临床医学检验中级职称冲刺密卷案例分析题答案(W7)

1. [单选题]关于产单核李斯特菌的叙述中，不正确的是

A. 是革兰阳性短小杆菌
B. 25℃培养时有动力，能在4℃生长。
C. CAMP试验阳性
D. 在血平板上培养没有溶血环
E. 在半固体培养基上呈倒伞状生长

2. [单选题]人体内具分化能力的最早的造血细胞是

A. T淋巴系祖细胞
B. 红系祖细胞
C. 粒系祖细胞
D. 造血干细胞
E. 巨核系祖细胞

3. [单选题]结核分支杆菌常用的培养基是

A. 沙保培养基
B. 改良罗氏培养基
C. 庖肉培养基
D. 巧克力培养基
E. 亚碲酸盐培养基

4. [单选题]确诊慢性粒细胞白血病，最有意义的依据是

A. 嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞明显增高
B. 白细胞明显增高
C. 骨髓增生极度活跃
D. Ph染色体阳性
E. 中性粒细胞碱性磷酸酶活性降低

5. [单选题]近3天，患者自觉右侧胸疼，第2次X线检查显示右侧肋膈角消失。诊断肺结核伴右侧胸腔积液，下列检查对了解胸水性质更有帮助的是

A. AST
B. CK
C. GGT
D. LD
E. ALP

6. [单选题]计算机辅助精子分析(CASA)不能检出的精液参数是

A. 精子总数
B. 精浆ACP
C. 活动力
D. 活动率
E. 运动速度和轨迹

7. [单选题]血中免疫球蛋白定量测定

A. 一般无助于区分良性与恶性单克隆丙种球蛋白病
B. 可以肯定或排除多发性骨髓瘤
C. 可以了解治疗效果
D. 不能反映疾病的严重程度
E. 以上都不对

8. [单选题]Ficoll分离法分离PBMC时，理想的PBMC层位于

A. 血浆层顶部
B. 局限在血浆层
C. 血浆与分离液交界处
D. 分离液中部
E. 分离液底部

9. [单选题]在正常的妊娠过程中，下列哪一种血清酶活性增高最明显（ ）

A. 碱性磷酸酶
B. 肌酸激酶
C. 淀粉酶
D. γ-谷氨酰基转氨酶
E. 脂肪酶

10. [单选题]关于革兰阴性菌细胞壁的叙述，错误的是

A. 肽聚糖含量少
B. 缺乏五肽交联桥
C. 致病力与所含脂多糖有关
D. 对溶菌酶较敏感
E. 有蛋白糖脂外膜

11. [单选题]紧急预防和治疗破伤风应选择

A. 注射破伤风类毒素
B. 注射破伤风抗毒素
C. 注射破伤风杆菌疫苗
D. 注射抗生素
E. 注射破伤风类毒素+抗生素

12. [单选题]下列有关放射免疫分析的叙述中，错误的是

A. 以放射性核素作为标记物
B. 是一种定量检测技术
C. 主要用于检测抗原
D. 最后形成的免疫复合物中的放射性强度与标本中的待测抗原量呈正比
E. 定量分析时需同时作标准管

13. [单选题]白喉杆菌的最主要致病物质是

A. 内毒素
B. 外毒素
C. 脂质
D. 菌毛
E. 荚膜

14. [单选题]下列对自身抗体的论述哪一项是正确的

A. 正常个体中不可能检出自身抗体
B. 检出自身抗体即意味着发生了自身免疫病
C. 非自身免疫病患者体内也可检出自身抗体
D. 正常人到老年期，自身抗体的检出率明显降低
E. 自身抗体可通过Ⅰ型免疫损伤机理而致病

15. [单选题]关于衣原体的描述正确的是

A. 原体是繁殖型
B. 原体以吞饮方式进入细胞
C. 细胞质包围原体形成空泡
D. 在空泡内始体增大而发育成原体
E. 始体具高度感染性

16. [单选题]骨髓“干抽”常见于下列哪种疾病

A. 缺铁性贫血(IDA)
B. 幼淋巴细胞白血病(PLL)
C. 多毛细胞白血病(HCL)
D. 自身免疫性溶血性贫血(AIHA)
E. 巨幼细胞性贫血(MgA)

17. [单选题]粒红比增高常见于下列哪种疾病

A. 多发性骨髓瘤
B. 脾功能亢进
C. 再生障碍性贫血
D. 单纯红细胞性再生障碍性贫血
E. 传染性单核细胞增多症

18. [单选题]立克次体与细菌的主要区别是

A. 对抗生素敏感
B. 二分裂繁殖方式
C. 严格的细胞内寄生
D. 有细胞壁和核糖体
E. 含有DNA和RNA两种核酸

19. [单选题]抗人球蛋白试验直接反应阳性时，应首先怀疑是

A. 白血病
B. 再生障碍性贫血
C. 巨幼细胞性贫血
D. 缺铁性贫血
E. 自身免疫性溶血性贫血

20. [单选题]下列哪项结果是不符合原发性血小板减少性紫癜患者所做的实验室检查

A. 血块收缩不良
