种人群HCV的筛查
D. HCV核心抗原阳性也是现症感染和传染性的标志，其在丙型肝炎患者中的水平变化与HCV RNA高度一致，但灵敏度低于HCV RNA
E. 病理组织学检查可以衡量肝脏的炎症和纤维化程度，对丙型肝炎的诊断、评估药物疗效以及预后判断等方面很有意义

正确答案 ：ABE

解析：丙型肝炎的临床诊断抗-HCV检测 、HCV RNA检测 、血清生化学检测、影像学等。丙肝抗体，目前诊断丙型病毒性肝炎的主要指标。但因感染HCV后抗HCV出现较慢，一般在发病后2～6个月，甚至1年才转阳，故不能作为早期诊断的方法。而且1次阴性，也不能直接否定诊断。HCV-RNA是HCV的遗传物质，是表示体内感染HCV的直接指标。故选：BDE。改为ABE

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[多选题]单独使用扶正法适用于（ ）

A. 纯实证
B. 真热假寒证
C. 虚实夹杂证
D. 真虚假实证
E. 纯虚证

正确答案 ：DE

[多选题]腹部X线平片提示：胰腺钙化灶，为了解有无胰管结石，可采用

A. 上腹部CT
B. 粪便苏丹Ⅲ染色
C. EUS
D. ERCP
E. MRCP

正确答案 ：ACDE

解析：1.进行腹部CT检查的目的是为了了解腹腔脏器有没有感染性疾病，如:炎症、结核、脓肿等;有没有占位，如良、恶性肿瘤，转移性肿瘤等;有没有畸形、结石、梗阻、穿孔、积液等。2.随着超声和内镜技术的发展，越来越多的消化道与消化道毗邻脏器的疾病可以通过超声内镜检出胆道系统疾病：对胰管结石诊断同ERCP一样，是敏感性高、特异性强的诊断方法。3MRCP胆道梗阻的原因有结石、肿瘤及胆道炎性狭窄。

[多选题]早期食管癌包括( )

A. 浸润肌层的癌
B. 平滑肌瘤
C. 黏膜下癌
D. 原位癌
E. 黏膜内癌

正确答案 ：CDE

[多选题]应与左侧大肠癌进行鉴别的疾病是

A. 溃疡性结肠炎
B. 痔
C. 肠结核
D. 血吸虫病
E. 克罗恩病

正确答案 ：ABDE

解析：结肠癌的鉴别诊断主要是结肠炎性疾病，如肠结核、血吸虫病、肉芽肿、阿米巴肉芽肿、痔、溃疡性结肠炎以及结肠息肉病等。临床上鉴别要点是病期的长短，粪便检查寄生虫，钡灌肠检查所见病变形态和范围等，最可靠的鉴别是通过结肠镜取活组织检查。

[单选题]若阴虚不能制阳而导致阳相对偏盛的虚热证，治宜补阴以制阳，此即（ ）

A. 虚者补之
B. 实者泻之
C. 寒者热之
D. 阴病治阳
E. 阳病治阴

正确答案 ：E

[单选题]下面选项中，不属于胁痛的常见病因的是（ ）

A. 肝阴不足
B. 饮食不节
C. 瘀血停着
D. 肝胆湿热
E. 肝气郁结

正确答案 ：B

[多选题]嗜酸细胞的主要炎性递质有

A. 组胺
B. 主要碱性蛋白
C. 嗜酸细胞过氧化物酶
D. 嗜酸细胞源神经毒素
E. 嗜酸细胞阳离子蛋白

正确答案 ：BCDE

解析：嗜酸粒细胞具有趋化作用，吞噬作用和杀菌作用。其活化标志物嗜酸细胞阳离子蛋白（ECP）浓度也明显增高。颗粒分两型，内含组胺酶、芳基硫酸脂酶、磷脂酶、酸性磷酸酶、氰化物和不敏感的过氧化物酶。故E错误是组胺酶。

[单选题]内伤发热的辨证纲领应为（ ）

A. 以虚实为纲
B. 以脏腑虚实为纲
C. 以寒热为纲
D. 以气血阴阳为纲
E. 以寒热虚实为纲

正确答案 ：A

[多选题]下面关于克罗恩病肛瘘诊断的描述正确的有( )

A. 瘘管造影是首选检查方法之一
B. 盆腔磁共振成像或直肠内镜超声联合麻醉下直肠指检可提高诊断准确性
C. 盆腔磁共振成像应作为首选检查方法
D. 结肠镜检查应作为初步检查的常规手段
E. 若需行外科引流或挂线，应行麻醉下直肠指检

正确答案 ：BCDE

解析：盆腔 MRI 是肛瘘诊断及分类的一种低侵袭性检查，具有准确度高的特点，因此被视为肛瘘影像学检查中的金标准。MRI 能提供肠腔疾病的病变部位、程度及积液等相关信息。A正确。瘘管造影和 CT 对肛瘘诊断及分类的准确性较低，故C错误。下检查对于肛瘘的诊断及分类有着非常重要的作用，且其同时能实行脓肿引流、挂线等治疗。通过内镜评估直肠情况对于选择最恰当的治疗方案来说是必需的。E正确。

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