执业医师考试宝典临床执业医师冲刺密卷单选题解析(F2)

1. [单选题]男，30岁。颈部包块6个月。查体：甲状腺右叶可触及直径2cm质硬结节。B超检查示：甲状腺右叶下极实性结节，2cm×1.5cm，边界不规则，内可见细小钙化。行穿刺活检，最可能的病理类型是

A. 鳞癌
B. 滤泡状癌
C. 未分化癌
D. 乳头状癌
E. 髓样癌

2. [单选题]女，50岁。双下肢水肿10余年，晨轻暮重，无眼睑水肿和泡沫尿。查体：BP130/70mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心率87次/分，律齐。腹软，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢见凹陷性水肿，浅静脉呈蚯蚓状改变。该患者下肢水肿的最可能原因是

A. 淋巴液回流受阻
B. 血浆胶体渗透压降低
C. 心肌收缩力降低
D. 血浆晶体渗透压降低
E. 下肢静脉压增高

3. [单选题]腹泻患儿重度低渗性脱水扩容应首先选用

A. 2：1等张含钠液
B. 4：3：2（2/3张）混合液
C. 2：3：1（1/2张）混合液
D. 1：4（1/5张）混合液
E. 1：2（1/3张）混合液

4. [单选题]下述情形中，不属于国家、集体医疗机构中的医师在执业活动中享有的权利是

A. 出具相应的医学证明文件
B. 人格尊严、人身安全不受侵犯
C. 获取工资报酬和津贴
D. 私人营利性医疗服务
E. 享受国家规定的福利待遇

5. [单选题]葡萄胎清宫术后4个月，阴道不规则流血，子宫稍大，尿HCG（+），胸片示双下肺有多处片状阴影。此时，最可能的诊断是

A. 葡萄胎残留
B. 先兆流产
C. 葡萄胎
D. 绒毛膜癌
E. 侵蚀性葡萄胎

6. [单选题]诊断为第二度Ⅱ型房室传导阻滞的是

A. P-R间期逐渐延长，直到P波受阻，QRS波群脱落
B. P-R间期逐渐缩短，直到P波受阻，QRS波群脱落
C. P波与QRS波群无关，P-P间期＜R-R间期
D. P-R间期不变且大多正常，P波突然受阻，QRS波群脱落
E. P波与QRS波群无关，P-P间期>R-R间期

7. [单选题]有关肝细胞性黄疸患者血尿中胆红素变化的描述，错误的是

A. 血清间接胆红素含量升高
B. 血清总胆红素含量升高
C. 血清直接胆红素含量升高
D. 直接胆红素含量低于间接胆红素
E. 尿胆红素阴性

8. [单选题]艾滋病的主要病理变化不包括

A. 免疫器官损害
B. 感染
C. 心力衰竭
D. Kaposi肉瘤
E. 卡氏肺孢子菌感染

9. [单选题]女孩，6岁。诊断为单纯型肾病综合征，病程中患儿出现腰痛，尿呈洗肉水样。此时最可能是发生了

A. 泌尿系感染
B. 肾结石
C. 肾衰竭
D. 电解质紊乱
E. 肾静脉血栓形成

10. [单选题]女，20岁。右腕部被刀割伤3小时。查体：右手小指掌背侧及环指尺侧感觉障碍。损伤的神经是

A. 腋神经
B. 桡神经
C. 正中神经
D. 肌皮神经
E. 尺神经

11. [单选题]患者，男，34岁，腹部砸伤4小时。查体见四肢湿冷、腹肌紧张、全腹压痛、反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失。该患者目前应进行的处理不包括

