2025医学正高职称考试宝典消化内科医学职称正高全真考试试题(AD3)

1. [单选题]经行或先或后，量少，色淡，质稀，头晕耳鸣，腰酸腿软。舌淡，苔薄，脉沉细。方选（ ）

A. 归脾汤
B. 固阴煎
C. 逍遥散
D. 大补元煎
E. 定经汤

2. [多选题]现病史包括 ( )

A. 起病情况与患病时间
B. 主要症状特点及病情发展与演变
C. 病因与诱因及伴随症状
D. 诊治经过
E. 病程中的一般情况变化

3. [单选题]风池穴当胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中，后发际上（ ）

A. 0.5寸
B. 1寸
C. 1.5寸
D. 2寸
E. 2.5寸

4. [多选题]急性胰腺炎ERCP治疗的明确指征有

A. 胆总管结石
B. 胆囊结石
C. 急性化脓性胆管炎
D. 胆道蛔虫
E. 胰腺分裂

5. [多选题]属于开窍剂的是（ ）

A. 安宫牛黄丸
B. 至宝丹
C. 苏合香丸
D. 阳和汤
E. 乌梅丸

6. [多选题]胃溃疡的药物治疗原则是

A. 保护胃黏膜
B. 解痉
C. 消灭Hp
D. 促进胃排空
E. 制酸

7. [多选题]下列选项中，属于胃痛常见病因病机的有（ ）

A. 忧思郁怒，肝气郁结
B. 郁怒伤肝，肝气犯胃
C. 饮食不节，损伤脾胃
D. 心血不足，心失所养
E. 禀赋不足，脾胃虚弱

8. [单选题]头身重痛，属（ ）

A. 湿阻
B. 瘀血
C. 火热
D. 气血
E. 风热

9. [多选题]以下属于缺血性肠病一般治疗的是

A. 胃肠减压
B. 肠外营养
C. 禁食
D. 持续低流量吸氧
E. 高压氧治疗

10. [多选题]"火"性具有的特征包括（ ）

A. 向上
B. 曲直
C. 温热
D. 升腾
E. 升发

11. [多选题]下列哪些情况需长疗程维持治疗来预防溃疡复发

A. 不能停用NSAID的溃疡患者
B. 幽门螺杆菌相关性溃疡，幽门螺杆菌未根除
C. 幽门螺杆菌阴性的溃疡
D. 幽门螺杆菌相关性溃疡，幽门螺杆菌已根除
E. 消化性溃疡，有严重并发症的老年患者

12. [多选题]可用于发现轻微肝性脑病的方法有

A. 脑电图
B. 脑CT
C. 脑MRI
D. 心理智能测验
E. 诱发电位

13. [多选题]关于急性胰腺炎下列哪些正确( )

A. 主要病因是细菌感染
B. 血淀粉酶在起病后48小时开始下降
C. 血钙下降提示预后不良
D. 严重时血糖升高
E. 血淀粉酶明显升高说明为重症急性胰腺炎

14. [多选题]自身免疫性胃炎伴恶性贫血时因为

A. 存在内因子抗体
B. 壁细胞数量减少
C. 维生素B12吸收障碍
D. 胃酸增多
E. 存在壁细胞抗体

15. [多选题]下列哪些药物可以引起急性胰腺炎( )

A. 糖皮质激素
B. 磺胺类
C. 氢氯噻嗪
D. 硫唑嘌呤
E. 四环素

16. [单选题]寒邪的性质和致病特点是（ ）

A. 其性重浊
B. 其性黏滞
C. 其性干涩
D. 其性趋下
E. 其性凝滞

17. [单选题]患者时常失眠，急躁易怒，头晕目眩，胸闷胁痛，口干口苦。应辨证为（ ）

A. 心脾两虚
B. 阴虚火旺
C. 痰热扰心
D. 心虚胆怯
E. 肝火扰心

18. [多选题]可以出现黑粪的原因有

A. 进食禽畜血制品
B. 服用铁剂
C. 下消化道出血
D. 口腔手术后
E. 服用铋剂

19. [多选题]肠易激综合征可能的发病因素有

A. 胃肠道动力异常
B. 内脏感知异常
C. 精神因素
D. 饮酒过量
E. 某些食物

20. [多选题]氨对脑的毒性作用正确的是( )

A. 脑内氨水平升高直接影响脑内神经递质的水平及神经传递
B. 干扰脑细胞能量代谢
C. 进入脑内的氨增多，与谷氨酸结合生成谷氨酰胺增多，使中枢兴奋性递质谷氨酸减少
D. 脑内的氨增多，葡萄糖代谢率明显降低
E. 氨的增多使脑内的神经递质平衡失调
F. 氨可影响谷氨酸能、GABA能等神经元的活性

1.正确答案 ：E

2.正确答案 ：ABCDE

解析：现病史包括询问内容和程序可按以下内容和程序询问：①起病情况与患病的时间。②主要症状的特点③病因与诱因。病情的发展与演变④病情的发展与演变⑤伴随病状。诊治经过⑥诊治经过⑦病程中的一般情况。故选：ABCDE。

3.正确答案 ：B

4.正确答案 ：ACDE

解析：1胆管结石：行十二指肠内镜下取出胆管结石后，可取代传统的剖腹胆管切开取石及T管引流术，不开腹，创伤小，可防止结石复发。2.化脓性胆管炎：死亡率高，传统手术风险大，及时行内镜下胆道引流术减压，可迅速稳定病人病情，为手术治疗赢得宝贵时间。3.胆道蛔虫。4.胰腺分裂。

