眼科学副高卫生高级职称在线题库升级(R8)

1. [多选题]有关泪液膜中的脂质层描述正确的是 ( )

A. 是构成泪液膜的重要成分之一
B. 可降低泪液膜的表面张力
C. 可阻止泪液的蒸发
D. 是由睑板腺和副泪腺分泌的
E. 是由睑板腺分泌的

2. [单选题]治疗中风气虚血瘀证的常用方剂是（ ）

A. 镇肝熄风汤
B. 大定风珠
C. 补阳还五汤
D. 羚角钩藤汤
E. 天麻钩藤饮

3. [单选题]女，28岁，右眼红、疼痛1天，有定期发作史。检查见右眼视力1．2，右眼颞侧巩膜表层血管迂曲扩张，色鲜红，局部有压痛，余无明显异常。最可能的诊断是( )

A. 周期性表层巩膜炎
B. 结节性表层巩膜炎
C. 前巩膜炎
D. 穿通性巩膜软化
E. 坏死性前巩膜炎

4. [多选题]下列选项中，不属于臌胀的主要病机因素的是（ ）

A. 气滞
B. 血瘀
C. 积滞
D. 水停
E. 动风

5. [单选题]皮脂腺腺癌是眼睑的恶性肿瘤，多数起源于( )

A. 眼睑睫毛
B. 眼睑睑板腺
C. 眼睑皮肤
D. Zeis腺
E. Moll腺

6. [单选题]关于角膜厚度测量仪的叙述，有误的是

A. 主要的光学部件为两块平行玻璃平板
B. 上方的玻璃平板可以旋转
C. 下方的玻璃平板固定
D. 旋转玻璃平板至两个角膜光学切片的上皮对齐时的转动量就是角膜厚度
E. 利用旋转玻璃平板的角度与角膜成像的位移量成比例的原理进行测量

7. [单选题]眼底出现微血管瘤，主要见于

A. 糖尿病视网膜病变
B. 高血压眼底病变
C. 视网膜静脉周围炎
D. 视网膜脱离前期
E. 高度近视

8. [单选题]患者男性，75岁，睑板腺囊肿切除术后复发，首先应排除( )

A. 瘢痕组织增生
B. 睑板腺癌
C. 未切除干净
D. 继发感染
E. 内麦粒肿

9. [多选题]可引起刺激症状及充血的角膜营养不良有( )

A. Salzmann结节状变性
B. Terrien角膜边缘变性
C. 角膜斑块状营养不良
D. 角膜格子状营养不良
E. Fuchs角膜营养不良

10. [单选题]前房角切开术的适应证是( )

A. 先天性青光眼
B. 无晶状体性青光眼
C. 慢性单纯性青光眼
D. 急性闭角型青光眼
E. 继发性青光眼

11. [单选题]角膜血染发生的因素错误的是( )

A. 角膜基质水肿
B. 角膜内皮损害
C. 持续高眼压
D. 前房积血
E. 房水循环停滞

12. [单选题]瘾疹在脾胃湿热型中的主要证候不包括下列选项中的（ ）

A. 脘腹疼痛
B. 神疲纳呆
C. 大便泄泻
D. 舌淡，苔薄，脉濡细
E. 大便秘结

13. [单选题]睫状体充血时血液来源于

A. 睫状后长动脉
B. 睫状后短动脉
C. 睫状前动脉
D. 睑外侧动脉
E. 虹膜动脉大环

14. [单选题]核右移是指外周血中出现5叶核以上的中性粒细胞超过

A. 2%
B. 3%
C. 4%
D. 5%
E. 10%

15. [单选题]高度近视可有以下哪些眼底表现 ( )

