普通外科正高2024历年真题(J9)

1. [多选题]夏科三联征包括

A. 腹痛
B. 休克
C. 寒战、高热
D. 黄疸
E. 昏迷

2. [多选题]医源性输精管损伤可见于

A. 疝气修补术
B. 隐睾固定术
C. 精索静脉高位结扎术
D. 输尿管下端切口取石术
E. 肾移植

3. [单选题]下列选项中，不属于不寐具体治疗方法的是（ ）

A. 补益心脾
B. 滋阴降火
C. 清肝泻火
D. 益气镇惊
E. 活血化瘀

4. [多选题]腹部闭合性损伤时，考虑有内脏受损的主要依据是

A. 腹部出现移动性浊音
B. 肝浊音界消失
C. 有明显的腹膜刺激征
D. 早期出现休克征象
E. 呕血、便血或尿血

5. [多选题]急性肾衰竭高钾血症的紧急处理措施包括

A. 静脉滴注5%碳酸氢钠
B. 静脉注射10%葡萄酸钙20 ml
C. 50%葡萄糖50 ml加胰岛素6 U，静脉注射
D. 口服离子交换树脂
E. 血液透析

6. [多选题]术后脑卒中的危险因素包括

A. 老年
B. 高血压
C. 糖尿病
D. 吸烟
E. 冠状动脉疾病

7. [单选题]牙龈红肿疼痛是因为（ ）

A. 心火上炎
B. 肝火上炎
C. 肾阴不足
D. 肾阴涸竭
E. 胃火上炎

8. [单选题]下列不属于反治法的是（ ）

A. 寒者热之
B. 热因热用
C. 寒因寒用
D. 塞因塞用
E. 通因通用

9. [多选题]有关急性阑尾炎的病因叙述中，哪些是正确的

A. 阑尾的解剖特点使其管腔易于阻塞
B. 致病菌多为肠道各种革兰阴性菌和厌氧菌
C. 细菌入侵
D. 胃肠道疾病
E. 急性阑尾炎发病率居各种急腹症的首位

10. [单选题]喘证的发病部位主要在（ ）

A. 脾、肺
B. 心、肺
C. 肺、肾
D. 心、肝
E. 心、肾

11. [单选题]月经先期，色淡质稀，气短懒言，神疲乏力，纳少便溏，舌淡红苔薄白，脉细弱。方选（ ）

A. 八珍汤
B. 养心汤
C. 逍遥散
D. 四物汤
E. 补中益气汤

12. [多选题]腰麻后常见的并发症

A. 血压下降
B. 头痛
C. 恶心、呕吐
D. 尿潴留
E. 休克

13. [多选题]下列哪些是急性机械性小肠梗阻的临床表现

A. 阵发性腹部绞痛
B. 可有肠型和蠕动波
C. 肠鸣音减弱或消失
D. X线检查显示小肠、结肠内充气扩张
E. 肠鸣音亢进伴气过水音

14. [多选题]周围动脉瘤的主要临床表现

A. 搏动性肿块
B. 压迫症状
C. 瘤体远端肢体栓塞
D. 瘤体远端器官栓塞
E. 全身感染表现

15. [多选题]患者女性，45岁，车床挤压上腹部10小时，上腹部、腰部及左肩持续疼痛，伴恶心、呕吐。查体：上腹部肌紧张、压痛及反跳痛阳性，移动性浊音阳性，肠鸣音存在。为明确诊断，可行哪些检查（ ）

A. 彩色多普勒超声
B. 腹部CT
C. 立位腹部平片
D. 腹腔诊断性穿刺
E. DSA

16. [单选题]性味辛温的活血祛瘀药是（ ）

A. 丹参
B. 艾叶
C. 半夏
D. 川芎
E. 郁金

17. [多选题]以下关于乳腺癌治疗的说法哪些正确

A. 手术、化疗、放疗、内分泌治疗均是乳腺癌综合治疗的重要部分
B. 细针穿刺细胞涂片见到恶性细胞即可行术前化疗
C. 手术范围越大，乳腺癌的治疗效果越好
D. 术前化疗可以使肿瘤缩小，使更多的患者获得保乳机会
E. 术前化疗可以帮助选择敏感化疗方案

18. [多选题]输血治疗的作用包括

A. 输入抗体可杀灭细菌
B. 可补充血容量
C. 改善循环能力
D. 增加血浆蛋白，使伤口愈合
E. 改善凝血功能，有助于止血

19. [多选题]男性，37岁。突然呕鲜血1000ml。查体：神志朦胧，巩膜黄染，腹胀，无压痛，移动性浊音阳性，血压70/48mmHg，脉搏130次/分。胃镜发现食管下端曲张静脉出血。该病人的合理治疗方案是

