儿科学主治备考考试试题(R4)

1. [单选题]患儿女性，5岁，误服鼠药后出现皮肤大量瘀点、瘀斑、鼻出血、血便，最可能的鼠药是

A. 磷化锌
B. 氟乙酸钠
C. 敌鼠
D. 安妥
E. 毒鼠强

2. [单选题]某孕妇在产前检查时，发现有梅毒感染。有关梅毒的概念，下列哪项是错误的

A. 妊娠后期要比妊娠早期更易经胎盘传染
B. 胎传梅毒是经胎盘传播
C. 获得性梅毒是通过生殖器、输血所造成
D. 孕妇潜伏期梅毒传给胎儿的危险性大
E. 梅毒螺旋体是螺旋体科密螺旋体属

3. [单选题]患儿女，3岁。咳嗽、气促3天，咯血1次，有受凉史，咳嗽较剧烈，咯血为痰中带少许血丝，无消瘦、盗汗。查体：体重14.5kg，R40次/分，双肺闻及粗、中细湿啰音。既往体健。该患儿最有可能的诊断是

A. 支气管炎
B. 肺炎
C. 肺结核
D. 支气管扩张
E. 肺纤维化

4. [单选题]对于生长激素的促生长作用，下列哪项描述不正确( )

A. 促进人体各种组织细胞增大和增殖
B. 促进脂肪组织分解及游离脂肪酸的氧化
C. 促进肝糖原合成，减少对葡萄糖的利用
D. 促进细胞摄取氨基酸，使蛋白质合成增加
E. 促进骨骼软骨细胞增殖，合成含有胶原和硫酸黏多糖的基质

5. [单选题]1岁和2岁时的头围分别为( )

A. 45cm,47cm
B. 45cm,48cm
C. 46cm,48cm
D. 46cm,49cm
E. 47cm,49cm

6. [单选题]支气管病理生理改变的核心是

A. 慢性气道炎症
B. 单纯平滑肌痉挛
C. 血管扩张
D. 气流受阻
E. 单纯过敏因素

7. [单选题]不符合水痘皮疹特点的是

A. 皮疹呈向心性分布
B. 皮疹最初形态为斑丘疹
C. 黏膜处也可见皮疹
D. 丘疹、疱疹、结痂可同时存在
E. 皮疹不伴瘙痒

8. [单选题]有关抽动症状的描述，下列哪一项是错误的

A. 快速
B. 突发
C. 随意
D. 重复
E. 非节律性

9. [单选题]麻疹早期诊断最有意义的临床表现是

A. 发热、流涕、咳嗽
B. 有感冒接触史
C. 耳后淋巴结肿大
D. 手、足出现红色斑丘疹
E. Koplik斑

10. [单选题]腺垂体合成和分泌的促甲状腺激素(TSH)

A. 分泌释放到血液中分布至全身
B. 直接分泌到甲状腺中，只在甲状腺内发现
C. 沿神经轴突纤维移动到甲状腺组织中
D. 经特定血管系统输送到甲状腺组织中
E. 为甲状腺组织主动摄取而甲状腺内浓度较高

11. [单选题]金黄色葡萄球菌肠炎的大便特点是

A. 大便黏冻状，可见脓血
B. 大便腥臭，呈暗绿色，黏液较多
C. 多数为脓血便，偶见黏液水样稀便
D. 大便水样或蛋花汤样，黏液少
E. 大便黄绿色蛋花汤样，黏液较多

12. [单选题]下列变态反应性疾病的防治原则中错误的是

A. 常规进行抗生素治疗
B. 对症治疗
C. 阻断过敏介质治疗
D. 发现和避免过敏原
E. 特异性免疫治疗

13. [单选题]苯丙酮尿症最突出的临床特点是

A. 智力低下
B. 皮肤白皙
C. 肌张力减低
D. 头发褐黄色
E. 伴有惊厥

14. [单选题]患儿女，2岁。因肝脾大，面部皮肤粗糙，X线片示多发骨骼发育不良，尿黏多糖阳性，特异性的酶活性测定诊断为黏多糖病。下列哪项正确

A. 无治疗
B. 肝移值
C. 骨髓移植和酶替代治疗
D. 饮食疗法
E. 以上均不是

15. [单选题]适于胎龄儿是指

A. 出生体重在同胎龄平均体重第10～90百分位的新生儿
B. 出生体重在同胎龄平均体重第10百分位以下的新生儿
C. 出生体重在同胎龄平均体重第90百分位以上的新生儿
D. 新生儿出生体重不足2500g
E. 新生儿出生体重不足1000g

16. [单选题]8个月患儿，腹泻5天，稀水便1日10余次，尿减少，体重5.5kg皮下脂肪0.4cm，足稍凉。二氧化碳结合力为9mmol/L，血钠128mmol/L。本例脱水程度及性质是

A. 中度脱水，低渗性
B. 轻度脱水，低渗性
C. 中度脱水，等渗性
D. 轻度脱水，等渗性
E. 重度脱水，低渗性

17. [单选题]男婴，10个月。发热1个月，耳流脓10天，皮疹5天入院。经查诊断为"朗格汉斯细胞组织细胞增生症（莱特勒-西韦病）"。下列哪项为最终确诊指标( )

