护理学(护师)医学初级职称真题案例分析题解析(G9)

1. [单选题]患者，女性，35岁，胆道手术后，T管引流已14天，拔管前先试行夹管1～2天，下列哪项为观察重点

A. 切口渗血
B. 腹痛、发热、黄疸
C. 尿量
D. 呼吸
E. 神志、血压和脉搏

2. [单选题]肺炎球菌性肺炎，其痰液的性质是

A. 血性泡沫痰
B. 少量白色黏痰
C. 铁锈色痰
D. 胶胨状痰
E. 脓性，粉红色乳状痰

3. [单选题]有关钾代谢，下列说法错误的是

A. 钾摄入多则排出多，摄入少则排出少
B. 维持细胞内渗透压
C. 血清钾值为3.5～5.5mmol／L
D. 大部分经肾排出
E. 对心肌有抑制作用

4. [单选题]患者男，55岁。患呼吸衰竭，在应用辅助呼吸和呼吸兴奋剂过程中，出现恶心、呕吐、烦躁、面颊潮红、肌肉颤动等现象，考虑为

A. 肺性脑病先兆
B. 呼吸兴奋剂过量
C. 痰液壅塞
D. 通气量不足
E. 呼吸性碱中毒

5. [单选题]心绞痛最主要的病因是

A. 主动脉瓣狭窄
B. 颈动脉痉挛
C. 全身小动脉痉挛
D. 冠状动脉痉挛
E. 肺动脉瓣关闭不全

6. [单选题]患者男，50岁。患肺结核病，突然出现喷射性大咯血，继而突然中断，表情恐怖，大汗淋漓，此时首要的护理措施是

A. 立即取半卧位
B. 加压给氧
C. 立即气管插管
D. 保持呼吸道通畅，清除血块
E. 人工呼吸

7. [单选题]肺癌压迫喉返神经可发生

A. 声音嘶哑
B. 上腔静脉阻塞综合征
C. 吞咽困难
D. 霍纳(Horner)综合征
E. 血性胸腔积液

8. [单选题]肝癌术前护理错误的是

A. 术前2日口服肠道消炎药
B. 术前晚及术日晨清洁灌肠
C. 适量输血
D. 高蛋白质、高脂肪、高维生素饮食
E. 配血

9. [单选题]继发性腹膜炎的感染多为

A. 大肠杆菌感染
B. 肺炎链球菌感染
C. 溶血性链球菌感染
D. 多种细菌混合感染
E. 金黄色葡萄球菌感染

10. [单选题]小儿风湿热的发病与以下哪种感染有关

A. 肺炎支原体
B. 金黄色葡萄球菌
C. A组乙型溶血性链球菌
D. 柯萨奇病毒
E. 肺炎链球菌

11. [单选题]肿瘤患者的体位一般采取

A. 半卧位
B. 侧卧位
C. 斜坡卧位
D. 自由体位
E. 平卧位

12. [单选题]下列哪项不是右心衰竭的体征

A. 肝大
B. 胸水
C. 肺部湿啰音
D. 颈静脉怒张
E. 肝颈静脉回流征阳性

13. [单选题]拔除胸腔闭式引流管的指征：24小时引流量

A. <50ml
B. <100ml
C. <150ml
D. <200ml
E. <250ml

14. [单选题]关于肾结核主要病理改变的描述不包括

A. 结核结节
B. 钙化
C. 干酪样坏死
D. 溃疡
E. 纤维化

15. [单选题]晚期癌症患者，处于临终状态，感到恐惧和绝望，当其发怒时，护士应

A. 同情照顾，满足患者的要求
B. 指导用药，减轻患者痛苦
C. 说服教育，使患者理智地面对病情
D. 理解忍让，陪伴保护患者
E. 热情鼓励，帮助患者树立信心

16. [单选题]休克病人有效循环血量恢复的征象哪项表述是错误的

A. 皮肤黏膜红润
B. 四肢温暖
C. 血压正常或回升
D. 肺水肿
E. 静脉充盈，尿量正常

17. [单选题]人体在术后早期应激状态下出现的代谢改变是（ ）

A. 肝糖原合成增加
B. 高血糖
C. 肌肉蛋白质分解增强
D. 大量脂肪分解
E. 胰岛素水平升高

18. [单选题]齿状线以下的组织

A. 覆盖黏膜
B. 痛觉敏感
C. 血液回流入门静脉
D. 由自主神经支配
E. 由直肠上、下动脉供血

19. [单选题]移植方法中存活率最高的是

A. 自体移植
B. 结构移植
C. 异种移植
D. 同基因移植
E. 同种异体移植

20. [单选题]出现酱油色尿是因为

A. 急性肺水肿
B. 输异型血溶血
C. 高热尿浓缩
D. 尿中胆红素增加
E. 膀胱癌

1.正确答案 ：B

解析：无腹痛、发热、黄疸表明胆管通畅，吻合处愈合良好，可拔除T形管。

2.正确答案 ：C

解析：血性泡沫痰多见于肺结核、肺癌等；少量白色黏痰可见于正常人；铁锈色痰多见于肺炎球菌性肺炎；胶胨状痰多见于克雷白肺炎；脓性、粉红色乳状痰多见于葡萄球菌肺炎。故本题答案选择C。