5.正确答案 ：ABCD

6.正确答案 ：ABCDE

解析：首先应用减少损害因素的药物：如制酸剂、解痉、抗胆碱能药物、H2受体拮抗药、丙谷胺、前列腺素E2的合成剂及奥美拉唑等，同时给予胃黏膜保护的药物：如硫糖铝、铋剂、甘珀酸（生胃酮）等。彻底根除Hp，因为目前认为Hp感染与本病有一定关系，所以要积极治疗。

7.正确答案 ：BCE

8.正确答案 ：A

9.正确答案 ：ABCDE

解析：对于由缺血性肠病引起的肠功能紊乱的治疗，应以治疗原发疾病为主。如积极纠正休克，禁食、静脉高营养，使肠道充分休息，并给予广谱抗生素。如结肠胀气者给予肠管排气减压和经鼻饲管抽气减压；恶心、呕吐者给予止吐药物和胃肠动力药物；腹泻者给予肠道黏膜保护剂如思密达、次碳酸铋剂。吸氧必要时高压氧治疗。故全选

10.正确答案 ：ACD

11.正确答案 ：ABCE

解析：吸烟、胃高分泌、长期的病史和以前有过并发症、使用致溃疡药物、幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌未根除，有严重并发症的老年患者，不能停用NSAID的溃疡患者是导致溃疡复发的重要危险因素，故ABCE正确。

12.正确答案 ：DE

解析：1.根据受刺激感觉的不同部位可将诱发电位分为视觉诱发电位（VEP）、脑干听觉诱发电位（BAEP）和躯体感觉诱发电位（SEP），诱发电位检查多用于轻微肝性脑病的诊断和研究。2.心理智能测验心理智能测验适合于肝性脑病的诊断和轻微肝性脑病的筛选。其缺点是受年龄、教育程度的影响。老年人和教育层次比较低者在进行测试时较为迟钝，影响结果。其他可用于检测轻微肝性脑病的方法尚有划线及系列打点试验。DE符合。

13.正确答案 ：BCD

解析：在我国半数以上由胆道疾病引起，故A错误。淀粉酶测定这是诊断急性胰腺炎的重要客观指标之一，但并不是特异的诊断方法。在发病早期，胰腺血管有栓塞以及某些出血坏死性胰腺炎时，由于胰腺组织的严重破坏，则可不增高。E错误。余正确。

14.正确答案 ：AC

解析：自身免疫性胃炎产生壁细胞抗体和内因子抗体，导致胃体黏膜萎缩，壁细胞损伤，胃酸分泌减少，内因子减少，从而使维生素B12吸收不良，引起恶性贫血 。

15.正确答案 ：ABCDE

解析：有些药物和毒物可直接损伤胰腺组织，或促使胰液外分泌亢进，或促进胰腺管上皮细胞增生、腺泡扩张、纤维性变或引起血脂增高，或促进Oddis括约肌痉挛而引起急性胰腺炎，如硫唑嘌呤、肾上腺皮质激素、四环素、噻嗪类利尿药、L-天门冬酰胺酶、有机磷杀虫剂等。故全选。

16.正确答案 ：E

17.正确答案 ：E

18.正确答案 ：ABCDE

解析：易引起黑便的原因/黑便：1、消化道疾病：为便血最常见原因，包括食管静脉曲张、食管异物、溃疡病、急性胃炎、胃粘膜脱垂、肠套叠、出血性坏死性小肠炎、绞窄性肠梗阻、美克耳憩窒、肠息肉、肛裂等。2、血液疾病：新生儿出血症、血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少及过敏性紫癜等。3、其他全身感染性疾病：如败血症、伤寒等，新生儿吞入母亲产道血或乳头破裂的血，鼻、咽、齿龈出血的吞入等。4、食物或药物的影响：某些食物和药物也可引起大便颜色的变化，有时容易与便血混淆。如夏天吃大量西瓜和西红柿后可以使大便颜色变红，贫血小儿服用铁剂后大便可发黑，食用了动物的血、肝和较多的肉类或服用铁剂、碳剂后，大便颜色也可发黑。 故选：ABCDE。

19.正确答案 ：ABCE

解析：1..精神因素:本病症状发作与加重均与情绪紧张有关。焦虑、激动、抑郁、恐惧等因素刺激机体，影响植物神经功能，从而引起结肠运动功能和分泌功能失调，临床上约半数以上患者存在失眠、多梦、易怒、头晕、头痛等精神症状，表明本病与情绪改变有关。2..胃肠反射:肠道易激综合征病人饭后的胃肠反射较正常人增强，表现为肠壁肌张力增高，蠕动增强。临床表现为饭后急于排便。 3.药物:泻药常可引起腹泻和便秘交替出现。其他药物也可引起结肠高度过敏。4.肠道动力学改变研究表明肠道易激综合征患者有结肠动力学改变。5.肠道菌群失调:正常人肠道以厌氧菌为主，其中以真杆菌、双歧杆菌、粪杆菌为多。D无关故错误，余正确。

20.正确答案 ：ABCDEF

解析：血氨增多时，血氨通过血脑屏障进入脑组织的氨增多，而脑内氨浓度的升高主要引起：1.能量代谢受干扰，ATP消耗增加和因三羧酸循环受影响而使ATP的生成减少，造成脑内ATP供应不足；2.通过对谷氨酸代谢和丙酮酸代谢的干扰，改变了脑内某些神经递质的浓度和相互平衡关系。由此而扰乱中枢神经系统的正常机能。故选：ABCDEF。

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