2024副高高级职称考试宝典骨外科学高级职称(副高)历年考试真题及答案(T8)

1. [单选题]下列各项检查中，哪项代表的临床意义是错误的

A. Dugas征：肩关节有无脱位
B. Thomas征：髋关节有无屈曲畸形
C. Gaenslen征：肘关节有无脱位
D. Froment征：尺神经损伤后拇内收肌瘫痪
E. Shoemaker征：股骨大转子有无上移

2. [单选题]女，8岁，车祸伤致右股骨干中段骨折，其最佳治疗方法是

A. Bryant架下肢垂直悬吊牵引
B. Braun架皮牵引
C. 切开复位钢板内固定
D. 切开复位+石膏托外固定
E. 切开复位+髓内针内固定

3. [单选题]某运动员男22岁，因外伤致右股骨颈头下型骨折，行加压螺纹钉内固定术后半年下地负重，近来逐渐髋部疼痛，X线股骨头变形、变扁，其最可能的情况是什么？

A. 加压螺纹钉松动
B. 骨折未愈合
C. 加压钉过深过长刺激髋臼
D. 股骨头缺血性坏死
E. 髋关节迟发性感染

4. [多选题]先天性髋脱位的治疗可能的并发症有

A. 股骨头缺血性坏死
B. 再脱位
C. 骨折
D. 神经损伤
E. 术后关节僵硬或强直

5. [多选题]股骨中下段骨折时，由于肌肉的牵拉，远侧断端移位的方向一般为

A. 外侧
B. 内侧
C. 上方
D. 下方
E. 无移位

6. [多选题]利水渗湿药适应的病证是（ ）

A. 淋证
B. 痰饮证
C. 水肿证
D. 小便不利
E. 黄疸

7. [单选题]有关胫骨结节骨软骨病的特点，下列错误的是

A. 多见于10～15岁男孩
B. 治疗以减少运动量为主
C. 可自愈
D. 运动后症状加重
E. 一般不做局部封闭治疗

8. [单选题]下列哪神经不是上肢五大神经之一 ( )

A. 正中神经
B. 尺神经
C. 桡神经
D. 胸背神经
E. 肌皮神经

9. [多选题]股骨头缺血坏死的诊断方法

A. X线
B. CT
C. MIR
D. 放射性核素
E. 超声波

10. [单选题]下列关于急性骨髓炎临床表现的叙述，错误的是

A. 高热
B. 无明显压痛区
C. 干骺端疼痛剧烈
D. 白细胞计数和中性粒细胞增高
E. 起病急骤

11. [单选题]Colles骨折腕关节及手会出现下列哪种畸形

A. 腕垂症
B. 猿掌
C. 爪形手
D. 杵状指
E. 餐叉样畸形

12. [单选题]骨折的专有体征是

A. 疼痛
B. 功能障碍
C. 反常活动
D. 肿胀
E. 淤斑

13. [单选题]患者女，55岁。右髋关节疼痛2年，步行1 000 m加重，休息后缓解，无夜间痛。查体：右髋关节内外旋转明显受限，内旋诱发痛阳性。首选的检查方法是

A. 右髋关节CT扫描
B. 磁共振成像（MRI）
C. X线骨盆摄片
D. 超声
E. 髋关节穿刺，关节液检查

14. [单选题]16岁女性，左股骨急性血源性骨髓炎经抗生素治疗2个月余，一般情况已趋正常，仅左大腿内侧有2个瘘管时愈时患。近3天来突然体温升高，脉搏增速。血白细胞计数明显高于正常范围上限，中性粒细胞89%。X线见左股骨干增粗，密度不均，周围有新生骨包壳，内有死骨及死腔。这时最适宜的处理是 ( )

A. 给予足量有效抗生素，局部切开引流
B. 摘除死骨，搔刮瘘管，伤口开放
C. 摘除死骨，将死腔变成碟状
D. 清除死骨，肌瓣填塞死腔
E. 彻底摘除死骨，切除瘘管，闭合伤口

15. [单选题]22岁男性，刀伤两小时，查体右手示指指腹约1cm×2cm的皮肤和皮下组织缺损，屈指肌腱外露，最佳的治疗方案 ( )

A. 缩短指骨，缝合皮肤
B. 邻指皮瓣移植
C. 直接缝合皮肤
D. "Z"字形改形术
E. 游离皮片移植

16. [单选题]肱骨外科颈骨折术后处理正确的是

A. 肩关节外展45°
B. 肩关节前屈45°
C. 1周拆除缝线
D. 2周后开始功能锻炼
E. 3周拆除外展架

17. [多选题]碱性磷酸酶在骨肿瘤诊断中的意义

A. 成骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示骨肉瘤可能性大
B. 溶骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示预后不佳
C. 成骨性骨肿瘤伴轻度碱性磷酸酶增高，提示预后较好
D. 经治疗后碱性磷酸酶下降，较正常值高，提示已发生转移
E. 治疗前高，治疗后下降随后再次增高，提示转移病灶发生