A. 诊断性腹腔穿刺
B. 密切监测基本生命征
C. 补充血容量，抗休克治疗
D. 给予止痛和镇静剂
E. 抗感染治疗

12. [单选题]女，25岁。白带增多5天。有不洁性交史。妇科检查：小阴唇内侧及外阴部见3个菜花状赘生物。为确诊应进行的辅助检查是

A. 宫颈刮片细胞学检查
B. 赘生物活组织检查
C. 阴道分泌物培养
D. 血常规、尿常规
E. B超检查

13. [单选题]创伤性窒息的发生是由于

A. 空间缺氧
B. 胸部受到撞伤
C. 胸腔内压骤然升高
D. 多发性肋骨骨折
E. 强大冲击波的超压和动压

14. [单选题]成人耻骨骨折伴膀胱破裂但皮肤完整，应属于

A. 闭合性骨折
B. 开放性骨折
C. 青枝骨折
D. 骨骺分离
E. 嵌插型骨折

15. [单选题]下列关于肠外营养制剂中复方氨基酸溶液的表述，错误的是

A. 有平衡型和特殊型
B. 平衡氨基酸溶液含8种必需氨基酸
C. 平衡氨基酸专用于不同疾病
D. 是肠外营养唯一氮源
E. 其配方符合人体合成代谢需要

16. [单选题]腹股沟斜疝与直疝最有意义的鉴别点是

A. 发病年龄
B. 突出途径
C. 疝块外形
D. 疝内容物是否进入阴囊
E. 还纳疝内容物后压迫深环疝内容物是否再突出

17. [单选题]心理测验按组织方式进行分类的是

A. 个别测验、团体测验
B. 文字测验、非文字测验
C. 问卷法、操作法、投射法
D. 调查法、观察法、会谈法
E. 智力测验、人格测验、特殊能力测验

18. [单选题]促进胰岛素分泌的药物是

A. 罗格列酮
B. 吡格列酮
C. 阿卡波糖
D. 格列齐特
E. 二甲双胍

19. [单选题]一般情况下，水肿这一术语，不包括

A. 心包积液
B. 组织间隙的水肿
C. 内脏器官局部的水肿
D. 胸腔积液
E. 腹腔积液

20. [单选题]人体需要的营养素不包括

A. 蛋白质
B. 脂类
C. 碳水化合物
D. 烟、酒
E. 无机盐、维生素和水

1.正确答案 ：D

解析：本题主要考察甲状腺癌的病例分型，甲状腺乳头状癌病理可见分化良好的柱状上皮呈乳头状突起，核清晰伴嗜酸性细胞浆，常可见同心圆的钙盐沉积。

2.正确答案 ：E

解析：患者双下肢水肿10余年，晨轻暮重，无眼睑水肿和泡沫尿。查体：BP130/70mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心率87次/分，律齐。腹软，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢见凹陷性水肿，浅静脉呈蚯蚓状改变。双下肢见凹陷性水肿，浅静脉呈蚯蚓状改变提示下肢静脉压增高 。故选E。

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：D

解析：医师在执业活动中享有的权利是人格尊严、人身安全不受侵犯；享受国家规定的福利待遇；获取工资报酬和津贴；出具相应的医学证明文件。故选择D。

5.正确答案 ：E

解析：葡萄胎残留、先兆流产无潜伏期，A，B不正确。根据葡萄胎排空后出现阴道流血和（或）转移灶及其相应症状和体征，应考虑滋养细胞肿瘤可能，结合HCG测定等辅助检查可以确诊，对于葡萄胎排空后1年以上发病者一般临床诊断为绒毛膜癌，半年内多诊断为侵蚀性葡萄胎。所以选E。

6.正确答案 ：D

解析：房室传导阻滞的心电图特点。

7.正确答案 ：E

解析：肝细胞性黄疸患者血清总胆升高，以直接胆红素升高为主，尿中胆红素阳性。

8.正确答案 ：C

解析：艾滋病病理上主要表现为因免疫器官损害所致的全身性免疫功能缺陷并导致多脏器感染及肿瘤。卡氏肺孢子菌感染和Kaposi肉瘤是常见的继发性病变。因此选C。

9.正确答案 ：E

解析：肾静脉血栓形成时典型表现为突发腰痛，血尿甚至肉眼血尿，两侧下肢不对称肿胀和活动障碍，少尿甚至发生肾衰竭。但大部分病例为亚临床型，无明显症状。考虑患儿肾静脉血栓形成可能性大。

10.正确答案 ：E

解析：尺神经在臂部损伤时，主要表现为屈腕能力减弱，屈4、5指的远节指骨不能屈曲及拇指内收力弱，小鱼际肌及骨间肌明显萎缩，各指不能互相靠拢，各掌指关节过伸，第4、5指的指间关节弯曲，称为"爪形手"，其感觉障碍则以手内侧缘为主。尺神经损伤后小指及环指尺侧半感觉消失。

11.正确答案 ：D

解析：患者中年男性，腹部砸伤、四肢湿冷、腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失，考虑诊断为休克、腹膜炎、腹腔积液、麻痹性肠梗阻。在查明疼痛部位、性质、原因前，不宜使用止痛和镇静剂，以免掩盖病情影响诊断。密切监测基本生命体征、补充血容量抗休克治疗、抗感染治疗都是正确的初步治疗措施，诊断性腹腔穿刺可进一步了解受损脏器。故选D。

12.正确答案 ：B

解析：根据患者不洁性交史、白带增多症状及妇科查见菜花状赘生物，考虑诊断为尖锐湿疣，应进行赘生物活组织检查以明确病变性质。选B

13.正确答案 ：C

解析：创伤性窒息是闭合性胸部伤中一种较为少见的综合病征，其发生率约占胸部伤的2％～8％。常见的致伤原因有坑道塌方、房屋倒塌和车辆挤压等。当胸部和上腹部遭受强力挤压的瞬息间，伤者声门突然紧闭，气管及肺内空气不能外溢，两种因素同时作用的结果，引起胸内压骤然升高，压迫心脏及大静脉。故正确答案为C。

14.正确答案 ：B

解析：膀胱破裂时，骨折可通过膀胱→尿道与外界相通，因而此种骨折即使皮肤完整也属开放性骨折。

15.正确答案 ：C

解析：特殊型氨基酸专用于不同疾病。

16.正确答案 ：E

解析：腹股沟斜疝还纳疝内容物后压迫深环疝内容物不再突出，而直疝在此方法按压下仍会突出，本质上是因为两种疝型形成机制不同，是最有意义的鉴别点。

17.正确答案 ：A

解析：按测验的组织方式分类1．个别测验：每个主试每次只可以测试一个被试，如韦氏智力量表。2．团体测验：每个主试可以同时测试多个被试，某些智力测验可以以团体为单位进行。

18.正确答案 ：D

19.正确答案 ：C

解析：水肿是指组织间隙过量积液的病理现象，为临床一种客观表现。当体内液体存储量达4-5kg以上时，即可出现肉眼可见的水肿。但内脏器官局部的水肿如脑水肿、肺水肿等通常不属于诊断学中水肿范畴。故本题选C。

20.正确答案 ：D

解析：营养素是指食物中含有的可给人体提供能量、构成机体成分和组织修复、维持生理调节功能的化学成分。烟、酒不具备上述功能。

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