2024医学高级职称(副高)考试宝典临床化学检验医学副高职称冲刺密卷案例分析题答案+解析(N1)

1. [单选题]糖酵解过程的终产物是

A. 丙酮酸
B. 葡萄糖
C. 果糖
D. 乳糖
E. 乳酸

2. [单选题]下列激素中哪一个与另外4种激素之间完全没有同源性的亚基结构

A. ACTH
B. LH
C. FSH
D. TSH
E. HCG

3. [单选题]患者女性，36岁，乏力、面色苍白半个月，尿色如浓茶，化验有贫血，血Hb68g／L，网织红细胞18%，尿常规(-)，尿胆红素(-)，尿胆原强阳性，血总胆红素41μmol／L，直接胆红素5μmol／L，Coombs试验(+)。该患者最有可能的诊断是

A. 缺铁性贫血
B. 再生障碍性贫血
C. 自身免疫性溶血性贫血
D. 地中海贫血
E. 营养不良性贫血

4. [单选题]红细胞膜的改变哪项不引起红细胞破坏（ ）

A. 红细胞膜附着C3
B. 红细胞表面积加大
C. 红细胞膜遭微血管病损伤
D. 红细胞膜上附着IgG不完全抗体
E. 以上都不是

5. [单选题]粪便隐血试验持续阳性，最可能的疾病是

A. 胃溃疡
B. 十二指肠溃疡
C. 溃疡性结肠炎
D. 胃癌
E. 结肠息肉

6. [单选题]某一实验室血糖参加室间质量评价活动，五个标本中有两个结果不在可接受范围之内，得分为60%，并且其偏倚均为正的偏倚，可提示测定系统存在误差类型为

A. 随机误差
B. 过失误差
C. 操作误差
D. 系统误差
E. 试剂误差

7. [单选题]关于血中ACTH测定结果解释正确的是

A. 是肾上腺功能紊乱的首选筛查项目
B. ACTH及皮质醇均升高提示库欣病
C. 配合皮质醇测定用于诊断肾上腺皮质功能紊乱的种类及病变部位
D. ACTH及皮质醇均降低提示艾迪生病
E. 继发性肾上腺皮质功能减退时ACTH减低而皮质醇增高

8. [单选题]会导致尿胆素原排泄减少的是

A. 肠梗阻
B. 溶血
C. 碱中毒
D. 胆道梗阻
E. 肝细胞性黄疸

9. [单选题]镜下血尿是指尿经离心沉淀后红细胞数

A. ＞1／HP
B. ＞2／HP
C. ＞3／HP
D. ＞5／HP
E. ＞10／HP

10. [单选题]下列疾病中与Ⅱ型超敏反应无关的是

A. 荨麻疹
B. 胰岛素抗性糖尿病
C. 输血反应
D. 药物过敏性血细胞减少症
E. 肺出血肾炎综合征

11. [单选题]病毒性脑膜炎细胞分类比例较多的细胞是

A. 单核细胞
B. 中性粒细胞
C. 淋巴细胞
D. 嗜酸性粒细胞
E. 脓细胞

12. [多选题]直接胆红素是指 ( )

A. 与白蛋白结合的胆红素
B. 与葡萄糖醛酸结合的胆红素
C. 与重氮试剂直接反应的胆红素
D. 用加速剂催化后发生重氮反应的胆红素
E. 与肝细胞内Y或Z蛋白结合的胆红素

13. [单选题]下列关于同工酶概念的叙述，哪一项是正确的( )

