医学高级职称(副高)考试宝典精神病副高医学高级职称历年考试真题集锦(V1)

1. [单选题]下列关于木僵状态的说法错误的是

A. 木僵状态需持续至少12h才有诊断意义
B. 木僵患者因无意识障碍，各种反射均保存
C. 患者常抗拒检查，可出现违拗行为
D. 兴奋程度较重者可静脉给药
E. 木僵解除后患者可回忆木僵期间的事情

2. [多选题]品行障碍经常与下列哪些疾病共存

A. 学习障碍
B. 精神分裂症
C. 儿童多动症
D. 分离焦虑障碍
E. 儿童孤独症

3. [单选题]男性，59岁，高血压史伴高血脂史15年，近1年来出现头痛、嗜睡并伴近事记忆障碍、易激惹，工作能力下降，CT示脑部有大小不等梗塞小软化灶，诊断应首先考虑

A. 急性脑病综合征
B. 慢性脑病综合征
C. 早期Alzheimer病
D. 脑肿瘤所致精神障碍
E. 血管性痴呆

4. [单选题]谵妄患者发生精神运动性兴奋宜选用氟哌啶醇，其机制是

A. 抗胆碱作用较弱
B. 它的抗胆碱作用较强
C. 它的α-肾上腺素能作用较强
D. 它的α-肾上腺素能作用以及抗胆碱作用较弱
E. 它的抗多巴胺作用较弱

5. [单选题]下列属于酒精戒断综合征的是

A. 酒精所致幻觉症
B. 柯萨科夫综合征
C. Wernicke脑病
D. 震颤谵妄
E. 痴呆

6. [单选题]青春型精神分裂症思维的特征是

A. 突出而系统的妄想
B. 思维贫乏
C. 思维形式障碍
D. 思维奔逸
E. 思维阻滞

7. [单选题]"肠风"、"脏毒"是指（ ）

A. 尿血
B. 咯血
C. 吐血
D. 便血
E. 衄血

8. [多选题]抗精神病药的不良反应有

A. 闭经
B. 溢乳
C. 食欲增加和体重增加
D. 阳萎
E. 性欲减退

9. [单选题]有关脑神经垂体功能减退所致精神障碍，说法错误的是

A. 由于血管升压素分泌增加所致，俗称尿崩症
B. 表现为多尿、烦渴、多饮和低比重尿
C. 青年多见，男性多于女性
D. 需要功能性多饮区别，后者禁水试验阴性
E. 精神症状多因水代谢紊乱引起

10. [单选题]男性患者，65岁。医生问他："你吃饭了吗?"答："刚吃过"。问："你多大岁数了?"答："刚吃过。"问："你家在哪里住?" 答："刚吃过。"此症状属于

A. 刻板言语
B. 模仿言语
C. 重复言语
D. 持续言语
E. 音韵联想

1.正确答案 ：A

解析：木僵：指动作行为和言语活动被完全抑制，经常保持一种固定姿势，甚至大小便潴留，而木僵状态没有明显的时间限制。故选A。

2.正确答案 ：AC

解析：经常合并注意缺陷与多动障碍、抑郁、焦虑、情绪不稳或易激惹，也可伴有发育障碍，如语言表达和接受能力差、阅读困难、运动不协调、智商偏低等。

3.正确答案 ：E

解析：痴呆患者有脑血管病史，如卒中发作或短暂脑缺血发作史，体格检查可有局灶性神经系统症状和体征，可伴发抑郁、情绪不稳和情感失控等症状。

4.正确答案 ：D

解析：谵妄患者发生精神运动性兴奋时一般宜选用氟哌啶醇治疗，因为氟哌啶醇的抗胆碱作用以及α-肾上腺素能作用相对较弱，对心血管系统的影响较小，也不因为中枢的抗胆碱作用而加重谵妄的症状。因此，D为正确答案。

5.正确答案 ：D

解析：酒精戒断反应是指酒已经形成躯体依赖，一旦断酒，就会出现一定的躯体和精神症状。常见的酒精戒断反应包括：①单纯性戒断反应：指长期大量饮酒后停止或减少饮酒量，在数小时后出现手、舌或眼睑震颤，并有恶心或呕吐、失眠、头痛、焦虑、情绪不稳和自主神经功能亢进，如心跳加快、出汗、血压增高等，少数患者可有短暂性幻觉或错觉。②震颤谵妄：长期大量饮酒者如果突然断酒，大约在48小时后出现，表现为意识模糊，时间、空间及人物定向障碍，大量的知觉异常，如常见形象歪曲而恐怖的毒蛇猛兽、妖魔鬼怪，患者极不安宁、情绪激越、大叫大喊。另一重要的特征是全身肌肉粗大震颤。尚有发热、大汗淋漓、心跳加快，部分患者因高热、衰竭、感染、外伤而死亡。③癫痫样发作：多在停饮后12～48小时后出现，多为大发作。酒精性幻觉症是指慢性酒依赖患者所出现的持久的精神病性障碍，也可能是酒依赖者突然停饮后（一般在48小时后）出现器质性幻觉，表现为在意识清晰状态出现生动、持续性的视听幻觉，属于慢性酒中毒所致精神障碍。酒精依赖者神经系统的特有症状之一是记忆障碍，称之为柯萨科夫综合征，主要表现为记忆阵碍、虚构、定向障碍三大特征，患者还可能有幻觉、夜间谵妄等表现。Wernicke脑病是由于长期饮酒导致维生素B1缺乏所致，表现为眼球震颤、眼球不能外展和明显的意识障碍，伴定向障碍、记忆障碍、震颤谵妄等，大量补充维生素B1可使眼球的症状很快消失，但记忆障碍的恢复较为困难，一部分患者转为柯萨科夫综合征，成为不可逆的疾病。所以答案是D。

6.正确答案 ：C

解析：青春型精神分裂症的思维障碍主要为思维破裂、思维松弛、不连贯等表现，有时会伴有片段的幻觉、妄想。

7.正确答案 ：D

8.正确答案 ：ABCDE

解析：很多抗精神病药物不仅作用于脑，也不仅影响单个递质系统，还涉及外周和多种神经递质系统，从而出现多种与治疗无关的不良反应

9.正确答案 ：A

解析：脑神经垂体功能减退（尿崩症）是由于下丘脑－神经垂体病变致血管升压素（ADH）分泌减少或缺乏，肾小管上皮细胞血管升压素受体或受体后缺陷引起肾小管重吸收水分功能障碍而造成以多尿、烦渴、多饮和低比重尿为主的疾病，青年多见，男性多于女性。其神经精神症状多因水代谢紊乱引起，表现头昏、头痛、疲乏、肌肉酸痛、情感不稳、易激惹、烦躁不安等，也可出现精神运动抑制；严重时可出现嗜睡、谵妄、错乱状态。尿崩症需要功能性多饮区别，后者血浆ADH正常，禁水试验阴性。

10.正确答案 ：D

解析：持续言语指患者单调地重复某一概念，或对于某些不同的问题，总是用第一次回答的话来回答，思维联想在某一概念上停滞不前。如医生问:"你多大了?"患者答:"56岁，"又问他职业，仍答:"56岁"，直到反复多次后才回答职业。见于癫痫性精神障碍或脑器质性疾病伴发的精神障碍。

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