A. 急诊分流手术
B. 急诊断流手术
C. 三腔二囊管压迫
D. 立刻应用止血药
E. 先内科保守治疗，稳定后再手术

20. [多选题]迷走神经切断术后并发症包括

A. 胃潴留
B. 溃疡复发
C. 吞咽困难
D. 胃小弯坏死穿孔
E. 胆汁反流性胃炎

1.正确答案 ：ACD

解析：夏科氏三联征是指腹痛、寒战高热、黄疸（三个症状需此顺序出现）。为肝外胆管结石继发胆管炎的典型症状。

2.正确答案 ：ABCDE

3.正确答案 ：E

4.正确答案 ：ABCDE

解析：腹部闭合性损伤时，考虑有内脏受损的主要依据是⒈早期出现休克征象，⒉有明显的腹膜刺激征，3.腹部出现移动性浊音，4.呕血、便血或尿血，5.肝浊音界消失，本题答案选择ABCDE。

5.正确答案 ：ABCDE

解析：高钾血症的发生，严重者可因出现恶性心律失常而危及生命。对于此类患者首先应注意限制食物和药物中钾的摄入，密切监测电解质变化，当 出现高钾血症时，可通过以下方法降低血钾。①葡萄糖注射液加胰岛素（每4?6 g葡萄糖加 1 U胰岛素）静脉滴注，促进钾向细胞内转移。②10%葡萄糖酸钙10?20 mL稀释后静脉注射， 能缓解钾对心肌的毒性作用。③5%碳酸氢钠溶液60?100 mL静脉注射，纠正酸中毒并降低 血清钾浓度。④排钾利尿剂的使用。⑤阳离子交换树脂口服或保留灌肠，可从消化道排出较多 的钾离子。⑥当血钾>6.5 mmol/L时，应及时进行透析治疗，避免发生致命的心律失常、心脏 停搏。进入多尿期后，仍要密切监测血钾浓度，避免高钾血症或低钾血症的发生

6.正确答案 ：ABCDE

解析：围术期脑卒中不常见，80%发生于术后，多因低血压、心房纤颤的心源性栓塞。危险因素包括老年、高血压、冠状动脉疾病、糖尿病和吸烟。

7.正确答案 ：E

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：ABCDE

解析：阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻可使管腔内分泌物积存、内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运。在此基础上管腔内细菌侵入受损黏膜，易致感染。梗阻为急性阑尾炎发病常见的基本因素其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。阑尾腔因与盲肠相通，因此具有与盲肠腔内相同的以大肠杆菌和厌氧菌为主的菌种和数量。若阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，引起不同程度的感染。被认为与发病有关的其他因素中有因腹泻、便秘等胃肠道功能障碍引起内脏神经反射，导致阑尾肌肉和血管痉挛，一旦超过正常强度，可以产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致急性炎症。此外，急性阑尾炎发病与饮食习惯、便秘和遗传等因素有关, 急性阑尾炎发病率居各种急腹症的首位。 避错:掌握阑尾炎的病因。

10.正确答案 ：C

11.正确答案 ：E

12.正确答案 ：BD

解析：题目中问的是腰麻后的并发症，不是术中并发症。术中并发症有血压 下降、心率减慢，呼吸抑制，恶心呕吐。术后常见低颅压综合症、尿潴留等。

13.正确答案 ：ABE

解析：机械性小肠梗阻的肠鸣音亢进，答案C描述错误，小肠梗阻时在梗阻以上的小肠充气扩张，答案D描述错误，本题答案选择ABE。

14.正确答案 ：ABCD

解析：动脉瘤是由于动脉壁病变或损伤，形成的局限性膨出或梭型扩张性病变，不会出现全身感染的表现，本题答案选择ABCD。

15.正确答案 ：ABCD

解析：数字减影血管造影(DSA)是通过电子计算机进行辅助成像的血管造影方法对腹部外伤没有诊断意义。患者有严重的腹膜刺激症，可能有腹腔脏器破裂，需要做以上检查

16.正确答案 ：D

17.正确答案 ：ADE

解析：根据肿瘤的分期和患者的身体状况，酌情采用手术、放疗、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗及中医药辅助治疗等多种手段。术前化疗可以使肿瘤缩小，使更多的患者获得保乳机会，可以帮助选择敏感化疗方案。本题答案选择ADE。

18.正确答案 ：BCDE

19.正确答案 ：CDE

解析：患者胃镜发现食管下端曲张静脉出血，出血量大，现已出现休克的表现，应立即抗休克治疗，同时应用止血药，如经一般止血疗法及双气囊三腔管填塞止血无效，出血持续、凶猛，应急诊手术止血。本题答案选择CDE。

20.正确答案 ：ABDE

解析：迷走神经切断术后并发症包括：胃潴留、复发性溃疡、胃小弯坏死穿孔、胆汁反流性胃炎、腹泻等，本题答案选择ABDE。

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