A. Fuchs斑
B. 黄斑出血
C. 近视性弧形斑
D. 漆裂纹
E. 以上都是

16. [单选题]对药物及中毒性白内障的错误描述是（ ）

A. 多为双眼发病
B. 有长期的相关药物及毒物接触史
C. 晶状体混浊从后囊膜下皮质开始
D. 混浊的晶状体可见彩色反光
E. 晶状体混浊可有不同形态和类型

17. [单选题]外伤性眶蜂窝织炎处理不正确的是（ ）。

A. 静脉应用大剂量抗生素
B. 应用糖皮质激素
C. 密切观察生命征+血象监测
D. 卧床休息，静脉补液，禁止挤压眶区，高渗脱水
E. 加压包扎

18. [单选题]面部感觉障碍提示有损害的神经是

A. 迷走神经
B. 面神经
C. 滑车神经
D. 副神经
E. 三叉神经

19. [单选题]对数视力表的5.0相对于标准视力表的（ ）。

A. 0.6
B. 0.8
C. 1.0
D. 1.2
E. 1.5

20. [单选题]常用于鉴别遗传性球形细胞增多症与先天性非球形红细胞溶血性贫血的试验是

A. 自身溶血试验及纠正试验
B. 含铁血黄素尿试验
C. 酸化溶血试验
D. 高铁血红蛋白还原试验
E. 抗人球蛋白试验

1.正确答案 ：ACE

解析：泪膜是通过眼睑的瞬目运动将泪液涂布在眼表形成的7~10um厚的超薄层,从外向内分别由脂质层、水样层和黏蛋白层构成。影响泪膜稳定的因素包括泪膜的组成成分和水压动力学以及眼睑的结构和运动。泪膜脂质层抑制泪液蒸发、稳定和保持泪膜的弧度,由睑板腺分泌。水样成分主要由泪腺、副泪腺(Krause腺和Wolfring腺)产生,为角膜输送各种水溶性营养成分。黏蛋白层由结膜杯状细胞分泌的黏蛋白、结膜非杯状细胞和角膜上皮细胞表达的跨膜蛋白构成。

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：A

解析：1.单纯性巩膜外层炎：又称周期性巩膜外层炎，40%单纯性巩膜炎表现为双眼发病,其主要特点为急性起病,患者通常能够指出疼痛开始的具体时间。周期性发作,每次持续1至数天,间隔1~3个月,病变部位表层巩膜和球结膜弥漫性充血水肿,可侵犯个象限甚至全周,可伴有神经血管性眼睑水肿。一般不影响视力。妇女月经期发作多见。2.结节性巩膜外层炎：起病更加隐匿,较单纯性巩膜外层炎症状更重,病程更长。13%的结节性巩膜外层炎为双眼起病。主要表现为急性发生的2-3mm大小的局限性结节样隆起,最大可达6mm,可单发或多发,2~3天内逐渐增大,持续存在2个月左右,平均4~5周,可自行消退但多有复发。结节不出现坏死。3. 巩膜外层炎可被误诊为巩膜炎,其临床鉴別要点为:巩膜外层炎其下巩膜没有炎症和水肿,结节可移动。自然光线下巩膜外层炎为鲜红色充血,而巩膜炎为紫红色充血。局部滴用10%去氧肾上腺素可使浅层结膜血管和巩膜浅层毛细血管收缩,但不能收缩巩膜深层血管。如果血管走行迁曲,应怀疑巩膜炎的可能。根据以上要点,从而鉴别巩膜外层炎与巩膜炎。4. 坏死性前部巩膜炎:较少见,是巩膜炎中最具破坏性的种。60%的患者出现眼部或全身的并发症;40%患者丧失视力;少数患者发病后5年内死亡。发病时眼痛明显,进展迅速,眼痛剧烈与炎症表现不成比例,局部表现为巩膜炎症性斑块,病灶边缘炎症反应重于中央。此后病灶可迅速向周围蔓延扩展,如果得不到治疗,炎症范围可扩至整个眼球前段和周边角膜,产生角膜溃疡、葡萄膜炎和青光眼并发症。严重者可发生巩膜变薄、软化、坏死、葡萄肿形成。一般不引起眼球穿孔,除非合并有巩膜外伤或者眼内压显著增高。50%-81%的患者合并有严重的结缔组织疾病或血管炎,最常见的是 Wegener肉芽肿病,类风湿关节炎和复发性多软骨炎。炎性征象不明显的坏死性巩膜炎亦称为穿孔性巩膜软化症,多发于长期患有类风湿关节炎老年妇女。其主要特点在于几乎没有任何症状,进行性巩膜变薄、软化,许多病例可见葡萄膜上仅覆盖一层薄薄的结缔组织和结膜。异常血管分布于巩膜变薄区,若眼内压增高可出现巩膜葡萄肿。自发性穿孔少见,但轻微外伤即可造成巩膜穿孔。

