2019疼痛卫生高级职称(正高)精选在线题库(AG7)

1. [多选题]下列松解术历史的描述中确切的是（）

A. 尽管现代低温神经消融设备在20世纪60年代就被开发、改进完成，疼痛的管理治疗从80年代才开始流行
B. 最早的经皮射频松解术治疗疼痛病例报道于1981年
C. Norman Shealy在1975年报道了第一例射频松解术治疗面部疼痛病例
D. Slappendel在1997年报道了第一例临床应用脉冲射频松解术

2. [单选题]虚证的概念是（ ）

A. 正气不足，邪气亢盛的病理变化
B. 邪气亢盛，正气日衰，脏腑机能减退的病理反映
C. 正虚邪恋的病理反映
D. 邪正相持的病理状态
E. 以正气不足、抗病能力低下为主的病理反映

3. [多选题]属于金元时期的医学家有（ ）

A. 张仲景
B. 朱震亨
C. 张从正
D. 刘完素
E. 李杲

4. [多选题]圆锥综合征的主要特征包括（）

A. 上运动神经元损害体征
B. 保留膀胱功能
C. 不对称性截瘫
D. 对称性截瘫

5. [多选题]异位性骨化症常见于创伤性脑损伤患者、脑血管意外、烧伤、创伤、全关节置换术和SCI，下列关于SCI患者发生异位骨化的说法正确的是（）

A. 它被定义为关节囊内部骨化
B. 髋关节是最常受累
C. 持续疼痛
D. 破骨细胞抑制剂用于治疗和预防异位骨化

1.正确答案 ：ABCD

解析：这些均为准确的历史事件及文献记录。脉冲射频技术从1997年开始受到广泛关注，当时颈部脊髓背根神经节的脉冲射频治疗验证了有效性和安全性。在1961年，Cooper报道了使用液氮的一端绝缘的空心管装置，达到了-190℃的低温，他在一家医院告示板上发表了这个报道。6年后，一位名为Amoils的眼科医生改进了该装置。1976年Lloyd创造了“冷凝止痛法”一词，该技术在20世纪80年代开始流行，但相关文献发表则逐渐减少［Cooper IS，Lee AS.Cryo-static congelation：a system for producing a limited，controlled region of cooling or freezing of biologic tissues.J Nerv Ment Dis.1961；133：259-263. 　　Amoils SP.The Joule Thomson cryoprobe.Arch Opthalmol.1967；78B.：201-207. 　　Lloyd JW，Barnard JD，Glynn CJ.Croanal-gesia.A new approach to pain relief.Lancet.1976；2（7992）：932-934］.

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：BCDE

4.正确答案 ：AD

解析：脊髓硬膜外压迫是指硬脑膜外损伤使脊髓或马尾神经根受压迫。硬膜外脊髓或马尾受压迫是肿瘤第二常见的神经并发症，发生于高达10%的患者。最常见的导致转移性硬膜外压迫的肿瘤为乳腺癌、肺癌、前列腺癌、淋巴瘤、肉瘤和肾癌。脊髓圆锥的损伤通常导致快速进展的对称性会阴痛，伴随早期的自主神经紊乱，鞍区感觉丧失和运动无力。直腿抬高试验受限常提示硬膜外或硬膜内髓外损伤导致的神经根压迫，而节段性疼痛和马鞍回避提示髓内疾病。

5.正确答案 ：BD

解析：HO是在非骨骼组织有成熟的板层骨形成，通常发生在关节周围软组织。HO骨形成不同于其他的钙沉积病，HO在肌肉之间形成封闭的骨，而不是在关节内或连接到骨膜成骨。 　　神经源性HO是继发于脑外伤或脊髓损伤最多见，髋关节是最常见受影响的关节。 　　尽管HO最常见的症状是疼痛，SCI患者可能没有疼痛。 　　帕米膦酸二钠，磷酸盐，是破骨细胞抑制剂。它的结构类似于无机焦磷酸盐，用于TBI和SCI患者可以延迟磷灰石晶体聚集到钙化簇。SCI患者推荐预防HO治疗是20mg/（kg·d）2周，然后10mg/（kg·d）10周。对确诊的HO目前推荐的治疗是用300毫克Ⅳ连续3天，脊髓患者随后再用20mg/（kg·d）6个月。

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