B. BPC计数减少
C. PT延长
D. BT延长
E. 平均血小板体积增大

1.正确答案 ：D

解析：产单核李斯特菌在血平板上菌落周围有狭窄的β-溶血环。

2.正确答案 ：D

解析：造血干细胞是一类具有高度自我更新能力，并有进一步分化能力的最早的造血细胞。

3.正确答案 ：B

解析：结核分支杆菌初次分离需要营养丰富的培养基。常用改良固体培养基，内含蛋黄、甘油、马铃薯、无机盐和孔雀绿等。

4.正确答案 ：D

解析：慢性粒细胞白血病(CML)是起源于造血干细胞的克隆性增殖性疾病，以粒系增生为主。CML患者的骨髓增生极度活跃，慢性期时粒细胞分类类同于周围血象。CML血象中白细胞数显著升高，可见各阶段粒细胞，其中以中性中幼粒及晚幼粒细胞增多尤为突出，嗜碱性粒细胞可高达10%～20%，是CML特征之一，嗜酸性粒细胞和单核细胞也可增多。Ph染色体是CML的特征性异常染色体，检出率为90%～95%，其中绝大多数为t(9；22)(q34；q11)。CML时中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)活性明显降低，CML合并感染及急变期，NAP积分升高。

5.正确答案 ：D

解析：血清及胸腹水中LD含量常用来鉴别漏出液或渗出液，若胸水LD／血清LD大于0.6，腹水LD／血清LD大于0.4为渗出液，反之为漏出液。

6.正确答案 ：B

解析：计算机辅助精子分析(CASA)是利用计算机视屏技术，通过一台与显微镜相连接的录像机，确定和跟踪个体精子细胞的活动和计算精子活动的一系列“运动学”参数。CASA对精液既可定量分析精子总数，活动力活动率，又可分析精子运动速度和运动轨迹特征。所有参数均按照WHO规定的标准设定。

7.正确答案 ：C

解析：血中免疫球蛋白是机体免疫系统的重要组成部分，所以测定该成分当然可以了解治疗效果。

8.正确答案 ：C

解析：红细胞、粒细胞比重大，离心后沉于管底；淋巴细胞和单核细胞的比重小于或等于分层液比重，离心后漂浮于分层液的液面上，也可有少部分细胞悬浮在分层液中。

9.正确答案 ：A

解析：本题考查妊娠期的酶学变化特点。妊娠期胎盘产生大量ALP。

10.正确答案 ：D

解析：革兰阴性菌细胞壁较薄，肽聚糖含量少，而且肽聚糖层之间由四肽侧链直接交联，形成二维结构，无五肽交联桥。由肽聚糖及外膜构成，外膜包括脂蛋白、脂质双层和脂多糖，可保护细菌胞壁组分肽聚糖，使其免受溶菌酶的水解。

11.正确答案 ：B

解析：紧急预防和治疗破伤风应及时注射纯化的破伤风抗毒素。

12.正确答案 ：D

解析：RIA是采用放射性核素标记的抗原和非标记的待测抗原竞争性结合有限量特异性抗体的反应，故放射强度与待测抗原浓度呈反比。

13.正确答案 ：B

解析：白喉棒状杆菌一般不侵入血流，但其产生的大量外毒素可被吸收入血，造成毒血症。白喉毒素有剧毒，可使局部黏膜上皮细胞产生炎症、渗出和坏死反应。

14.正确答案 ：C

解析：非自身免疫病患者体内也可检出自身抗体，该自身抗体含量低，主要用于免疫的自身调节。

15.正确答案 ：B

解析：衣原体在宿主体内生长繁殖，有两种不同的颗粒结构原体和始体(网状体)。原体是衣原体的胞外存在形式，与易感细胞表面的特异受体吸附后，通过摄粒作用进入胞内，形成吞噬小泡，原体在泡内胞壁变软、增大形成网状体，RNA增多。大约8小时后始体二分裂增殖，在细胞膜覆盖的空泡内聚集，即称为包涵体。网状体浓缩形成具有坚韧细胞壁的原体，最后细胞破裂释放原体，再感染其他细胞。网状体在胞外不能存活，无感染性。

16.正确答案 ：C

解析：多毛细胞白血病的骨髓象显示：有48%～60%的病历骨髓穿刺呈“干抽”，此处与其他浸润骨的恶性细胞不同，也是诊断特点之一。

17.正确答案 ：D

解析：单纯红细胞性再生障碍性贫血红细胞数量减少而粒细胞数量不变。

18.正确答案 ：C

解析：立克次体与细菌的主要区别在于严格的细胞内寄生。

19.正确答案 ：E

解析：自身免疫性溶血性贫血时，抗人球蛋白试验阳性；白血病、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血时，抗人球蛋白试验均阴性。

20.正确答案 ：C

解析：ITP无凝血因子缺乏，PT正常。

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