内科卫生高级职称(副高)真题答案+解析(O4)

1. [单选题]肥达反应中，若"O"正常而"H"高，可能是

A. 有过伤寒病史
B. 其他沙门菌感染
C. 感染早期
D. 交叉反应
E. 以上都不对

2. [单选题]与COPD的发生关系最密切的是

A. 有害气体和有害颗粒
B. 感染因素
C. 免疫功能
D. 气候异常
E. 过敏因素

3. [单选题]下列属于激素替代治疗的是

A. 他巴唑治疗Graves病
B. 溴隐亭治疗泌乳综合征
C. 米非司酮治疗Cushing综合征
D. 甲状腺素治疗黏液性水肿
E. 米托坦治疗肾上腺皮质癌

4. [单选题]罗素优克福因果关系评估方法（RUCAM）评分系统不包括

A. 服药与发病的时间关系、病程（停药后的应答）
B. 危险因素
C. 伴随用药、非药物因素
D. 肝病理特点
E. 所用药有肝损伤报告以及再次用药反应

5. [多选题]对不明原因发热或肾损害的中老年患者应及早检查

A. 全身CT
B. MRI
C. 肾组织活检
D. ANCA
E. 以上不是

6. [单选题]下列急腹症均可有血清淀粉酶的升高，除了

A. 消化性溃疡穿孔
B. 胆石症、胆囊炎
C. 急性胰腺炎
D. 宫外孕破裂
E. 肠梗阻

7. [单选题]低容量性低钠血症对机体最主要的影响是

A. 酸中毒
B. 氮质血症
C. 循环衰竭
D. 脑出血
E. 神经系统功能障碍

8. [单选题]下面哪种情况不引起紫绀

A. 红细胞增多症
B. 心排血量明显下降
C. 先天性心脏病右向左分流
D. 贫血性心脏病
E. Hb：4g／L血液中变性血红蛋白明显升高

9. [多选题]根据五行相克关系确立的治法为（ ）

A. 抑木扶土
B. 益火补土
C. 泻南补北
D. 培土制水
E. 滋水涵木

10. [单选题]放疗不能控制或改善下述支气管癌的并发症是

A. 上腔静脉阻塞
B. 肥大性肺性骨关节病
C. 咯血
D. 肿瘤肋骨转移所致疼痛
E. 全血细胞减少

1.正确答案 ：A

2.正确答案 ：A

3.正确答案 ：D

4.正确答案 ：D

5.正确答案 ：CD

解析：确诊需要以下检查：肾活检通常情况下叫做肾穿刺。由于肾脏疾病的种类繁多，病因及发病机制复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。为了明确疾病的病因病理，进一步确诊患者所患的具体病种，这时就需要做肾穿刺活检术，ANCA(Anti-Neutrophil Cytoplasmic Antibodies)抗中性粒细胞胞浆抗体，是一种以中性粒细胞和单核细胞胞浆成份为靶抗原的自身抗体，对系统性血管炎炎症性肠病等多种疾病的诊断和鉴别诊断具有重要的意义，已成为自身免疫性疾病的一项非常重要的常规检测项目。

6.正确答案 ：D

解析：血清淀粉酶升高，仍可见于其他急腹症。如消化性溃疡穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻等，但一般不超过正常值2倍。

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：D

解析：紫绀常见疾病：1、中心性发绀 由于心肺疾病所致动脉血氧饱和度降低引起的发绀叫中心性发绀，其特点是发绀常波及全身皮肤和部膜，运动后有加重倾向，雅皮肤温暖，按摩局部并不能使发绀消退。中心性发绀根据其发生机制又分为如下两种： 　　(1)肺性发绀：即由于呼吸功能不全、肺氧合作用不足所致的体循环毛细血管中还原血红蛋白增多引起的发绀。多系肺泡通气不足或肺泡通气、血流比例失调所致，吸氧可使发绀减轻甚至消失。肺性发绀临床上常见于各种严重的呼吸系统疾病(包括呼吸道、肺、肺血管和胸廓疾病等)。 　　(2)心性混血性发绀：当部分静脉血未经过肺脏的氧合作用报经心内或心外异常交通)分流人体循环动脉中所引起的发绀，称心性混血性发绀。此种发绀不能为吸氧所缓解，临床上主要见于发绀类先天性心脏病或肺内血管的异常交通(肺动一静脉瘦)等。 　　2、周围性发绀 由于周围循环血流障碍所致的发绀称为周围性发绀，其特点是发绀常出现于肢体末梢部位与下垂部分，如肢端、耳垂与口唇等，且这些部位的皮温偏低，按摩或加温可使之温暖，发绀也能消退。周围性发绀根据其产生原因又分为下列两种： 　　(1)淤血性周围性发钳：可见于右心功能不全、慢性缩窄性心包炎、肢端发绀症、下腔静脉或上腔静脉阻塞综合征等，系因体循环静脉淤血、周围血流缓慢，氧在组织中消耗过多所致。 　　(2)缺血性周围性发绀：如严重休克时，由于周围血管收缩、组织缺氧，患者皮肤我膜出现发绀;另外，肢体动脉闭塞(如血栓闭塞性脉管炎)或小动脉强烈收缩帕雷诺病或雷诺现象)，也可引起相应部位的局限性发绀。甚至健康人暴露于冷空气或冷水中时间过久，也可因血管收缩而出现发绀。各种原因引起血红蛋白(HB)<70g/L的慢性贫血，导致心排血量增加、心脏增大或心功能不全，称为贫血性心脏病(Anemic Heart Disease)。患者常有心悸、疲倦、气短、劳累后呼吸困难 等症状而无紫绀症状。

9.正确答案 ：ABDE

10.正确答案 ：E

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