18. [单选题]暑邪为病而见汗多，气短，乏力，这是由于（ ）

A. 暑为阳邪，其性炎热
B. 暑应于心，易扰心神
C. 暑多夹湿，易困脾土
D. 暑性升散，耗气伤津
E. 暑为阳邪，化火伤阴

19. [单选题]人工全髋关节置换术可出现的术后并发症是

A. 关节假体脱位
B. 异位骨化
C. 下肢不等长
D. 感染
E. 以上均是

20. [单选题]骨折的常规X线片的要求

A. 损伤部的正侧位片
B. 损伤部及健侧相应部位的对比X线片
C. 损伤部的正侧位片，包括邻近关节
D. 特定位置的X线片
E. 根据损伤部位采用不同的摄片方法

1.正确答案 ：C

解析：Gaenslen征（骶髂关节扭转试验）：病人仰卧，屈曲健侧髋、膝由病人双手抱住，患侧大腿垂于床缘外，检查者一手按健膝，另手患侧膝关节使大腿后伸，扭转骶髂关节，骶髂关节疼痛为阳性。见于骶髂关节疾病。

2.正确答案 ：B

解析：儿童和成人股骨干骨折的治疗不同，一般不需手术切开复位。3～4岁儿童常用Bryant架下肢垂直悬吊牵引，一般牵引3～4周；5～10岁儿童常用Braun架皮牵引，一般牵引4～6周。故答案为B。

3.正确答案 ：D

解析：患者是股骨颈头下型骨折手术后，现X线股骨头外观改变，考虑是股骨头缺血性坏死。

4.正确答案 ：ABCDE

解析：再脱位、股骨头缺血性坏死、关节僵硬或强直、股骨头骨骺分离、股骨上段骨折、坐骨神经损伤等都是先天性髋脱位的治疗可能发生的并发症。本题答案选择ABCDE。

5.正确答案 ：AD

解析：股骨干中下段骨折时，受腓肠肌的牵拉远断向后外下移位，本题答案选择AD。

6.正确答案 ：ABCDE

7.正确答案 ：E

解析：胫骨结节骨软骨病疼痛加重时可采取局部封闭治疗。

8.正确答案 ：D

解析：上肢五大神经是肌皮，正中，尺，桡，腋神经，故本题答案选择D。

9.正确答案 ：ABCD

解析：X线对2期以上有诊断价值。核素扫描诊断早期敏感性高而特异性低。CT，MIR都有诊断价值，本题答案选择ABCD。

10.正确答案 ：B

解析：急性骨髓炎多为血源性感染，起病急骤，儿童多发。由于干骺端血液循环丰富，故急性骨髓炎常发生于干骺端。患儿表现为高热，干骺端剧烈的疼痛，化验检查可以发现白细胞计数和中性粒细胞数增高。感染在于骺端发展产生骨坏死、脓液积聚，所以疼痛非常明显。查体也可发现明显的压痛(B错误)。

11.正确答案 ：E

解析：Colles骨折后远端向背侧和桡侧移位，出现餐叉样畸形。

12.正确答案 ：C

解析：骨折的专有体征是（1）畸形，（2）反常活动，（3）骨擦音或骨擦感，本题答案选择C。

13.正确答案 ：C

解析：患者未述有外伤史，检查见髋关节内外旋转明显受限，内旋诱发痛阳性，考虑髋关节撞击综合征，可行X线检查，故答案选择C。

14.正确答案 ：A

解析：患者是慢性骨髓炎急性发作，先积极的保守治疗，可切开引流，故本题答案选择A。

15.正确答案 ：B

解析：患者损伤时间短，有肌腱外露，可行皮瓣移植，故本题答案选择B。

16.正确答案 ：B

解析：术后将肩关节固定于功能位，即外展60°～90°，前屈30°～45°，外旋15°～30°。

17.正确答案 ：ABCDE

解析：碱性磷酸酶在骨肿瘤诊断中的意义：①成骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示骨肉瘤可能性大；②溶骨性骨肿瘤伴碱性磷酸酶增高，提示预后不佳；③成骨性骨肿瘤伴轻度碱性磷酸酶增高，提示预后较好；④经治疗后碱性磷酸酶下降，较正常值高，提示已发生转移；⑤治疗前高，治疗后低随后再次增高，提示转移病灶发生。

18.正确答案 ：D

19.正确答案 ：E

解析：人工全髋关节置换术常见的并发症有：1.人工关节假体松动。2.人工关节机械性失败，如脱位，磨损，锁定机制失败，假体断裂等。3.深静脉血栓形成和肺动脉栓赛。4.人工关节置换术后假体周围感染。5.术后神经损伤，血管损伤，假体周围骨折。6.人工关节置换术后关节不稳定，关节僵硬。7.工关节置换术后疼痛。本题答案选择E。

20.正确答案 ：C

解析：骨折的常规X线片的要求拍摄损伤部的正侧位片，包括邻近关节，本题答案选择C。

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