副高级卫生考试宝典心电学技术副高冲刺密卷案例分析题答案(E7)

1. [单选题]关于室性逸搏心律的表述，不正确的是

A. 在长PP或长RR间距后出现
B. QRS波群宽大畸形
C. 不会出现逆行P′波
D. 频率一般为20～40次／分
E. 逸搏间期可规则亦可不规则

2. [单选题]关于心房颤动伴室内差异性传导心电图特征的描述，不正确的是

A. QRS波群形态多呈右束支阻滞图形
B. 无P波
C. 联律间期常不相等
D. 可见室性融合波
E. 心室律完全不规整

3. [单选题]关于起搏器电极导线极性的描述，正确的是

A. 单极起搏在心电图上表现为起搏脉冲信号幅度低
B. 单极起搏在心电图上表现为起搏脉冲信号幅度高
C. 双极起搏在心电图上表现为起搏脉冲信号幅度高
D. 单极起搏对外界电磁信号的抗干扰性能好
E. 双极起搏对外界电磁信号的抗干扰性能差

4. [单选题]获得性长QT间期综合征可见于

A. 高钾血症
B. 高钙血症
C. 中枢神经系统损伤
D. 口服地高辛
E. 以上都是

5. [单选题]患者男性，65岁。近1个月反复发作心悸伴黑嚎，首选的检查是

A. 常规心电图
B. 动态心电图
C. 倾斜试验
D. 超声心动图
E. 核素心肌灌注显像

6. [单选题]观测心脏转位的方法

A. 从心尖部向心底部方向观测
B. 从右心房向心底部方向观测
C. 从前向后观测
D. 从水平面观测
E. 从心尖部向右心室观测

7. [单选题]二度Ⅱ型房室传导阻滞表现为

A. PR间期延长且固定，无QRS波群脱落
B. PR间期逐渐延长至QRS波群脱落
C. PR间期恒定，突然出现QRS波群脱落
D. PR间期缩短
E. PR间期不固定，心房率快于心室率

8. [多选题]P波时限>0.11s可见于下列哪种疾患

A. 心房梗死
B. 右心房负荷增加
C. 房内阻滞
D. 急性左心衰
E. 二尖瓣狭窄

9. [单选题]超急性期心肌梗死的心肌通常

A. 已发生坏死
B. 已发生不可逆性损伤
C. 仍为可逆性损伤
D. 已发生淀粉样变性
E. 已纤维化

10. [单选题]典型的二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现是

A. PR间期逐渐延长
B. RR间距逐渐缩短
C. PR间期的增量逐次减少
D. 含受阻P波的长RR间距<2倍短RR间距
E. 以上都是

11. [单选题]右侧迷走神经主要支配

A. 全部心房肌
B. 窦房结及部分心房肌
C. 房室结及部分心房肌
D. 心室肌
E. 普肯耶纤维

12. [单选题]1932年，首先提出心电图运动试验可作为冠心病辅助诊断方法的学者是

A. Arthur Master
B. S.Goldhammer
C. Robert Bruce
D. F.N.Wilson
E. T.Lewis

13. [单选题]诊断急性心肌梗死敏感性和特异性最高的心肌损伤标志物是

A. LDH
B. CK
C. AST
D. cTn
E. Myo

14. [单选题]运动试验阴性的判断标准是

A. 未满足运动试验阳性和可疑阳性标准
B. 运动中及运动后未见心律失常
C. 运动中及运动后ST段下移≤0.1mV
D. 运动中及运动后ST段抬高≤0.1mV
E. ST段水平型或下斜型下移在0.05～0.1mV

15. [单选题]关于Frank正交导联的描述，错误的是

A. 采用X、Y、Z三个互相垂直的导联
B. X导联正极在右腋中线第5肋间，负极在左腋中线第5肋间
C. Y导联正极在左腿，负极在头颈部(左后颈)
D. Z导联正极在前正中线与X轴同一水平，负极在后脊柱与X轴同一水平
E. X、Y、Z三个导联分别显示左右、上下、前后三个轴上的心电图

