2023重症医学高级职称(副高)考前点睛模拟题(U2)

1. [单选题]患者男性，59岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP124∕72mmHg，P70次∕分，R20次∕分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性前壁心肌梗死，心房颤动。入院1小时突然出现晕厥伴抽搐，心电图示心室颤动，予以体外同步直流电除颤后，恢复窦性心律。半小时后患者出现口齿不清，右侧肢体乏力，肌力1级，首先考虑为

A. 体循环栓塞
B. 低血压状态
C. 再次出现心室颤动
D. 泵功能衰竭
E. 脑出血

2. [单选题]阿片受体的拮抗剂是

A. 芬太尼
B. 美沙酮
C. 纳洛酮
D. 喷他佐辛
E. 哌替啶

3. [单选题]心房颤动的f波频率为

A. 100～200次／分
B. 60～100次／分
C. 300～500次／分
D. 250～350次／分
E. 350～600次／分

4. [单选题]下列哪项是肠外营养本身的并发症

A. 肺栓塞
B. 高血糖
C. 低血糖
D. 微量元素缺乏
E. 胆汁淤积

5. [单选题]女性，58岁，因胆总管结石并发急性化脓性胆管炎在8小时前做了胆总管切开取石、T管引流术。血压11.5／8.8kPa（86／66mmHg），脉搏118次／分。病人应取的体位是

A. 头低足高位
B. 平卧位
C. 右侧卧位
D. 头部水平位，下肢抬高10°
E. 头部和躯干抬高30°，下肢抬高20°

6. [单选题]脓毒症的判断标准中，正确的是

A. 具备SIRS的诊断标准，存在明确的感染部位和（或）病原
B. 存在明确的感染部位和（或）病原，但不需要具备SIRS的诊断标准
C. 具备SIRS的诊断标准，不需要有明确的感染部位和（或）病原
D. 脓毒症的本质就是SIRS，故SIRS等同于脓毒症
E. 脓毒症与SIRS无直接关系

7. [单选题]房颤同步电击是指：

A. 让病人先屏气，电击时做吸气与电击同步
B. 电击电流大小要与病人心电电流大小同步
C. 电击放电应与病人心电的QRS波同步
D. 医生安置电极动作要与放电时间同步
E. 心电监测要与电击时间同步

8. [单选题]进行医疗措施撤离的过程需要有严密的计划和安排，其中不包括

A. 撤离不必要的监护措施
B. 撤离基本监护措施
C. 医疗措施撤离过程详细在病程当中记录
D. 充分评估患者预后
E. 撤离之前与患者（如果可能）或其家人进行充分地沟通

9. [单选题]一定的起止，一定的循行部位和交接顺序的是（ ）

A. 十五别络
B. 浮络
C. 孙络
D. 正经
E. 奇经

10. [单选题]对危重症患者进行胃液pH监测，下述操作描述错误的是

A. 应禁食1～2小时
B. 取样前夹闭胃管30分钟
C. pH仪电极应置于食管下括约肌下方5～8cm处
D. 可通过呕吐物测胃液pH
E. 胃液前1ml应弃用

1.正确答案 ：A

解析：根据病史，患者为急性广泛前壁心肌梗死，伴有心房颤动，心脏电复律与电除颤的并发症包括：诱发各种心律失常、急性肺水肿、低血压、体循环栓塞、肺动脉栓塞、心肌酶谱升高、皮肤烧伤。患者既往有心房颤动病史，更加重了栓子脱落的可能，结合患者出现口齿不清，右侧肢体乏力，肌力1级，考虑为体循环栓塞，脑栓塞可能。

2.正确答案 ：C

3.正确答案 ：E

解析：心房颤动的f波频率为350～600次／分，心房扑动为250～350次／分，正常窦性心律为60～100次／分。

4.正确答案 ：E

解析：PN引起以下并发症：(1)胆囊内胆泥和结石形成，因为消化道缺乏食物刺激，CCK等胃肠激素减少，容易在胆囊内形成胆泥，进而形成结石；(2)胆汁淤积和肝酶谱升高，因葡萄糖超负荷、肠道缺乏食物刺激、体内的谷氨酰胺大量消耗、肠屏障功能受损等使细菌及内毒素移位所致；(3)肠屏障功能减退。

5.正确答案 ：E

6.正确答案 ：A

解析：Sepsis的本质是由于感染所导致的全身炎症反应，其诊断需具备SIRS的诊断标准，并存在明确的感染部位和（或）病原。不伴有SIRS的感染或不存在感染证据的SIRS都不能诊断为Sepsis，故答案应为A。

7.正确答案 ：C

8.正确答案 ：B

9.正确答案 ：D

10.正确答案 ：D

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