河南住院医师规培(麻醉科)真题分析(A8)

1. [单选题]扁桃体摘除术后再出血需手术止血时，麻醉处理的主要问题哪项是错误的 ( )

A. 正确估计失血量，纠正低血容量
B. 一律清醒诱导
C. 诱导时按饱胃病人处理
D. 免用术前药
E. 进一步寻找再出血的原因

2. [单选题]颞叶钩回疝病侧瞳孔变化规律是 ( )

A. 先缩小后散大，再缩小
B. 先散大后缩小，再散大
C. 时大时小，最后散大固定
D. 先散大继续散大，再继续散大
E. 先缩小后散大，再继续散大

3. [单选题]影响药物在体内分布的因素很多，大体上有以下几种，但除外

A. 药物与血浆蛋白的结合
B. 给药速度的快慢
C. 各种屏障对药物分布的影响
D. 体液pH对药物分布的影响
E. 脂肪组织的储积作用

1.正确答案 ：B

2.正确答案 ：E

3.正确答案 ：B

解析：药物的吸收主要取决于器官的灌注、蛋白结合力和脂溶性。吸收之后，药物通过血流分布至全身。高灌注的器官比低灌注的器官能吸收更大剂量的药物。无论器官的灌注程度如何，只要药物与血浆蛋白结合，器官就无法摄取该药物。作用于某一特定器官的药物并不能确保该器官对其摄取。例如，毛细血管周围胶质细胞和内皮细胞之间的紧密连接限制了离子化药物渗透到中枢神经系统，此连接构成血脑屏障。脂溶性、非离子化分子可自由通过脂质膜。其他因素如分子量大小和对组织的结合力（特别是肺）也影响药物的分布。

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