4.正确答案 ：CE

5.正确答案 ：B

解析：皮脂腺癌常起源于睑板腺和睫毛的皮脂腺。占所有眼睑肿瘤的1%,眼睑恶性肿瘤的5%。为我国列第二位的眼睑恶性肿瘤。导致癌变的环境因素广泛作用于眼睑板腺的腺体细胞是可能的病因。

6.正确答案 ：D

解析：两块平行玻璃平板中上方的玻璃平板可以旋转，而下方的玻璃平板固定，通过两块玻璃平板可以看到两个相同但具有一定移开的角膜光学切片，通过裂隙灯观察，并同时转动上方玻璃平板至一个角膜光学切片的上皮与另一个角膜光学切片的内皮对齐时，此时转动的量（有标尺）就是角膜厚度。

7.正确答案 ：A

解析：眼底后极部出现微血管瘤是糖尿病视网膜病变常见的体征之一，其发生主要是由于高糖等因素损伤视网膜毛细血管内皮细胞及周细胞，细胞间紧密连接被破坏，因此在视网膜深层血管网形成血管壁瘤样外突，成为微血管瘤，破裂后又形成视网膜深层点状出血，此乃糖尿病视网膜病变的又一常见体征。高血压眼底病变表现为视网膜小动脉管壁硬化、管腔缩窄、血管反光增强呈现铜丝或银丝状，压迫静脉后表现为动静脉交叉压迹、静脉搭桥等体征；视网膜静脉周围炎主要表现为视网膜周边部血管扩张、渗出、出血、血管闭塞、血管旁白鞘；视网膜脱离时除非合并血管撕裂，一般不会出现视网膜血管异常；高度近视合并的视网膜血管异常，多数表现为黄斑区视网膜下视网膜脉络膜新生血管和（或）合并出血，此乃局部新生血管而非微血管瘤。因此正确答案是A。此题主要要求考生掌握上述几种疾病眼底血管改变的表现及其发生机制，这也正是它们之间鉴别诊断的主要依据。

8.正确答案 ：B

解析：患者反复发生的睑板腺囊肿要进行活检,注意睑板腺癌的可能。其他需要进行鉴别的疾病包括皮脂腺癌、基底细胞癌、嗜酸性肉芽肿、转移性肿瘤及其他软组织肿瘤。睑板腺癌:多见于50岁以上女性,初起与睑板腺肿相似、表现为反复发作的“睑板腺囊肿”，肿块渐增大,可突出于睑板或穿破皮肤、表面有破溃和出血。

9.正确答案 ：ACDE

10.正确答案 ：A

解析：儿童青光眼特别是原发性婴幼儿型青光眼和伴有其他先天异常的青光眼,以及大部分少年儿童型青光眼,因为系前房角和房水引流系统发育不良造成,原则上都需施行手术治疗。众多青光眼手术中内路房角切开术和外路小梁切开术是治疗儿童青光眼的首选手术。内路房角切开术主要适用于房角发育不良所致的原发性婴幼儿型青光眼,但角膜必须透明,能够从手术用的房角接触镜看见前房角内结构。

11.正确答案 ：A

12.正确答案 ：D

13.正确答案 ：C

14.正确答案 ：B

15.正确答案 ：E

16.正确答案 ：C

17.正确答案 ：E

解析：外伤性眶蜂窝织炎为眶内软组织弥漫性急性炎症，为眼科急症。治疗应密切观察生命征，监测血象，静脉应用大剂量抗生素，强调联合用药，待细菌培养及药敏试验结果调整用药，同时应用皮质类固醇激素控制炎症反应及缓解中毒症状。对症处理包括：药物及物理降温，严重者予镇静、镇痛、止呕，眶压高时应用高渗脱水等。支持疗法包括：静脉补液、给予易消化、高蛋白饮食，卧床休息，禁止挤压眶区以免炎症扩散。当眶压很高，对视力构成威胁及炎症可能向后蔓延者，可做外眦切开或筛窦开放减压，必要时清除坏死组织，放置引流。故本题答案选E。

18.正确答案 ：E

19.正确答案 ：C

解析：该题属于基本概念的考查。对数视力表，相对于数字视力表，其视标按几何级增进，视力计算按数字级递减，相邻两行视标大小之比为恒定。其5.0行视标对应标准视力表的1.0，而5.3则对应2.0。

20.正确答案 ：A

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