A. 是结构相同，而存在部位不同的一组酶
B. 是催化相同的化学反应，而酶的分子结构不同、理化性质可各异的一组酶
C. 是催化的反应和酶的性质都相似，而分布不同的一组酶
D. 是催化相同反应的所有酶
E. 以上都不正确

14. [单选题]胃酸增高可见于

A. 消化性溃疡
B. 急性胃炎
C. 胃癌
D. 恶性贫血
E. 部分胃溃疡

15. [多选题]利用血清中出现的癌基因表达蛋白作为肿瘤标志物。常用的有（ ）

A. ras基因蛋白
B. myc基因蛋白
C. erbB-2基因蛋白
D. bcl基因蛋白
E. 以上都是

16. [单选题]下列属于血细胞分析仪血小板参数的是

A. MPV
B. MCV
C. MCH
D. MCHC
E. Hct

17. [单选题]导致HCV的基因型呈多样性的原因主要是

A. RNA聚合酶缺乏校正功能
B. 反转录酶缺乏校正功能
C. HCV反转录酶的忠实性不高
D. HCV的DNA聚合酶的忠实性不高
E. HCV的RNA聚合酶的忠实性不高

18. [多选题]移植排斥反应可能涉及（ ）

A. 细胞免疫
B. Ⅲ型超敏反应
C. 补体依赖的细胞毒作用
D. IFN-γ
E. 中性粒细胞的作用

19. [单选题]一般妊娠后多长时间血清HCG达峰值

A. 1～3周
B. 3～5周
C. 6～7周
D. 8～10周
E. 20～25周

20. [单选题]与CLL的血液学特点不符合的是

A. 血液中淋巴细胞≥60%
B. 骨髓中淋巴细胞＞40%
C. 淋巴细胞PAS染色呈阳性
D. 原淋和幼林巴细胞较少见
E. 大多数病例为T细胞异常增生

1.正确答案 ：E

解析：葡萄糖酵解最终生成的产物乳酸，仍需在有氧的状态下彻底氧化为水及二氧化碳。

2.正确答案 ：A

解析：TSH、LH、FSH均是由α和β两个多肽亚基组成的糖蛋白，这三种激素的α亚基具有高度的同源性，氨基酸残基亦较接近，其生理活性主要取决于β亚基。 HCG是由两个独立的非共价键相连的肽链(α亚基和β亚基)组成的糖蛋白激素，单个亚基不具有生物学活性，当其连接成完整的化合物时才具有活性。 ACTH由垂体分泌，是由39个氨基酸组成的直链多肽。

3.正确答案 ：C

解析：根据患者的检查结果，尤其是尿色和Coombs试验阳性，可诊断患者为自身免疫性溶血性贫血。

4.正确答案 ：B

5.正确答案 ：D

解析：隐血试验可作为消化道恶性肿瘤普查的一个筛选指标，其连续检测对早期发现结肠癌、胃癌等恶性肿瘤有重要的价值。

6.正确答案 ：D

解析：得分60%为不满意的EQA成绩，因其不可接受的结果均为正偏倚，符合系统误差的特点：具有倾向性，可重复出现，有一定规律。

7.正确答案 ：C

解析：血浆ACTH测定一般不作筛查首选项目，多配合皮质醇测定用于诊断肾上腺皮质功能紊乱的种类及病变部位。ACTH、皮质醇均升高，提示为下丘脑、垂体病变(库欣病)或异源性ACTH综合征所致的肾上腺皮质功能亢进。ACTH降低而皮质醇升高考虑原发性肾上腺皮质功能亢进及单纯性肥胖。ACTH升高而皮质醇降低见于原发性肾上腺皮质功能减退或某些先天性肾上腺皮质增生症。二者均低下提示为继发性肾上腺皮质功能减退。

8.正确答案 ：A

解析：在肠道中的葡萄糖醛酸胆红素在肠菌的作用下生成胆素原，20%～30%的胆素原被肠黏膜细胞重吸收，经门静脉入肝。其中大部分随胆汁排入肠道，形成胆素原的肠肝循环。只有少量经血循环人肾并排出。肠梗阻时使肠道中胆红素生成的胆素原减少，故尿胆素原排泄也减少。

9.正确答案 ：C

解析：镜下血尿是指尿经离心沉淀后红细胞数＞3／HP。

10.正确答案 ：A

解析：荨麻疹为Ⅰ型超敏反应。

11.正确答案 ：C

解析：病毒性脑膜炎细胞分类比例较多的细胞是淋巴细胞。

12.正确答案 ：BC

解析：直接胆红素又称结合胆红素。未结合胆红素在肝细胞内转化，与葡糖醛酸结合形成结合胆红素，结合胆红素用凡登伯定性试验呈直接反应，故将这种胆红素称为直接胆红素。直接胆红素可以与重氮盐试剂直接反应，这也是测定直接胆红素最常用的方法。 掌握直接胆红素的特性。

13.正确答案 ：B

解析：考点：同工酶的概念。同工酶是指催化的化学反应相同，但酶蛋白的分子结构、理化性质乃至免疫学性质不同的一组酶。

14.正确答案 ：A

15.正确答案 ：ABCDE

16.正确答案 ：A

解析：MPV即平均血小板体积，是属于血细胞分析仪测量血小板的参数。其余选项均为红细胞的参数。

17.正确答案 ：E

18.正确答案 ：ABCDE

19.正确答案 ：D

解析：妊娠后尿HCG于第8～10周左右达到高峰。

20.正确答案 ：E

解析：95%CLL为B细胞异常增生。

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