男，60岁。既往无病史，劳累中突发胸骨后疼痛，心电图：窦性心律

[单选题]男，60岁。既往无病史，劳累中突发胸骨后疼痛，心电图：窦性心律，V2～V6ST段压低，T波倒置，心肌酶监测在正常范围，诊断为

A. 急性前壁心肌梗死
B. 急性自发性型心绞痛
C. 变异型心绞痛
D. 初发劳累型心绞痛
E. 梗死后心绞痛

正确答案 ：D

解析：根据：①无病史，初次发作；②劳累诱发；③典型临床表现；④心电图所示。可诊断为D。

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[单选题]患者患贫血3年。经常头晕黄浮肿，活动后则头晕心悸，气尚可，有食生米、木炭等异食癖检查：大便常规发现钩虫卵，80g/l，应是

A. 缺铁性贫血
B. 再障性贫血
C. 溶血性贫血
D. 海洋性贫血
E. 肾性贫血

正确答案 ：A

解析：缺铁性贫血可见皮肤和黏膜苍白，疲乏无力，头晕耳鸣，眼花，记忆力减退；严重者可出现眩晕或昏厥，活动后心悸、气短、甚至心绞痛，心力衰竭。部分患者有异食癖。

[单选题]医疗机构对医生提出警告并限制其特殊使用级抗菌药物处方权的情形是

A. 开具抗菌药物处方牟取不正当利益
B. 发生抗菌药物不良事件
C. 出现开具抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由
D. 因紧急情况越级使用抗菌药物
E. 使用的抗菌药物明显超出规定用量

正确答案 ：C

解析：《抗菌药物临床应用管理办法》第四十五条：医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。第四十六条：医师出现下列情形之一的，医疗机构应当取消其处方权：①抗菌药物考核不合格的；②限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的；③未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的；④未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果的；⑤开具抗菌药物处方牟取不正当利益的。

[单选题]一风湿性心脏病，病情稳定，心功能Ⅱ级的产妇临产人待产室，医生在考虑对她的处理时，下列何项不应列入考虑之列

A. 临产即用抗生素，至少维持至产后一周
B. 可适当应用镇静剂
C. 若非病变需要，不主张常规使用洋地黄预防心衰
D. 产程进展慢，估计有头盆不稳可能时，早做剖宫产
E. 产后流血较多时，尽量避免输血

正确答案 ：E

解析：题干问不应该作为处理的是，选E，产后流血较多，应小心的输血，挽救患者生命。A.因为患者有风心病，怕生产时候感染，引起感染性心内膜炎，因此考虑使用抗生素。B.主要是为了维持心率才使用镇静剂。C.多不主张预防性应用洋地黄。对有早期心衰表现的孕妇，常选用作用和排泄较快的地高辛口服，不主张长期应用维持剂量，病情好转后停药。D.产程进展慢，估计有头盆不稳可能时，应早做剖宫产。

[单选题]体温在40℃以上，24小时内波动不超过1℃的发热类型是

A. 弛张热
B. 间歇热
C. 稽留热
D. 波状热
E. 回归热

正确答案 ：C

解析：稽留热体温持续在39～40℃以上达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。常见于肺炎球菌肺炎和伤寒等。弛张热体温常在39℃以上，24小时内波动达2℃以上，但最低体温仍高于正常水平。故选C。

[单选题]女,48岁。接触性出血1年，白带多，有臭味。妇科检查：宫颈糜烂状，阴道外观正常，子宫正常大小、双侧附件区无明显增厚。为明确诊断，首选的辅助检查是

A. 宫颈涂片检查
B. 宫颈和宫颈管活检
C. 阴道镜检
D. 宫颈锥切术
E. 宫颈荧光检查

正确答案 ：B

解析：患者有接触性出血，宫颈糜烂，阴道、双附件区无明显异常，考虑宫颈癌可能，确诊最重要的方法是宫颈和宫颈管活组织检查。故选B。

[单选题]女，65岁。活动时胸痛1年余。高血压病史20余年，脑出血病史3年。动脉造影示：右冠状动脉近段狭窄90%。实验室检查：血肌酐140mmol/L，ALT45U/L，LDL-C3.5mmol/L。关于患者使用他汀类降脂药物的使用原则，正确的是

A. 过度降低胆固醇水平，不能使用
B. 降低胆固醇水平有可能诱发脑出血，不必使用
C. 基础低密度脂蛋白水平不高，不必使用
D. 基础肝肾功能不正常，不能使用
E. 确诊冠心病，只要无禁忌证，应长期用

正确答案 ：E

解析：本例为典型临床思维题，患者活动时胸痛，血管造影提示诊断为冠心病（血管狭窄超过50%即可诊断）。实验室检查肾功能（血肌酐）正常；肝功能（ALT）轻度升高，没有超过正常值的2倍（正常值40U/L），对使用他汀类药物没有影响；胆固醇也在正常范围内。此时，临床上一旦确诊冠心病，只要没有禁忌证，都长期使用他汀类药物，因其不仅有降脂作用，还有稳定血管内斑块、减少血管内炎症反应，及减少心血管不良事件发生的作用。

[单选题]卧时向外，身轻自能转侧，语声高亢，此属

A. 阴证
B. 阳证
C. 寒证
D. 热证
E. 表证

正确答案 ：B

解析：阳证：凡见兴奋、躁动、亢进、明亮等表现的表证、热证、实证，以及症状表现于外的、上的、容易发现的，或病邪性质为阳邪致病、病情变化较快等，均属阳证范畴。

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