A. 患儿有出血样皮疹、耳流脓及颅骨缺损
B. 皮疹印片见大量单核组织细胞，形态无异常
C. 皮疹印片见大量单核组织细胞，形态无异常；且皮疹活检S-100蛋白染色阳性
D. 皮疹印片见大量单核组织细胞，形态无异常；皮疹切片电镜见此组织细胞内有Birbeck颗粒
E. 皮疹印片见大量单核组织细胞，形态无异常；且皮疹活检ATP酶染色阳性

18. [单选题]下列因素可使新生儿黄疸加重，除了( )

A. 饥饿
B. 缺氧
C. 便秘
D. 失水
E. 碱中毒

19. [单选题]下列哪一种先天性心脏病可能出现水冲脉及枪击音

A. 房间隔缺损
B. 室间隔缺损
C. 法洛四联症
D. 动脉导管未闭
E. 艾森曼格综合征

20. [单选题]大剂量肾上腺素复苏是指肾上腺素剂量

A. 1mg/次
B. 5mg/次
C. 0.01mg/kg
D. 0.1mg/kg
E. 0.3mg/kg

1.正确答案 ：C

2.正确答案 ：D

解析：妊娠4个月以后（16～18周）梅毒螺旋体经胎盘传染给胎儿，因此在此期间以前给予治疗，则胎儿不会发生感染。螺旋体广泛分布在自然界和动物体内，分5个属：包柔螺旋体属，又名疏螺旋体属、密螺旋体属、钩端螺旋体属、脊螺旋体属、螺旋体属。前三属中有引起人患回归热、梅毒、钩端螺旋体病的致病菌，后二属不致病。

3.正确答案 ：B

解析：患儿为幼儿，有受凉史，病程短、起病急，以咳嗽、气促为主要表现，伴轻度咯血一次，因此首先应想到为感染性疾病，故可排除D、E，患儿有气促表现故正确答案应选B。

4.正确答案 ：C

解析：生长激素的基本功能是促进人体各种组织细胞增大和增殖，使骨骼、肌肉和各系统器官生长发育，骨骼的增长导致机体长高。生长激素促生长作用的基础是促进合成代谢，主要表现在：促进各种细胞摄取氨基酸，促进细胞核内mRNA的转录，最终使蛋白质合成增加；促进肝糖原分解，同时减少对葡萄糖的利用，使血糖升高；促进脂肪组织分解和游离脂肪酸的氧化生酮过程；促进骨骺软骨细胞的增殖并合成含有胶原和硫酸黏多糖的基质。

5.正确答案 ：C

解析：1岁的头围为46cm，2岁时的头围为48cm，故正确答案为C。

6.正确答案 ：D

7.正确答案 ：E

解析：水痘是传染性极强的儿童出疹性疾病，潜伏期10～21天，一般两周左右。临床表现如下：①典型水痘：成批出现红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮、卵圆形、泪滴状小水疱，周围有红晕，无脐眼，经24小时，水疱内容物变为浑浊，水疱易破溃，疱疹持续3～4天，然后从中心开始干缩，迅速结痂，在疾病高峰期可见到丘疹，新旧水疱和结痂同时存在；皮疹分布呈向心性；黏膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处，易破溃形成浅溃疡。②重症水痘：体质较弱的婴幼儿，久病不愈的儿童，母亲未患过水痘的6个月以下小婴儿，正在用肾上腺皮质激素治疗的病儿，如果感染水痘，可继发感染而发生坏疽性变化。③先天性水痘：妊娠早期发生水痘，可致多发性先天畸形，如小头畸形、白内障、小眼球、脉络膜视网膜炎等。

8.正确答案 ：C

解析：抽动症状具有不随意、突发、快速、重复和非节律性的特点，可以受意志控制在短时间内暂时不发生，但却不能较长时间地抑制抽动的出现。

9.正确答案 ：E

解析：麻疹黏膜斑又称Koplik斑，发疹前24～48小时出现，位于颊内侧黏膜，白色斑点直径0.5～1mm，有时有红晕环绕，可累及整个黏膜及唇部黏膜，在皮疹出现后逐渐消失，对出疹前早期诊断极有帮助。

10.正确答案 ：A

11.正确答案 ：B

12.正确答案 ：A

13.正确答案 ：A

14.正确答案 ：C

15.正确答案 ：A

解析：适于胎龄儿是指出生体重在同胎龄平均体重第10～90百分位的新生儿，故正确答案为A。

16.正确答案 ：A

17.正确答案 ：D

解析：目前莱特勒-西韦病的诊断标准包括：(1)初步诊断：皮疹印片光镜下见大量单核的组织细胞，形态无异常。(2)明确诊断标准：光镜所见+下列标准中的二项或二项以上指标，①ATP酶阳性；②S-100蛋白阳性；③α-D-甘露糖酶阳性；④花生凝集素阳性。最终诊断标准：光镜所见+电镜下病变细胞内有Birbeck颗粒和（或）CDla单抗染色阳性。

18.正确答案 ：E

解析：新生儿饥饿、缺氧、便秘、失水、酸中毒都可以使胆红素排泄出现障碍，使黄疸加重，故正确答案为E。

19.正确答案 ：D

20.正确答案 ：D

解析：心脏完全停搏时1：10000肾上腺素作用常不可靠，可用1：1000肾上腺素0.1～0.12mg／kg。

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