16. [单选题]心电图是空间心电向量环多次投影而产生，投影的次数为

A. 1次
B. 2次
C. 3次
D. 4次
E. 0次

17. [单选题]下列心肌缺血类型可引起ST段抬高，但除外

A. 心外膜下缺血
B. 心内膜下缺血
C. 透壁性心肌缺血
D. 变异型心绞痛
E. 急性心肌梗死

18. [单选题]关于窦性心动过速特征的描述，不正确的是

A. PR间期、QT间期可相应缩短
B. 常见于运动、发热、甲亢、贫血等
C. 不应有ST-T的变化
D. 心率>100次／分
E. P波为窦性

19. [单选题]关于心房肌复极的描述，不正确的是

A. Ta波的方向与P波的方向相反
B. 先除极的部分最先复极
C. Ta波振幅较小
D. 心率增快时，Ta波可增大
E. 后除极的部分较先复极

20. [单选题]长QT间期综合征的心电图特征不包括

A. QT间期延长，女性QTc>0.48s
B. 可发生尖端扭转型室性心动过速
C. T波可发生电交替或有切迹
D. 可发生心室颤动
E. 常有ST段抬高

1.正确答案 ：C

解析：室性逸搏的心电图表现：①延迟出现的宽大畸形的QRS波群，QRS时限>0.12s；②QRS波群前无相关窦性P波；③逸搏间期可规则亦可不规则，频率一般为20～40次／分。室性逸搏可以出现逆行P′波。

2.正确答案 ：D

3.正确答案 ：B

解析：起搏器电极导线分为单极和双极，单极电极导线的顶端电极（－）与脉）中发生器的金属壳（+）组成单极起搏及感知，双极电极导线的顶端电极（－）与体部的环状电极（+）组成双极起搏及感知（两者相距5～10mm）。单极电极导线的特点是阴极和阳极之间距离较远，因而心电图上记录的起搏脉冲信号幅度高，形成的感知电场大，抗干扰性能差；双极电极导线的特点是阴极和阳极之间距离较近，因而心电图上记录的起搏脉冲信号幅度低，形成的感知电场小，抗干扰性能好。

4.正确答案 ：C

5.正确答案 ：B

解析：判定心悸、眩晕、黑朦、晕厥、抽搐等症状是否由心律失常引起，动态心电图是首选的检查方法。

6.正确答案 ：A

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：ACDE

9.正确答案 ：C

解析：心肌梗死的超急性期通常指冠状动脉闭塞后数分钟至数十分钟这段时间，此时心肌出现严重的缺血和损伤，但仍属于可逆性损伤阶段，此时如能及时开通闭塞的冠状动脉血管，有可能不发生心肌梗死或使梗死的心肌范围明显缩小。

10.正确答案 ：E

解析：典型的二度Ⅰ型房室传导阻滞的表现是PR间期逐渐延长，但PR间期的增量逐次减少，使RR间距逐渐缩短，直至QRS波群脱落出现长RR间距，含受阻P波的长RR间距<2倍短RR间距。

11.正确答案 ：B

解析：两侧迷走神经的支配部位不同，右侧迷走神经主要支配窦房结及部分心房肌。

12.正确答案 ：B

解析：1932年，S.Goldhammer等首先提出心电图运动试验可作为冠心病的辅助诊断方法。

13.正确答案 ：D

14.正确答案 ：A

15.正确答案 ：B

解析：X导联的正极应放置在左腋中线第5肋间，负极应放置在右腋中线第5肋间。

16.正确答案 ：B

17.正确答案 ：B

解析：心内膜下缺血时，心电图主要表现为ST段压低或T波直立高耸。

18.正确答案 ：C

19.正确答案 ：E

解析：心房肌复极的顺序是先除极的部分最先复极，后除极的部分较晚复极，因此，心房肌复极的方向与除极的方向一致。心电图上表现为Ta波的方向与P波的方向相反。Ta波振幅较小，常埋没在QRS波群或ST段之中。

20.正确答案 ：E

解析：女性QTc间期>0.48s、男性QTc间期>0.47s可作为长QT间期综合征的独立诊断标准；患者常因尖端扭转型室性心动过速和心室颤动而发生晕厥或猝死；T波可发生电交替或有切迹。ST段抬高不是其特征性改变。

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