3.正确答案 ：A

4.正确答案 ：B

解析：该患者应用辅助呼吸和呼吸兴奋剂，应考虑发生呼吸性碱中毒或呼吸兴奋剂过量 。呼吸性碱中毒表现为呼吸由深快转为浅快、短促，甚至间断叹息样呼吸，E项排除；呼吸兴奋剂过量时可出现：血压升高、心悸、出汗、咳嗽、恶心、呕吐、肌肉震颤、肌僵直 。该患者的表现符合呼吸兴奋剂过量的表现，故选B 。解题关键：呼吸衰竭时应用辅助呼吸和呼吸兴奋剂，可产生呼吸性碱中毒或呼吸兴奋剂过量 。

5.正确答案 ：D

解析：冠状动脉粥样硬化引起血管腔狭窄和痉挛。

6.正确答案 ：D

解析：肺结核患者咯血时的处理原则：①保证气道开放：首要护理措施，清除血块，保持呼吸道通畅；②安排实验室检查：包括血常规、动脉血气分析、凝血酶谱、X线胸片检查；③配血：在适当时间用新鲜冰冻血浆纠正基础凝血病；④适当应用止咳、镇静剂：如用硫酸可待因、地西泮；⑤应用静脉注射药物。故选D。解题关键：大咯血时首先要清除血块，保证呼吸道通畅。

7.正确答案 ：A

解析：压迫喉返神经，可引起声带麻痹，发生声音嘶哑。

8.正确答案 ：D

解析：对拟行广泛肝组织切除术或肝血管结扎术、栓塞术的肝癌患者，尤其是合并肝硬变者，应该防止肝性脑病等并发症的发生，术前2～3日给予必要的肠道准备，口服肠道不吸收的抗生素，以防止肠道产氨过多，诱发肝性脑病；前1日晚清洁灌肠，以避免术后肠胀气压迫血管吻合口；减少血氨的来源和消除术后可能诱发肝性脑病的因素；不能给予高蛋白质、高脂肪、高维生素饮食，加重肝脏负担和血氨生成，选项D是错误的护理措施，故选D。解题关键：肝脏手术一定要预防肝性脑病的发生，所以术前要想办法抑制血氨升高，蛋白饮食显然是相悖的。

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：C

解析：小儿风湿热的发病与A组乙型溶血性链球菌感染有关。

11.正确答案 ：C

解析：肿瘤患者的体位一般采取斜坡卧位，有利于呼吸，减少呼吸困难，也有利于头颈部静脉回流，减轻手术部位的水肿，故选C。

12.正确答案 ：C

解析：右心衰竭主要表现为体循环淤血为主的综合征。体征除原有心脏病体征外还可见：①心脏体征：舒张期奔马律；②肝颈静脉反流征；③淤血性肝大和压痛；④水肿；⑤胸水；⑥其他：发绀、心包积液、脉压降低或奇脉。故选C。解题关键：右心衰竭产要表现为体循环淤血为主的综合征。

13.正确答案 ：A

14.正确答案 ：B

解析：结核病理改变主要是结核结节、溃疡、干酪坏死、空洞、纤维化等。

15.正确答案 ：D

解析：晚期癌症患者，处于临终状态，感到恐惧和绝望，当其发怒时，护士应该理解忍让，陪伴保护患者，等患者平静后说服教育，使患者理智地面对病情，热情鼓励，帮助患者树立信心，同时指导用药，减轻患者痛苦。所以选项D是最佳答案。解题关键：面对临终患者发怒时我们要给予更多的理解。

16.正确答案 ：D

解析：有效循环血量的一般检测指标有精神状态、皮肤黏膜颜色及温度、脉率、血压、尿量等。故选D。解题关键：循环恢复看血压，末梢注意皮肤颜色、温度，最直接方法是看尿量。

17.正确答案 ：B

解析：应激通俗来说就是人对激烈情况（如外伤、重大疾病等）的应对，此时需要大量的能量，就要动用体内的物质转换为能量。三大能量物质使用顺序为先糖、再蛋白质、最后脂肪。题中问早期，先锁定ABE与糖相关的。A中“肝糖原”其实就是我们贮存糖的一个大仓库，此时应该“开仓放粮”分解才对，分解后血中糖就多了，血糖一高，通过神经-体液调节，胰岛素就会跟着升高，但这需要一个过程，题中问的是早期所以选B。此题也比较贴近临床，重病号刚一入院，不少患者血糖高，但一般不必管它，这不是真正的糖尿病，只是机体的一个保护性反应，接着胰岛素就会跟着分泌，胰岛素的主要作用就是催化糖转变为能量供细胞利用。

18.正确答案 ：B

解析：齿状线是直肠和肛管的交界线，具有重要的临床意义 。位于齿状线以下的组织被覆皮肤，由躯体神经支配，痛觉敏锐，由肛管动脉供应，血液回流入下腔静脉。故答案为B。

19.正确答案 ：A

解析：自体移植因供受者为同一个体，移植后不引起排斥反应。

20.正确答案 ：B

解析：血红蛋白尿时尿液呈酱油色，见于阵发性睡眠性血红蛋白尿、蚕豆病、血型不合的输血反应。

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